Консультация детского гинеколога /

После кровотечения — вопрос №3125021

134 просмотра

Девочка 10 лет, первые месячные были скудные, вторых не было, третьи пришли обильные, потеряла сознание, госпитализировали в стационар делали 6 дней капельницы транексам, кровотечение остановилось, из за того что часто у нас железо дефицит пропиваем железо, гинеколог назначил ферум лек в дозе 10 мл каждый день и таблетки Ременс, сегодня сдали анализы, вопрос такой нужно ли продолжить пить ферум лек в этой дозировке или перейти на профилактическую дозу 5 мл в день, и Ременс не опасны ли ребенку в инструкции с 12 лет и в составе яд змеи, боюсь не начнет ли кровить из за этих таблеток, девочка и так всегда слабая не активная, сейчас тоже слабость, нет аппетита, и настроения

Возраст: 10

Хронические болезни: Железодефицит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский гинеколог, Гинеколог
Здравствуйте
После кровотечений обычно назначается циклическая витаминная терапия препаратом Тайм фактор по схеме регулярного цикла 3-6 месяцев
При обильной менструации Транексам по 500 мг 3-4 раза в сутки в обильные дни
В анализах дефицит железа, ферритина, витамина д, фолиевой кислоты - они очень влияют на работу гормонов

Железо принимать необходимо до уровня ферритина равному примерно весу девочки. Лучше с этим справляется препарат Сорбифер дурулес
Витамин Д по 3-4 тыс единиц 1,5 - 2 месяца, далее по 2 тыс длительно
Контроль анализов через месяц

Подскажите, если ли боли во время менструации?
Делали ли УЗИ при выписке?
Принятый ответ
Клиент
Узи делали все в порядке, боли были
Клиент
Ременс не стоит пить ребенку?
Детский гинеколог, Гинеколог
Поняла Вас
Не вижу повода для приема Ременса, обычно в детской практике его назначаем при гипоталамической аменорее, что не является данным состоянием в этом случае
Детский гинеколог, Гинеколог
При болях, не дожидаясь их пика, можно принимать ибупрофен 200-400 мг, нимесулид или гранулы ОКИ 1/2 пакетика
Клиент
Кристина тайм фактор лучше начать? С какого дня его пить?
Детский гинеколог, Гинеколог
Сегодня какой день цикла считая с первого дня последней менструации(когда развилось кровотечение)?
Клиент
Месячные начались 30 апреля
31 вечером начались очень обильные
Клиент
30 марта извените
Клиент
30 марта началось чуть чуть 31 марта начались очень обильно, 1 апреля попали в больницу
Детский гинеколог, Гинеколог
С завтрашнего дня начните прием розовых капсул по 2 шт в день 14 дней или до начала менструации ( если месячные начнутся раньше, чем закончится прием капсул)
Далее, после того как пропили 14 дней, ожидаете менструацию ничего не принимая и при ее начале начать прием бежевых капсул по 2 шт в день 14 дней, после них сразу прием розовых капсул 14 дней и далее по схеме выше. Так принимать минимум 3 цикла, можно продлить до 6ти
Клиент
Врач заменил нам Ременс на магний в6, омегу 3, витамин в 9 и в12 совместимы ли эти препараты с железом?
Детский гинеколог, Гинеколог
Да. Совместно принимать не запрещено
Клиент
Скажите вы написали что у нас дефицит фолиевой кислоты а какая должна быть в норме?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, гемоглобин и ферритин в норме, поэтому можно перейти на профилактическую дозировку железа. Также дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуется приём витамина Д 3 по 2 тысячи единиц в сутки длительно. Ременс не обязательно принимать, так как цикл в течение первых 1,5-2 лет нерегулярный в норме и он самостоятельно налаживается
Принятый ответ
Клиент
Если не пить Ременс не будет ли в следующий раз опять кровотечения? И если пить не за кровит от него?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это сложно спрогнозировать, всё зависит от того будет ли цикл овуляторным и, если нет, то как длительно будет задержка, то есть несколько сильно вырастет эндометрий. Именно от его толщины зависит обильность менструации. Ни приём Ременс, ни, наоборот, отсутствие его приёма на это не влияют. Ременс это БАД, гомеопатия, поэтому его эффект не доказан. То есть подействует он или нет 50/50
Клиент
Юлия что лучше пить? Или вообще ничего не пить?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Лучше Ременс не принимать. В таких случаях можно витаминотерапию по фазам цикла Цикловита с первого дня цикла-3 месяца по схеме это более физиологично. Либо ничего не принимать
Клиент
А цикловита с какого дня пить?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
С первого дня цикла, то есть с первого дня менструации
Клиент
Врач заменил нам Ременс на магний в6, омегу 3, витамин в 9 и в12 совместимы ли эти препараты с железом?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, да, совместимы. Но как раз таки все эти витамины есть в Цикловите, если не удобно по отдельности принимать. Единственное, дополнительно только из этого списка омега-3, её нет в составе
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Да, Вы можете переходить на поддерживающую дозу
В момент менструации переходить на лечебную дозу
Ременс хороший препарат ( модно назначать если нужно достигнуть эффекта )
Можете рассмотреть прием Цикловита или Тайм-фактор ( вместо Ременса )
Принятый ответ
Клиент
В составе Ременс яд змеи не навредит ли он ребенку?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет
Не навредит
Клиент
Врач заменил нам Ременс на магний в6, омегу 3, витамин в 9 и в12 совместимы ли эти препараты с железом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Очень совместимы
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
Сейчас видно лабораторно подтвержденный дефицит железа: уровень ферритина 18 мкг/л свидетельствует об истощении запасов, а пограничный показатель сывороточного железа (10.6 мкмоль/л) лишь подтверждает состояние. Клинически это проявляется слабостью, снижением аппетита и астенизацией.
В данной ситуации назначенная доза Ферум Лека 10 мл в сутки является абсолютно оправданной и соответствует клиническим рекомендациям по лечению железодефицитных состояний у детей. Эта доза должна сохраняться как минимум 4-6 недель. Только при достижении уровня ферритина выше 50 мкг/л можно будет рассмотреть переход на поддерживающую дозировку 5 мл в сутки.
Что касается Ременса, несмотря на указание в инструкции о применении с 12 лет, его назначение имеет право на существование. Содержащиеся в нем компоненты в гомеопатических разведениях не могут вызвать кровотечение или значимые побочные эффекты. Однако следует наблюдать за переносимостью препарата.
Дополнительно обращаю внимание на выявленный дефицит витамина D, который требует коррекции дозой 1000-2000 МЕ в сутки.
Полное восстановление запасов железа произойдет через 2-3 месяца адекватной терапии. Контрольные анализы (ферритин, ОЖСС, гемоглобин) следует выполнить через 4-6 недель.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Клиент
Врач заменил нам Ременс на магний в6, омегу 3, витамин в 9 и в12 совместимы ли эти препараты с железом?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да. Но есть нюансы.
Железо совместимо с В9, В12 и омега-3. С магнием В6— не вместе, принимать в разное время (например, железо утром, магний вечером).
Клиент
Не пойму по анализам фолиевая кислота и б12 в порядке нужно ли их принимать дополнительно?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Детский гинеколог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
67 отзывов
Детский гинеколог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Алексеевна Михайловская
51 отзыв
Детский гинеколог
2010-2016, ГомГМУ, лечебн
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна  Шишкина
111 отзывов
Детский гинеколог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья
фотография пользователя
Благодарю за быстрый, развернутый и профессиональный ответ! Рекомендованы конкретные препараты...
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу-эндокринологу Елена Карпачева
Благодарю за внимательность и тактичность. Врач ответила на все вопросы, дала рекомендации Очень...
— Анастасия, г. Кемерово