Консультация гинеколога /

Нарушение микрофлоры — вопрос №3125141

220 просмотров

Добрый день)
Ситуация с микрофлорой еще с лета не стабильная, лёгкий запах то появлялся то пропадал, особо не беспокоило, перед планированием беременности сдала фемофлор, чуть понижены были лактобактерии и чуть гарднерелла, но врач сказала это не критично и можете приступать. После месячных после эякуляции внутрь появился дискомфорт, запах усилился. Мазок плохой. Врач прописала какие то свечи и потом заселение лактобактерий. Секс был после лечения с презервативом и смазкой гинофлор. После месячных приступили снова и история повторилась еще хуже, в мазке был кошмар с Кандидой, гарднереллой и тд. Мне прописали какой- то крем 3 раза внутрь и свечи ацилакт дуо. Опять месячные, секс уже только в презервативе, и все равно запах. Опять пошла к гинекологу, она прописала макмирор комплекс и больше ничего, и через 10 дней сдать анализы фемофлор. Сдала и вот такая картина, уже 4-й месяц лечения без толку. Муж тоже сдал андрофлор и у него ничего.

Возраст: 29

Хронические болезни: Периодически цистит, особенно последние 4 месяца был раза 3
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте !

Можете использовать препарат широкого спектра действия Нео-Пенторан форте по 1 свече на ночь - 7 дней . Параллельно прием дуожиналь по длительной схеме ( 6 месяцев) , так как у вас очень подвижная микрофлора и легко снижаются лактобактерии .

Контроль лечения через 14 дней после последней свечки , до этого момента половой жизнью НЕ ЖИВЕМ .
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, в случае отсутствия эффекта от местных препаратов рекомендуется принимать системные антибактериальные препараты, согласно выявленной флоре. Обычно рекомендуется Юнидокс солютаб 100 мг 2 р/сутки-7 дней, свечи Нео-пенотран форте во влагалище-7 дней, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить), также после гель Фагогин 2 р/сутки во влагалище-14 дней, мужу тот же гель использовать в качестве средства для интимной гигиены дважды ы сутки
Гинеколог
Здравствуйте.
По фемофлор16 преобладает анаэробная Флора,она и дает у вас неприятных запах.
В таких случаях,обычно рекомендуется 2 таблетки секнидокс однократно ,после неопенотран форте 7 дней и вагилак по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Обычно подобную ситуацию следует расценивать не как «не помогает лечение», это было бы неверно и сменило бы курс на бесконечное «перебирание» препаратов без эффекта. Это называется «часто рецидивирующее» (повторяющееся) нарушение микрофлоры, а именно — бактериальный вагиноз (когда избыточно размножаются анаэробные микробы — условные патогены, и дающие тот самый запах из влагалища).
Обычно в такой ситуации внешние факторы (менструация, половые контакты как самые частые, ведь при них обоих равно происходит защелачивание обычно кислой среды влагалища и успешное размножение наших условных патогенов) просто вызывают постоянные рецидивы.
Наша цель в таком случае - снизить их количество (потому что избавиться от бактерий условных-патогенов навсегда невозможно в принципе).
Сделать это можно с помощью так называемой ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ СХЕМЫ терапии: когда эффективный препарат используется профилактически 2 раза в неделю длительно.
Обычно используют на выбор один из двух препаратов: метронидазол либо клиндамицин.
В идеале из-за минимального воздействия на «хорошие» лактобактерии предпочтение отдают именно метронидазолу: либо свечи/вагинальные таблетки 500 мг (Трихопол, Трихосепт) на ночь вагинально 2 раза в неделю (например, понедельник и пятница), либо метронидазол 1% гель вагинальный по той же схеме.
Терапию обычно используют повторюсь длительно, минимум 3-6 месяцев, иногда дольше. Это позволяет свести на «нет» постоянные обострения.
Клиент
Добрый вечер! Спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, то есть мне сейчас не стоит усилено лечить свечами и заселять лактобактерии? Или эту противорецедивную схему использовать уже после полного лечения?
Акушер, Гинеколог
Сначала лечат очередной рецидив полноценно, верно, а затем уже «переключаются» на противорецидивную схему терапии.
Клиент
Если я сейчас начну ставить нео пенотран, параллельно начну пить вагилак про леди 2т в день, 14 дней. После свечей еще повставляю дуожиналь 10 дней, потом после месячных буду их вставлять 3 дня на протяжении 3-6 месяцев. Так же 2 раза в неделю метронидазол 3-6 месяцев.
Это эффективная схема лечения?
Таблетки типа юнидокса или секнидокс будут лишними?
Клиент
И с какого момента можно будет приступить к зачатию малыша?
Акушер, Гинеколог
Да, такая схема весьма подходит в таком случае. Пероральные антибиотики вроде юнидокса не приблизят к ремиссии в случае рецидивирующего бактериального вагиноза, к сожалению, они в таком случае не рекомендуются ни одним акушерско-гинекологическим сообществом.

К активному планированию беременности можно приступать спокойно, если количество рецидивов на фоне терапии действительно уменьшится и жить половой жизнью станет комфортно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дюфастон, неверный день приёма
5 мин. назад
700.00 р.
Катерина, Тверь
Роды, КТГ, 39 неделя
10 мин. назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Приблизить критических дней
9 мин. назад
699.00 р.
Дарья
Миома матки
17 мин. назад
1000.00 р.
Дина
Расшифровка фемофлора
17 мин. назад
700.00 р.
Люда, Москва
Признаки цистита
32 мин. назад
700.00 р.
Карина, Псков
Уреаплазма, цистит, молочница
35 мин. назад
800.00 р.
Анастасия, Белгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Александровна Каспарьян
14 отзывов
Гинеколог, Акушер
2000-2007 Казанский госуд
Опыт работы: 15 лет
Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск