Что вас беспокоит?
Грипп б у ребенка
Здравствуйте. Сын заболел 10 го числа. Вчера сделали тест на грипп , показал грипп Б. Сегодня сделали рентген. Кашель сухой. Из лечения ингаляции начали делать с беродуалом. Пьем тонзилгон, рассасывает тантум Верде. Температура выше 38 не поднимается. Даю ибуклин. Сегодня поднялась до 38, сама спала до 37.4. Доехали до стационара , взяли кровь , посмотрели рентген. Назначили номидес по 75 мг 2 раза в сутки на 5 дней, ингаляции с беродуалом по 1 мл + 2 мл физраствора. Очень переживаю за сына, хотелось бы узнать ваше мнение о правильности назначенного лечения. И не нужны ли антибиотики. Врач сказал что кровь гриппозная. Рентген и кровь прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте
Грипп это вирусное заболевания
Антибиотики не показаны
Жду анализ
Но при гриппе лечение симптоматическое
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг
2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )
3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой
4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .
5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )
6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .
7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .
Будьте здоровы !🙏🌸
Мария Алексеевна, здравствуйте. Загрузила анализы и рентген . Посмотрите пожалуйста
Мария Алексеевна, как делать ингаляции с пульмикортом ? Подскажите пожалуйста.
По поводу анализа вот чисто Картина вируса гриппа
Дозировка пульмикорта 1 мл на 2 мл физ раствора 2 раз день 5- 7 дней.
Мария Алексеевна, и вот эти таблетки нам уже нет смысла пить я так поняла
Мария Алексеевна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Принятый ответ
Здравствуйте! Противовирусное эффективно в первые 48 часов от начала заболевания, позднее принимать препарат против гриппа не имеет смысла.
Жду прикрепления анализа крови, чтобы однозначно исключить наслоение бактериального процесса
Алина Александровна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ и рентген . Я загрузила
По представленному анализу крови снижение лейкоцитов указывает на вирус, что характерно для гриппа,
Снижение тромбоцитов так же отмечается при вирусной инфекции,
Важно при этом следить, чтобы не было спонтанных образований петехиальных и синячковых высыпаний на теле.
Бактериальных изменений нет, антибиотик тут не показан
Поэтому лечение продолжать симптоматическое,
То есть промывания носа,
Обильное питье,
Использование ингаляций при необходимости (Беродуал назначается пи хрипах в легких)
Алина Александровна, тоесть вот эти таблетки которые от гриппа , нет смысла давать ребенка ?
Алина Александровна, а тромбоциты можно как то поднять ? У сына кожа, как в сеточку синюю. Как будто замёрз, или температура ( хотя её нет ) . Это из за низких тромбоцитов такое может быть?
По срокам болезни не имеет смысла принимать противовирусное.
Тромбоциты специально никак не поднять, то, что Вы описываете, мраморность кожи на фоне болезни, температуры, это не из-за тромбоцитов
Алина Александровна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
До 10-14 при гриппе может быть температура
Алина Александровна, спасибо за ваш ответ. Не подскажите, нам вот выписали коделак нео . От сухого кашля я так поняла. Его можно давать ребенка ? И можно ли принимать какие витамины шипучие. Витамин с . Ребенок 8 лет и 11. И при трахеоларингите, можно ли делать ингаляции? Дочке выписали с амброксолом ..
При сухом кашле препарат может быть показан. От амброксола будет больше мокроты
Принятый ответ
Добрый день.
Грипп это Это вирусная инфекция, поэтому важно симптоматическое лечение(питьё, жаропонижающее, увлажнение воздуха, солевые растворы, витамины, минералы)
специфическая терапия: осельтамивир- вам его назначили
Сегодня пошли 3 сутки инфекции ?
Ранний прием антибиотиков не профилактирует развитие бактериальных осложнений.
Антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики не снижают температуру
Жду результаты исследований
Надежда Александровна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ и рентген
По анализу крови Типичная картина для вирусной инфекции . Снижение лейкоцитов характерно для гриппа. Грипп – это вирус.
По рентгену норма
Если при аускультации есть сухие хрипы в лёгких, тогда, действительно, беродуал показан
Надежда Александровна, да , сегодня третий день
Надежда Александровна, а вот эти таблетки , от гриппа есть смысл пить ?
Есть смысл принимать, если начали лечение в течение первых трёх суток. Это будет снижать вирусную нагрузку
Надежда Александровна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Здравствуйте
Примерно, до 7 -10 дней
Но
Интервалы между подъемами температуры не должны сокращаться
Снизилась температура сама ?
Надежда Александровна, я дала ибуклин. С утра обычно нет температуры. Только к вечеру . У дочки так же. Днем нет. К вечеру поднимается.
Это не является отрицательной динамикой
Интервалы между подъемами температуры не укорачиваются
Надежда Александровна, спасибо за ваш ответ. Не подскажите, нам вот выписали коделак нео . От сухого кашля я так поняла. Его можно давать ребенка ? И можно ли принимать какие витамины шипучие. Витамин с . Ребенок 8 лет и 11. И при трахеоларингите, можно ли делать ингаляции? Дочке выписали с амброксолом ..
Коделак нео от сухого кашля
Он будет подавлять кашель
Амброксол это муколитик
Оба препарата с противоположным действием
Препараты от кашля в принципе ничего не меняют .
Они не сокращают количество дней кашля
Ацетилцистеин и амброксол немного облегчают кашель , но они также не снижают количество дней кашля .
Витамин с можно принимать
Витамин С -увеличивает выработку интерферона
Доза 150-300мг /сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК изменения характерные для вирусной инфекции.( снижены лейкоциты) При гриппе температура может держаться 10 дней.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
Алина Тиграновна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген. Чем лучше нам лечить кашель, беродуалом или пульмикротом
По рентгену пневмонии нет
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
То есть если данных симптомов нет, ингаляции с данными препаратами не показаны
Алина Тиграновна, у него кашель сухой . Надрывистый . Почти до рвоты. Что нам лучше принимать в таком случае. И есть ли смысл пить эти таблетки от гриппа
Если кашель сухой , то можно подключить Бутамират. ( например , Синекод)
Так же можно рассасывать пастилки
Алина Тиграновна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Температура может 10 дней держаться
Алина Тиграновна, спасибо за ваш ответ. Не подскажите, нам вот выписали коделак нео . От сухого кашля я так поняла. Его можно давать ребенка ? И можно ли принимать какие витамины шипучие. Витамин с . Ребенок 8 лет и 11. И при трахеоларингите, можно ли делать ингаляции? Дочке выписали с амброксолом ..
Если в легких все чисто , достаточно обильного питья , ингаляций с физ. Раствором и дренажный массаж.
Витамин С лучше получать из продуктов питания.
Сейчас деткам можно давать ежедневно в утренне часы Витамин Д ( Вигантол, Аквадетрим) 1000 МЕ- 2 капли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК: есть признаки воспалительной активности, больше характерные для вирусной инфекции (течения гриппа)
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Кол-во эритроцитов в пределах возрастной нормы
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Содержание тромбоцитов снижено, что характрно для течения вирусных инфекций (норма 150-400)
Количество лейкоцитов снижено, что характерно для течения вирусных инфекций, в том числе и гриппа
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) в данном возрасте преобладает над количеством лимфоцитов. Относительное кол-во в пределах возрастной нормы, однако абсолютные значения снижены, так как снижено общее кол-во лейкоцитов.
В подобных случаях антибактериальная терапия не показана.
В случае подтвержденного гриппа, своевременное начало приема препарата номидес снижает длительность заболевания на 36 часов и уменьшает риски осложнений
Лилия Анасовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген. Я прикрепила .
Усиление легочного рисунка может наблюдаться на фоне кашля.
Ингаляции с беродуалом рекомендованы при наличии обструкции, сухих свистящих хрипах, одышке.Ингаляции с пульмикортом при наличии стеноза, лающем кашле, выраженной осиплости голоса.
Температура в первые дни действительно может повышаться часто и может быть трудносбиваемой. В целом дальше должна наблюдаться положительная динамика и кратность повышения температуры в течение дня должна стать меньше, также уменьшаются максимальные значения. При вирусных инфекциях температура тела повышается волнообразно обычно в течение 7-10 дней.
Если положительная динамика не будет наблюдаться рекомендуется повторный очный осмотр.
При вирусных инфекциях, гриппе показано симптоматическое лечение:
-туалет носа изотоническим раствором морской воды * 4-5 раз в день
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) по 200мг не более 4 раз в день или
Парацетамол минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 500мг не более 4 раз в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Если руки/ноги холодные можно их согревать, обтирать. При таком типе лихорадке температура начинается снижаться после того как спадет спазм периферических сосудов.
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д
Лилия Анасовна, тоесть нам эти таблетки смысла пить уже нет ? Я правильно поняла
Да. Как правило, для достижения необходимого эффекта, прием данного препарата рекомендуется начать не позднее 2х суток от начала заболевания
Лилия Анасовна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Здравствуйте! При вирусных инфекциях обычно держится 10-14 дней, но вы должны наблюдать постепенную положительную динамику, в виде увеличения интервалов м/у эпизодами повышение температуры. Скажите, пожалуйста, как самочувствие ребенка?
Лилия Анасовна, кашель. Сухой. Делаем ингаляции. Кашель всё так же сухой. У младшей тоже температура, осип голос …. Сегодня третий день болеет. Два дня температура 37.6 была под вечер. Сегодня второй раз температура поднимается. Сейчас 38.3 . Дала нурофен , час назад, температура не снижается ((((( это ужас какой то …..
Попробуйте добавить физические методы охлаждения. Какой вес у ребенка? В какой дозировке даете нурофен?
Лилия Анасовна, спасибо за ваш ответ. Не подскажите, нам вот выписали коделак нео . От сухого кашля я так поняла. Его можно давать ребенка ? И можно ли принимать какие витамины шипучие. Витамин с . Ребенок 8 лет и 11. И при трахеоларингите, можно ли делать ингаляции? Дочке выписали с амброксолом. На счет нурофена, в чистом виде один нурофен ей не помогает , я так поняла. Через пару часов после нурофена приняли парацетамол, температура сразу пошла на спад. А так я даю ибуклин, вот он хорошо помогает детям моим
Коделак нео можно при сухом навязчивом кашле. Сочетать Коделак нео с ингаляциями с амброксолом нельзя, может привести к "заболачиванию" легких.
Витамин С можно, если ранее у ребенка не наблюдалась аллергическая реакция.
Если кашель сухой, то ингаляции с отхаркивающим препаратом (амброксол) только будут усиливать его.
По возможно лучше чередовать жаропонижающие препараты. Но если вы применяете комбинированный препарат, главное не превысить суточную дозировку.
Лилия Анасовна, а можно коделак нео сочитать просто с физ раствором ?или одного сиропа будет достаточно ?
Если кашель сухой считается, что можно.
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты снижены. Это говорит о том, что у ребенка вирусная инфекция.
-Тромбоциты снижены (норма в диапазоне 170-500). Так бывает при вирусной инфекции, особенно при вирусе гриппа.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
Антибиотик в вашем случае не нужен.
Номидес эффективен в первые 72 часа высокой температуры, после этого он не действует.
Сейчас показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Лилия Шамилевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген . Нам лечиться беродуалом или пульмикортом
Ознакомилась со снимком.
По снимку все в норме.
Ингаляции с Беродуалом показаны, если в легких есть сухие свистящие хрипы.
Что сказал врач при прослушивании легких? Есть хрипы?
Лилия Шамилевна, да ни чего не сказал. Просто беродуал сказал оставить. У ребенка кашель сухой. Противный такой. Не откашливается ни чего
Лилия Шамилевна, таблетки эти нам нет смысла пить ? Я правильно поняла
К сожалению, не могу в этом случае трезво оценить ситуацию, потому что возможно кашель просто сухой и можно обойтись ингаляциями с физ раствором, а возможно в легких есть сухие свистящие хрипы, но при этом так же может быть и , как правило, бывает сухой кашель, при котором нужны ингаляции с Беродуалом
Если сегодня уже 4-5 сутки температура, то да. Они не сработают. Но организм должен справиться.
Лилия Шамилевна, в четверг когда врач слушала сына, она сказала что дыхание тяжелое у него
Тогда скорее всего данные ингаляции обоснованы.
Лилия Шамилевна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Здравствуйте, может быть до 10 и даже иногда 14 дней. Главное, что интервалы между подъемами увеличиваются, это уже хороший признак
Лилия Шамилевна, спасибо за ваш ответ. Не подскажите, нам вот выписали коделак нео . От сухого кашля я так поняла. Его можно давать ребенка ? И можно ли принимать какие витамины шипучие. Витамин с . Ребенок 8 лет и 11. И при трахеоларингите, можно ли делать ингаляции? Дочке выписали с амброксолом ..
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202119 ответов
- 26 Августа 202212 ответов
- 5 Декабря 202312 ответов