Консультация педиатра /

Грипп б у ребенка — вопрос №3126633

234 просмотра

Здравствуйте. Сын заболел 10 го числа. Вчера сделали тест на грипп , показал грипп Б. Сегодня сделали рентген. Кашель сухой. Из лечения ингаляции начали делать с беродуалом. Пьем тонзилгон, рассасывает тантум Верде. Температура выше 38 не поднимается. Даю ибуклин. Сегодня поднялась до 38, сама спала до 37.4. Доехали до стационара , взяли кровь , посмотрели рентген. Назначили номидес по 75 мг 2 раза в сутки на 5 дней, ингаляции с беродуалом по 1 мл + 2 мл физраствора. Очень переживаю за сына, хотелось бы узнать ваше мнение о правильности назначенного лечения. И не нужны ли антибиотики. Врач сказал что кровь гриппозная. Рентген и кровь прикрепляю

Возраст: 11

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Грипп это вирусное заболевания
Антибиотики не показаны
Жду анализ
Но при гриппе лечение симптоматическое
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг

2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )


3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой


4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .


5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )

6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .

7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .

Будьте здоровы !🙏🌸
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте. Загрузила анализы и рентген . Посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Алексеевна, как делать ингаляции с пульмикортом ? Подскажите пожалуйста.
Педиатр
По поводу анализа вот чисто Картина вируса гриппа
Педиатр
Дозировка пульмикорта 1 мл на 2 мл физ раствора 2 раз день 5- 7 дней.
Клиент
Мария Алексеевна, и вот эти таблетки нам уже нет смысла пить я так поняла
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Педиатр
Здравствуйте! Противовирусное эффективно в первые 48 часов от начала заболевания, позднее принимать препарат против гриппа не имеет смысла.

Жду прикрепления анализа крови, чтобы однозначно исключить наслоение бактериального процесса
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ и рентген . Я загрузила
Педиатр
По представленному анализу крови снижение лейкоцитов указывает на вирус, что характерно для гриппа,

Снижение тромбоцитов так же отмечается при вирусной инфекции,

Важно при этом следить, чтобы не было спонтанных образований петехиальных и синячковых высыпаний на теле.

Бактериальных изменений нет, антибиотик тут не показан

Поэтому лечение продолжать симптоматическое,

То есть промывания носа,

Обильное питье,

Использование ингаляций при необходимости (Беродуал назначается пи хрипах в легких)
Клиент
Алина Александровна, тоесть вот эти таблетки которые от гриппа , нет смысла давать ребенка ?
Клиент
Алина Александровна, а тромбоциты можно как то поднять ? У сына кожа, как в сеточку синюю. Как будто замёрз, или температура ( хотя её нет ) . Это из за низких тромбоцитов такое может быть?
Педиатр
По срокам болезни не имеет смысла принимать противовирусное.

Тромбоциты специально никак не поднять, то, что Вы описываете, мраморность кожи на фоне болезни, температуры, это не из-за тромбоцитов
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Педиатр
До 10-14 при гриппе может быть температура
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день.
Грипп это Это вирусная инфекция, поэтому важно симптоматическое лечение(питьё, жаропонижающее, увлажнение воздуха, солевые растворы, витамины, минералы)
специфическая терапия: осельтамивир- вам его назначили
Сегодня пошли 3 сутки инфекции ?

Ранний прием антибиотиков не профилактирует развитие бактериальных осложнений.
Антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики не снижают температуру

Жду результаты исследований
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ и рентген
Педиатр, Детский кардиолог
По анализу крови Типичная картина для вирусной инфекции . Снижение лейкоцитов характерно для гриппа. Грипп – это вирус.

По рентгену норма
Если при аускультации есть сухие хрипы в лёгких, тогда, действительно, беродуал показан
Клиент
Надежда Александровна, да , сегодня третий день
Клиент
Надежда Александровна, а вот эти таблетки , от гриппа есть смысл пить ?
Педиатр, Детский кардиолог
Есть смысл принимать, если начали лечение в течение первых трёх суток. Это будет снижать вирусную нагрузку
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Примерно, до 7 -10 дней
Но
Интервалы между подъемами температуры не должны сокращаться

Снизилась температура сама ?
Клиент
Надежда Александровна, я дала ибуклин. С утра обычно нет температуры. Только к вечеру . У дочки так же. Днем нет. К вечеру поднимается.
Педиатр, Детский кардиолог
Это не является отрицательной динамикой
Интервалы между подъемами температуры не укорачиваются
Педиатр
Здравствуйте!
По ОАК изменения характерные для вирусной инфекции.( снижены лейкоциты) При гриппе температура может держаться 10 дней.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген. Чем лучше нам лечить кашель, беродуалом или пульмикротом
Педиатр
По рентгену пневмонии нет

Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Педиатр
То есть если данных симптомов нет, ингаляции с данными препаратами не показаны
Клиент
Алина Тиграновна, у него кашель сухой . Надрывистый . Почти до рвоты. Что нам лучше принимать в таком случае. И есть ли смысл пить эти таблетки от гриппа
Педиатр
Если кашель сухой , то можно подключить Бутамират. ( например , Синекод)
Так же можно рассасывать пастилки
Клиент
Алина Тиграновна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Педиатр
Температура может 10 дней держаться
Педиатр
Здравствуйте!
По ОАК: есть признаки воспалительной активности, больше характерные для вирусной инфекции (течения гриппа)
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Кол-во эритроцитов в пределах возрастной нормы
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Содержание тромбоцитов снижено, что характрно для течения вирусных инфекций (норма 150-400)
Количество лейкоцитов снижено, что характерно для течения вирусных инфекций, в том числе и гриппа
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) в данном возрасте преобладает над количеством лимфоцитов. Относительное кол-во в пределах возрастной нормы, однако абсолютные значения снижены, так как снижено общее кол-во лейкоцитов.
В подобных случаях антибактериальная терапия не показана.
В случае подтвержденного гриппа, своевременное начало приема препарата номидес снижает длительность заболевания на 36 часов и уменьшает риски осложнений
Клиент
Лилия Анасовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген. Я прикрепила .
Педиатр
Усиление легочного рисунка может наблюдаться на фоне кашля.
Ингаляции с беродуалом рекомендованы при наличии обструкции, сухих свистящих хрипах, одышке.Ингаляции с пульмикортом при наличии стеноза, лающем кашле, выраженной осиплости голоса.
Температура в первые дни действительно может повышаться часто и может быть трудносбиваемой. В целом дальше должна наблюдаться положительная динамика и кратность повышения температуры в течение дня должна стать меньше, также уменьшаются максимальные значения. При вирусных инфекциях температура тела повышается волнообразно обычно в течение 7-10 дней.
Если положительная динамика не будет наблюдаться рекомендуется повторный очный осмотр.
При вирусных инфекциях, гриппе показано симптоматическое лечение:
-туалет носа изотоническим раствором морской воды * 4-5 раз в день
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) по 200мг не более 4 раз в день или
Парацетамол минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 500мг не более 4 раз в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Если руки/ноги холодные можно их согревать, обтирать. При таком типе лихорадке температура начинается снижаться после того как спадет спазм периферических сосудов.
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д
Клиент
Лилия Анасовна, тоесть нам эти таблетки смысла пить уже нет ? Я правильно поняла
Педиатр
Да. Как правило, для достижения необходимого эффекта, прием данного препарата рекомендуется начать не позднее 2х суток от начала заболевания
Клиент
Лилия Анасовна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Педиатр
Здравствуйте! При вирусных инфекциях обычно держится 10-14 дней, но вы должны наблюдать постепенную положительную динамику, в виде увеличения интервалов м/у эпизодами повышение температуры. Скажите, пожалуйста, как самочувствие ребенка?
Клиент
Лилия Анасовна, кашель. Сухой. Делаем ингаляции. Кашель всё так же сухой. У младшей тоже температура, осип голос …. Сегодня третий день болеет. Два дня температура 37.6 была под вечер. Сегодня второй раз температура поднимается. Сейчас 38.3 . Дала нурофен , час назад, температура не снижается ((((( это ужас какой то …..
Педиатр
Попробуйте добавить физические методы охлаждения. Какой вес у ребенка? В какой дозировке даете нурофен?
Педиатр
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты снижены. Это говорит о том, что у ребенка вирусная инфекция.
-Тромбоциты снижены (норма в диапазоне 170-500). Так бывает при вирусной инфекции, особенно при вирусе гриппа.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.

Антибиотик в вашем случае не нужен.

Номидес эффективен в первые 72 часа высокой температуры, после этого он не действует.

Сейчас показано симптоматическое лечение:

1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.

Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Клиент
Лилия Шамилевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген . Нам лечиться беродуалом или пульмикортом
Педиатр
Ознакомилась со снимком.
По снимку все в норме.

Ингаляции с Беродуалом показаны, если в легких есть сухие свистящие хрипы.

Что сказал врач при прослушивании легких? Есть хрипы?
Клиент
Лилия Шамилевна, да ни чего не сказал. Просто беродуал сказал оставить. У ребенка кашель сухой. Противный такой. Не откашливается ни чего
Клиент
Лилия Шамилевна, таблетки эти нам нет смысла пить ? Я правильно поняла
Педиатр
К сожалению, не могу в этом случае трезво оценить ситуацию, потому что возможно кашель просто сухой и можно обойтись ингаляциями с физ раствором, а возможно в легких есть сухие свистящие хрипы, но при этом так же может быть и , как правило, бывает сухой кашель, при котором нужны ингаляции с Беродуалом
Педиатр
Если сегодня уже 4-5 сутки температура, то да. Они не сработают. Но организм должен справиться.
Клиент
Лилия Шамилевна, в четверг когда врач слушала сына, она сказала что дыхание тяжелое у него
Педиатр
Тогда скорее всего данные ингаляции обоснованы.
Клиент
Лилия Шамилевна, здравствуйте. Сколько дней может быть температура? Сегодня 5 день , температура поднялась опять до 38. Днём не было.
Педиатр
Здравствуйте, может быть до 10 и даже иногда 14 дней. Главное, что интервалы между подъемами увеличиваются, это уже хороший признак
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли госпитализация
7 июля 2021
Диана
Вопрос закрыт
Бронхит после ларинготрахеита
17 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Температура у ребёнка кашель
29 февраля 2024
Лилия, Уфа
Вопрос закрыт
Ребёнок задыхается
10 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Сухой кашель
29 января
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва