Тревожность, жжение тела — вопрос №3127683

Question

Тревожность, жжение тела — вопрос №3127683

Алена

119 просмотров

13 апреля 2025

Два месяца назад мне было поставлен диагноз самотофорная дисфункция нервной системы. На фоне симптомов появилась тревожность, симптомы были сильное жжение мышцев практически всего тела, начиналось с лица и шеи вплоть до ног, был назначен амитриптилин и тералиджен. Практически сразу мне стало легче в плане тревожности и постепенно сошло на нет жжение тела. Сейчас в течении недели начала появляться тревога и вот сегодня уже снова сковало шею до лопаток. Почему? Перестал работать амитриптилин? Что делать?

Возраст: 26

перестал работать амитриптилин?

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Золофт и беременность ЭКО

4 ответа

вчера, 18:52

1000.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чувство тревоги.

3 ответа

вчера, 17:56

800.00 р.

Вадим

Вопрос закрыт

Переход с дулоксетина на венлафаксин

4 ответа

вчера, 14:03

700.00 р.

Анонимный пользователь

Золофт 100 мг( скованность)

5 ответов

вчера, 11:47

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Социофобия

9 ответов

вчера, 12:03

800.00 р.

анастастия, Зеленокумск

Вопрос закрыт

Отсутствие критического отношения к ситуации

9 ответов

вчера, 09:29

900.00 р.

Наталья

Вопрос закрыт

Головокружения

6 ответов

вчера, 05:07

1000.00 р.

Георгий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 13 апреля · Answer 1 · 2025-04-13T19:02:43+03:00

Здравствуйте! В какой дозировке назначен Амитриптилин? Обычно его не используют в лечении расстройств, сопровождающихся повышенным уровнем тревожности, но если отмечали на нем положительный эффект, вероятно стоит скорректировать дозу.

Алена, 13 апреля · Answer 2 · 2025-04-13T19:06:43+03:00

Елена Викторовна, здравствуйте, 1 таблетка на ночь. Месяц был тералиджен, потом перестала пить по назначению врача, но сказал, если будет тревога пить его как скорая помощь, но он мне как-будто не помогает сейчас вообще, потому что лучше с него не становится

Набокина Елена Викторовна, 13 апреля · Answer 3 · 2025-04-13T19:11:10+03:00

В подобных ситуациях при отсутствии противопоказаний можно рассматривать повышение дозировки Амитриптилина до 50-75 мг в сутки или переход на антидепрессант из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам, если из жалоб превалирует тревожность. Это связано с тем, что у них наиболее выраженное противотревожное действие.

Алена, 13 апреля · Answer 4 · 2025-04-13T19:13:34+03:00

Елена Викторовна, ну на сколько я поняла и взаимосаязала, то пока мне помогали таблетки я и спокойнее стала и на ситуацию стала смотреть по другому, а вот за последнюю неделю начала понимать, что что-то снова не так и сегодня снова все сковало, я сейчас выпила таблетку амитриптилина, сколько получается можно еще к ней добавить?

Набокина Елена Викторовна, 13 апреля · Answer 5 · 2025-04-13T19:15:22+03:00

Можно наращивать дозу постепенно, особенность Амитриптилина в том, что он свои эффекты раскрывает практически сразу. В подобных ситуациях можно увеличивать дозу на 12,5 мг (1/2 таблетки) 1 раз в 3-5 дней и отслеживать эффекты.

Алена, 13 апреля · Answer 6 · 2025-04-13T19:17:49+03:00

Елена Викторовна, да, мне практически сразу и стало легче в плане спокойствия. И постепенно убрал практически отовсюду жжение и спазм мышц, оставив не много на лице..
Подскажите, если переходить на другие АД они помогут мне справиться с этим недугом? Тревожность и жжение

Набокина Елена Викторовна, 13 апреля · Answer 7 · 2025-04-13T19:36:59+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 13 апреля

Психотерапевт

Да, они могут быть эффективны в лечении обоих симптомов, но сейчас можно поработать с дозой амитриптилина, если отмечаете на нем выраженный положительный эффект

Алена, вчера, 17:42 · Answer 8 · 2025-04-14T17:42:47+03:00

Пожаловаться

Алена, вчера, 17:42

Клиент

Елена Викторовна, мне врач назначил эсциталопрам и оставил на 3 месяца амитриптилин, подскажите, Верна ли тактика лечения?

Набокина Елена Викторовна, вчера, 18:02 · Answer 9 · 2025-04-14T18:02:47+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, вчера, 18:02

Психотерапевт

Вместе эти препараты принимать нежелательно, повышается риск нежелательных побочных эффектов от обоих препаратов при их совместном приеме

Алена, вчера, 18:06 · Answer 10 · 2025-04-14T18:06:47+03:00

Пожаловаться

Алена, вчера, 18:06

Клиент

Елена Викторовна, то есть мне резко отменить амитриптилин? И завтра начинать принимать новый АД?

Набокина Елена Викторовна, вчера, 18:18 · Answer 11 · 2025-04-14T18:18:11+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, вчера, 18:18

Психотерапевт

Врач назначил что-то для прикрытия Эсциталопрама, например, Тералиджен или Феназепам?

Алена, вчера, 18:41 · Answer 12 · 2025-04-14T18:41:29+03:00

Пожаловаться

Алена, вчера, 18:41

Клиент

Елена Викторовна, нет:(( сказала оставить амитриптилин в 1 таблетке на ночь на 3 месяца и начать эсциталопрам с 1/4 таблетки утром

Набокина Елена Викторовна, вчера, 20:04 · Answer 13 · 2025-04-14T20:04:30+03:00

Просто без крайней необходимости подобные сочетания обычно не проводят.
Обычно выбирают 1 антидепрессант и работают с его дозой, и в случае неэффективности высоких доз подключают второй антидепрессант.

Есть два варианта работы в подобных ситуациях.
1. Полный переход
Амитриптилин снижается на 12,5 мг в неделю, затем прекращают его прием и начинают прием Эсциталопрама с 2,5 мг (1/4 таблетки) и увеличивают на 2,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. Здесь оценивают состояния в течение 3-4 недель и если состояние нормализовалось - остаются на этой дозе, если остается нестабильным, повышают далее до 15-20 мг. Прием осуществляется в течение 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Обычно это проводится под прикрытием транквилизатором, так как в начале приема Эсциталопрама возможно усиление общей тревожности как этап адаптации к препарату.

2. Перекрестный переход:
1 неделя: 1/4 Эсциталопрама + 3/4 Амитриптилина
2 неделя: 1 неделя: 1/2 Эсциталопрама + 1/2 Амитриптилина
3 неделя: 1 неделя: 3/4 Эсциталопрама + 1/4 Амитриптилина
4 неделя: 1 таблетка Эсциталопрама.

Обычно рекомендуется именно первая схема, так как при ее осуществлении риск побочных эффектов минимальный.

Можно рассмотреть очную консультацию другого специалиста для получения альтернативного мнения.

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля · Answer 14 · 2025-04-13T19:03:29+03:00

Здравствуйте. В какой дозировке назначен амитриптилин? Его использование в низких дозах целесообразно, если присутствует болевой синдром, сенестопатические проявления (в том числе жжение), но если данные симптомы являются проявлением тревожного расстройства , то лучше использовать другие препараты. Антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин) эффективны в отношении похожих симптомов в рамках тревожного расстройства. Они обладают анальгетическим действием и эффективно снижают тревогу.

Алена, 13 апреля · Answer 15 · 2025-04-13T19:07:53+03:00

Ирина Вячеславовна, 1 таблетка на ночь. Но врач мне еще сказал, если будет тревога, то пить как скорая помощь разово тералиджен, но он мне как будто не помогает, не становится лучше после него

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля · Answer 16 · 2025-04-13T19:11:51+03:00

Тералиджен обладает седативным действием, не всегда эффективен при тревоге. Амитриптилин в такой дозировке может оказывать обезболивающее и снотворное действие. Для комплексного лечения лучше использовать антидепрессанты из группы СИОЗСН.

Алена, 13 апреля · Answer 17 · 2025-04-13T19:15:22+03:00

Ирина Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, какой АД не влияет на вес? В моем случае? Почему мне два месяца помогал амитриптилин, а сейчас резко перестал? С чем это связано?

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля · Answer 18 · 2025-04-13T19:29:30+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Такое бывает, был временный эффект.
Оба препарата (венлафаксин и дулоксетин) чаще всего не оказывают значимого влияния на вес.

Алена, 13 апреля · Answer 19 · 2025-04-13T19:31:18+03:00

Пожаловаться

Алена, 13 апреля

Клиент

Ирина Вячеславовна, эти два препарата убирают тревогу и жжение также временно?

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля · Answer 20 · 2025-04-13T19:32:30+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Нет, при достаточном сроке приема (не менее 12 месяцев от стабилизации состояния) симптомы полностью прекратятся с большой долей вероятности.

Алена, 13 апреля · Answer 21 · 2025-04-13T19:36:14+03:00

Пожаловаться

Алена, 13 апреля

Клиент

Ирина Вячеславовна, нужно ли еще что-то сейчас принимать с началом нового АД?

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля · Answer 22 · 2025-04-13T19:38:18+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 13 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Обычно рекомендуется терапия прикрытия в начале приема антидепрессанта , но этот этап не обязателен.

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 23 · 2025-04-13T19:39:22+03:00

Здравствуйте. Если на фоне приема амитриптилина и тералиджена состояние пока еще нестабильно, то тут скорее всего надо повышать дозу антидепрессанта дальше. Вы в какой дозе его принимаете? + можно дополнительно повысить дозу тералиджена, пока антидепрессант не начал давать полноценный эффект.

Алена, 13 апреля · Answer 24 · 2025-04-13T19:49:03+03:00

Никанор Васильевич, амитриптилин принимаю по 1 таблетке уже два месяца и положительный эффект на нем был практически сразу. Последнюю неделю чувствовала, что что-то не так и вот сегодня снова сковало шею и появилась дикая тревожность неконтролируемая

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 25 · 2025-04-13T20:06:49+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это очень маленькая доза. Тут надо повышать дозу до 75 мг/сут постепенно и ждать эффект. Повышайте по 1/2 табл каждые 5 дней. + хорошо бы добавить психотерапию.

Алена, 13 апреля · Answer 26 · 2025-04-13T20:13:50+03:00

Пожаловаться

Алена, 13 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, есть ли смысл продолжать его? Может нужно перейти на какой-то другой?

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 27 · 2025-04-13T20:16:37+03:00

Если есть такая возможность, то я бы обсудил с доктором переход на антидепессант из группы СИОЗС. Сертралин, например. Он меньше дает побочных эффектов. И тут больше показан, емли у Вас именно тревожность на первом месте.

Алена, 13 апреля · Answer 28 · 2025-04-13T20:21:14+03:00

Никанор Васильевич, мне важно и тревогу убрать и скованность/жжение мышц, когда я начала прием амитриптилина практически сразу стала спокойной и постепенно ушло жжение, но я подключила еще мануальных терапевтов и массаж. Очень страшно возвращаться в то состояние..тревожность развилась тогда на фоне симптомов, что я никогда не вылечусь и навсегда останусь такой

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 29 · 2025-04-13T20:36:59+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, такие соматические симптомы эта группа антидепрессантов тоже хорошо убирает. Ну или переходить надо на венлафаксин или дулоксетин сразу (СИОЗСИН).

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 30 · 2025-04-13T20:37:54+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ваше состояние полностью излечимо, не переживайте. Надо просто подобрать эффективную дозу антидепрессанта и попринимать его определенное время

Алена, 13 апреля · Answer 31 · 2025-04-13T20:41:31+03:00

Никанор Васильевич, как вы считаете, что лучше сейчас сделать и есть ли смысл в увеличении дозы амитриптилина? Или лучше сразу перейти на другой АД? И почему амитриптилин мог перестать действовать спустя 2 месяца?

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 32 · 2025-04-13T20:54:06+03:00

Доза у него эта очень маленькая доза, поэтому состояние на нем нестабильно. 25 мг - это скорее доза для улучшения сна. + может сыграл плацебо эффект в начале лечения, это когда Вы ожидали эффект и он наступил. Когда эффект "вау" прошел, то и состояние ухудшилось. Тут вопрос сложный. Если хорошо переносите амитриптилин, то можно и на нём остаться.

Алена, 13 апреля · Answer 33 · 2025-04-13T20:57:22+03:00

Никанор Васильевич, ко второму месяцу из полочек только увеличение веса некритичное, а так нормально переношу..то есть, есть смысл на нем остаться? Он будет помогать в бОльших дозах?

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 34 · 2025-04-13T21:00:05+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В бОльших дозах будет помогать. Но вот и увеличение веса может увеличиться..в это его проблема, что он эффективный, но побочные эффекты часто даёт.

Алена, 13 апреля · Answer 35 · 2025-04-13T21:01:25+03:00

Пожаловаться

Алена, 13 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, а из тех групп , что вы написали АД также вес увеличивают?

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля · Answer 36 · 2025-04-13T21:05:21+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 13 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Сертралин реже на вес влияет. Группа СИОЗСИН тоже реже на вес влияют, чем амитриптилин.

Алена, вчера, 17:44 · Answer 37 · 2025-04-14T17:44:48+03:00

Пожаловаться

Алена, вчера, 17:44

Клиент

Никанор Васильевич, мне врач назначил эсциталопрам и оставил на 3 месяца амитриптилин, подскажите, Верна ли тактика лечения?

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 17:49 · Answer 38 · 2025-04-14T17:49:26+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 17:49

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В теории так можно сделать. А амитриптилин почему оставили не сказали?

Алена, вчера, 17:53 · Answer 39 · 2025-04-14T17:53:08+03:00

Пожаловаться

Алена, вчера, 17:53

Клиент

Никанор Васильевич, противоболевая терапия амитриптилин, я так поняла.
Разве можно два антидепрессанта за раз принимать?

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 17:58 · Answer 40 · 2025-04-14T17:58:54+03:00

Иногда назначают два антидепрессанта, но это в случае резистентной депрессии, например. Для усиления эффекта другого антидепрессанта. Я бы оставался на одном эсциталопраме. На ночь я бы тералиджен лучше сделал.

Алена, вчера, 18:08 · Answer 41 · 2025-04-14T18:08:51+03:00

Никанор Васильевич, если амитриптилин отменять, то резко? Сегодня к примеру уже не принимать? А завтра начинать с утра новый АД?
Еще я так поняла амитриптилин мне оставили в дозе такой, что он идет больше как противоболевой эффект и как снотворное на ночь

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:13 · Answer 42 · 2025-04-14T18:13:24+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:13

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ну да, он у Вас в такой дозе, что скорее выполняет снотворный эффект.

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:14 · Answer 43 · 2025-04-14T18:14:02+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:14

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можно его отменить сразу. Но тут главное противотревожный препарат добавить.

Алена, вчера, 18:16 · Answer 44 · 2025-04-14T18:16:20+03:00

Пожаловаться

Алена, вчера, 18:16

Клиент

Никанор Васильевич, мне врач не дала рецепт на противотревожный препарат((

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:18 · Answer 45 · 2025-04-14T18:18:40+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:18

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ну тогда оставляйте такую схему. Как адаптируетесь к эсциталопраму, - отмените амитриптилин.

Симанчева Татьяна Александровна, 13 апреля · Answer 46 · 2025-04-13T19:53:07+03:00

Здравствуйте. Возможно мала доза. Ее нужно подбирать. Начните 1/2 утром например амитриптиллин и на ночь 1 т. А тералиджен пропивали курсом? Психотерапию как проходить начали? Так же в эти момениы может помочь любая техника, где вы выдыхаете дольше, чем вдыхаете. Самый простой вариант — удваивать время, которое вы тратите на выдох: вдыхайте через нос четыре секунды, выдыхайте через рот (слегка сожмите губы) — восемь, вдыхайте — пять, выдыхайте — десять и так далее.

Алена, 13 апреля · Answer 47 · 2025-04-13T19:57:20+03:00

Татьяна Александровна, тералиджен я пропила месяц, после его окончания все было хорошо, и вот последнюю неделю чувствовала, что что-то не так постепенно наросла тревога снова и сковало мышцы шеи, стала снова тяжелая от чего и уходила(((

Симанчева Татьяна Александровна, 13 апреля · Answer 48 · 2025-04-13T20:05:00+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Начало лечения и состояние может быть нестабильным. Пробуйте еще дыхательные упражнения

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 апреля · Answer 49 · 2025-04-13T21:18:07+03:00

Здравствуйте, вам стало сразу легче не за счет основного эффекта амитриптилина, (который нам нужен и который развивается постепенно, пару недель), а просто за счет седации , сейчас организм адаптировался и эта седация, которая маскировала симптомы ушла,т.е. надо дальше дозу подбирать, увеличивая в индивидуальном темпе.
Но в целом не самый лучший выбор препарата, преимущество золофту, пароксетину, ципралексу, венлафсксину или кломипрамину отдается в таких ситуациях.

Шендеров Кирилл Валерьевич, вчера, 13:30 · Answer 50 · 2025-04-14T13:30:05+03:00

Здравствуйте. Описаны сенестопатии (в части жжений). Сам амитриптилин не обладает выраженными противотревожными свойствами , уступает в этом плане СИОЗС (циталопраму , например). Что в этой ситуации можно предложить: рассмотреть возможность вернуть тералиджен в ранее эффективной дозировке (препарат снижает тревожность обычно в дозе свыше 10 мг в сутки, в среднем 15-20 мг в сутки), тералиджен обладает прицельным действием на сенестопатии (жжения эти). Если этого будет недостаточно - обсудить со своим врачом возможность повышения амитриптилина, например по 1/" табл утром и днем + 1 на ночь. И третьей волной, если первые 2 не дают полный ответ - смена амитриптилина на СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам, сертралин... например)

Алена, вчера, 17:37 · Answer 51 · 2025-04-14T17:37:33+03:00

Кирилл Валерьевич, здравствуйте, мне выписали эсциталопрам и оставить на три месяца амитриптилин, я сейчас на дозе 1,5 таблетки на ночь, можно ли в такой дозировке оставить амитриптилин с эсциталопрамом?