Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция, обезвоживание
Здравствуйте! Ребёнку 1 год и 4 месяца. В ночь со среды на четверг поднялась температура 38,8. Утром пошли к врачу. По результатам анализов бактериальная инфекция. Назначен антибиотик пакцеф по 5 мл 1 раз в сутки, аквалор горло, аквалор нос. Температура держалась 2 дня. Вчера до 37,5. Сегодня весь день в норме.. Но.. Ребёнок вчера вечером отказался от смеси. Утром как мне показалось стал меньше мочится. От воды отказывался. Наша педиатр порекомендовала отпаивать адиарином. Буквально вливали из шприца. К сожалению не так много удалось дать данного препарата, у ребенка начиналась истерика. В течении дня пил жидкость и мочился, но всё равно очень уж боюсь обезвоживание.. Утром очень быстро уснул, буквально на футболе во время покачиваний, далее прободрствовал 8 часов и так же сам уснул в 19:30. Буквально 10 минут назад дала ему смесь, выпил 120 мл и снова уснул. Кушал в течении дня плохо… Не могу сказать, что сильно вялый, игрался ю, но всё равно какой-то не такой.. Сейчас когда поднимала его на кормление памперс абсолютно сухой.. Жидкий стул 4 раза за день.. Предполагаю реакцию на антибиотик. Рвота была вчера сразу после приёма антибиотика. Изначально был назначен азитромицин, далее заменили на панцеф. Его переносит гораздо лучше. На сколько вероятно обезвоживание? Стоит ли ночью отпаивать каждый час? Результаты анализов прикрепила.. Заранее благодарю за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов ( днем)
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
По анализам есть сдвиг в бактериальную сторону
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Если у ребёнка нет частой рвоты и диареи , и ребенок пьет жидкость -обезвоживания быть не должно
Алина Тиграновна, благодарю! Стоит ли ночью поднимать чтобы напоить водичкой?
Пусть малыш спит и восстанавливается
Отпаивать дробно водичкой в течение дня ( можно адиарин регидро по чайной ложке каждые 10 минут )
Сколько раз сегодня была рвота и жидкий стул ?
Малыш сегодня мочился ?
Алина Тиграновна, да мочился. Рвоты не было. Жидкий стул 3 раза ( но не прям как вода). Смутил зелёный оттенок. Может быть от антибиотиков?
Стул может меняться на фоне приема антибиотиков и жаропонижающих
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела и солевыми растворами
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите, пожалуйста, пробиотик начали давать с антибиотиком?
Скорее всего антибиотикоасслциированная диарея, в таких случаях диарея проходит после того как отменят антибиотик
И в таких случаях рекомендуют поить каждые 5 мин по 1 ч л
Если есть положительная динамика насчёт температуры, у ребёнка ещё отмечается астеновегетативный синдром( вялость, сонливость)
В таких случаях организм восстанавливается через 2-5 дней и не требуют спец лечения
Алиса Сергеевна, благодарю за ответ.
Даём энтерол 2 раза в день. Так же малыш пьёт смесь нэнни с прибиотиком.
Энтерол если 250 , то можно 1 р
Также рекомендуют: полисорб или энтеросгель, диета( исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько раз за сегодняшний день было мочеиспусканий? Кожа не сухая? Плачет со слезами?
При подобных результатах исследований говорят о течении бактериальной инфекции и прием антибиотика в таком случае оправдан.
Алина Юрьевна, малыш в памперсе, не могу сказать сколько раз, но памперсы не пустые.. Но всё равно кажется будто меньше обычного
Алина Юрьевна, кожа не сухая.. На слёзы внимание к сожалению не обратила(
Для обезвоживания характерно отсутствие мочеиспускания более 7-8 часов, очень сухая кожа, губы, отсутствие слез. Если ничего этого нет, для обезвоживания нет критериев. Допустимо отпаивать только водой. Прям будить и выпаивать обычно в таких случаях необходимости нет
Принятый ответ
Здравствуйте
При приёме антибиотика рекомендуется начинать совместно пробиотик.
Если не пропивали, тогда сейчас рекомендую начать приём пробиотика Баксет беби.
Он крепит стул.
Признаки обезвоживания- сухость кожи и слизистых, вялость ребенка.
Скажите, за сегодняшние сутки сколько примерно раз ребенок мочился?
По анализу крови - есть признаки сдвига в бактериальную сторону. Приём антибиотика оправдан
Владислав Юрьевич, благодарю за ответ. Не могу сказать сколько раз, поскольку малыш в памперсе, но памперсы наполнены., не пустые, но всё равно кажется будто меньше обычного..
Если памперс наполнен, это хорошо.
Одним из критериев обезвоживания является отсутствие мочеиспусканий более 6 часов.
Сейчас почаще предлагайте малышу водичку.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу действительно есть данных за бактериальную информацию
Прием антибиока обоснован
Обязательно давать вместе пробиотик
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Здравствуйте. Рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации. Вызываем скорую если неукротимая рвота, вялость, отсутствие мочеиспускания 6 и более часов, рвота с кровяными прожилками либо желчью. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20192 ответа
- 13 Сентября 202110 ответов
- 30 Апреля 20225 ответов
- 8 Мая 20222 ответа