Консультация педиатра /

Бактериальная инфекция, обезвоживание — вопрос №3128258

44 просмотра

Здравствуйте! Ребёнку 1 год и 4 месяца. В ночь со среды на четверг поднялась температура 38,8. Утром пошли к врачу. По результатам анализов бактериальная инфекция. Назначен антибиотик пакцеф по 5 мл 1 раз в сутки, аквалор горло, аквалор нос. Температура держалась 2 дня. Вчера до 37,5. Сегодня весь день в норме.. Но..
Ребёнок вчера вечером отказался от смеси. Утром как мне показалось стал меньше мочится. От воды отказывался. Наша педиатр порекомендовала отпаивать адиарином. Буквально вливали из шприца. К сожалению не так много удалось дать данного препарата, у ребенка начиналась истерика. В течении дня пил жидкость и мочился, но всё равно очень уж боюсь обезвоживание.. Утром очень быстро уснул, буквально на футболе во время покачиваний, далее прободрствовал 8 часов и так же сам уснул в 19:30. Буквально 10 минут назад дала ему смесь, выпил 120 мл и снова уснул. Кушал в течении дня плохо… Не могу сказать, что сильно вялый, игрался ю, но всё равно какой-то не такой.. Сейчас когда поднимала его на кормление памперс абсолютно сухой.. Жидкий стул 4 раза за день.. Предполагаю реакцию на антибиотик. Рвота была вчера сразу после приёма антибиотика. Изначально был назначен азитромицин, далее заменили на панцеф. Его переносит гораздо лучше. На сколько вероятно обезвоживание? Стоит ли ночью отпаивать каждый час? Результаты анализов прикрепила.. Заранее благодарю за ответы!

Возраст: 23

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Ирина!
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов ( днем)
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
По анализам есть сдвиг в бактериальную сторону
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Если у ребёнка нет частой рвоты и диареи , и ребенок пьет жидкость -обезвоживания быть не должно
Клиент
Алина Тиграновна, благодарю! Стоит ли ночью поднимать чтобы напоить водичкой?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Пусть малыш спит и восстанавливается
Педиатр
Отпаивать дробно водичкой в течение дня ( можно адиарин регидро по чайной ложке каждые 10 минут )
Педиатр
Сколько раз сегодня была рвота и жидкий стул ?
Малыш сегодня мочился ?
Клиент
Алина Тиграновна, да мочился. Рвоты не было. Жидкий стул 3 раза ( но не прям как вода). Смутил зелёный оттенок. Может быть от антибиотиков?
Педиатр
Стул может меняться на фоне приема антибиотиков и жаропонижающих
Педиатр
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела и солевыми растворами
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Педиатр
Здравствуйте
Скажите, пожалуйста, пробиотик начали давать с антибиотиком?
Скорее всего антибиотикоасслциированная диарея, в таких случаях диарея проходит после того как отменят антибиотик
И в таких случаях рекомендуют поить каждые 5 мин по 1 ч л
Если есть положительная динамика насчёт температуры, у ребёнка ещё отмечается астеновегетативный синдром( вялость, сонливость)
В таких случаях организм восстанавливается через 2-5 дней и не требуют спец лечения
Клиент
Алиса Сергеевна, благодарю за ответ.
Даём энтерол 2 раза в день. Так же малыш пьёт смесь нэнни с прибиотиком.
Педиатр
Энтерол если 250 , то можно 1 р
Также рекомендуют: полисорб или энтеросгель, диета( исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты)
Педиатр
Здравствуйте.

Сколько раз за сегодняшний день было мочеиспусканий? Кожа не сухая? Плачет со слезами?

При подобных результатах исследований говорят о течении бактериальной инфекции и прием антибиотика в таком случае оправдан.
Клиент
Алина Юрьевна, малыш в памперсе, не могу сказать сколько раз, но памперсы не пустые.. Но всё равно кажется будто меньше обычного
Клиент
Алина Юрьевна, кожа не сухая.. На слёзы внимание к сожалению не обратила(
Педиатр
Для обезвоживания характерно отсутствие мочеиспускания более 7-8 часов, очень сухая кожа, губы, отсутствие слез. Если ничего этого нет, для обезвоживания нет критериев. Допустимо отпаивать только водой. Прям будить и выпаивать обычно в таких случаях необходимости нет
Педиатр
Здравствуйте

При приёме антибиотика рекомендуется начинать совместно пробиотик.
Если не пропивали, тогда сейчас рекомендую начать приём пробиотика Баксет беби.
Он крепит стул.

Признаки обезвоживания- сухость кожи и слизистых, вялость ребенка.
Скажите, за сегодняшние сутки сколько примерно раз ребенок мочился?

По анализу крови - есть признаки сдвига в бактериальную сторону. Приём антибиотика оправдан
Клиент
Владислав Юрьевич, благодарю за ответ. Не могу сказать сколько раз, поскольку малыш в памперсе, но памперсы наполнены., не пустые, но всё равно кажется будто меньше обычного..
Педиатр
Если памперс наполнен, это хорошо.
Одним из критериев обезвоживания является отсутствие мочеиспусканий более 6 часов.

Сейчас почаще предлагайте малышу водичку.
Педиатр
Здравствуйте
По представленному анализу действительно есть данных за бактериальную информацию
Прием антибиока обоснован
Обязательно давать вместе пробиотик

‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации. Вызываем скорую если неукротимая рвота, вялость, отсутствие мочеиспускания 6 и более часов, рвота с кровяными прожилками либо желчью. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные щеки
12 мая 2020
Елена
Вопрос закрыт
Аллергия на смесь
3 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Аллергия на бкм
25 марта 2022
Алена, Брянск
Вопрос закрыт
Ест смеси меньше нормы
24 января 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Колики у новорожденного
14 декабря 2023
Яна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Препарат синагис
30 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна Фефлова
27 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна