Консультация лора /

Неприятный запах изо рта — вопрос №3128479

53 просмотра

Добрый день!
Подходила к лечению вопроса неприятного запаха и привкуса во рту с разных сторон. Пролечила желудок, хеликобактор, пила таблетки от рефлюкса, кандидоз пищевода, пролечила зубы, но ничего не помогает.
Лор говорит миндалины в порядке, чистят аппаратом, а через время миндалины опять покрываются белыми точками, а в углублениях так вообще целые залежи. Я начала сама аккуратно ватной палочкой, выходит на раз. Вроде бы визуально ничего нет, но запах все равно неприятный.
Я каждый день полоскаю раствором фурацелином, принимаю после чистки Зубов бактоблис.
Начала замечать что если дотронутся до миндалины слегка, то появляется белые точки даже из тех мест где они визуально не просматриваются. У меня миндалины вообще получается не справлюсь со своими функциями ? И в них ли проблема?

Возраст: 33

Хронические болезни: Язвенный колит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.

Когда появляется неприятный запах изо рта? С утра, после еды или в течение дня?
Как можете описать этот запах? Гнилостный, кислый, ощущение что пахнут слюни?
Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Клиент
Валерия Александровна, добрый день!
Очень сильно проявляется когда голодная
А обычно После чего-то сладкого. Поэтому ем сладкого ограниченно , газировки сладкие так вообще не пью.
Запах кисловатый
Заложенностью носа вообще не страдаю
Если заболевают то первое что замечаю что болеть горло начинает и начинается кашель , никакого насморка
Вообще проблема эта со мной со школы, просто то очень сильно проявляется то уходит, вот уже лет пять как я пытаюсь понять что с этим делать.
Ангины в детстве у меня не было, во взрослом состоянии ну может один раз, я не обращалась к врачу , сама вылечила , болело горло , глотать не могла , а вот что было с с надомными я не знаю , тогда про это не знала.
Фото прилагаю.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По описанию конечно больше признаков за заброс содержимого из желудка.
Как давно лечили рефлюкс, чем и сколько дней?
Клиент
Валерия Александровна, это было очень давно , я не вспомню , а документов не осталось. Прикрепила протоколы фгдс во вложении
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Динамика положительная конечно есть, но рефлюкс полноценно вылечить нельзя. В таких случаях дополнительно рекомендуют пройти эндоскопию гортани у лор-врача для оценки внепищеводного заброса содержимого.

Также гастроэнтерологи советуют соблюдать рекомендации.

1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.

2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.

3. Сон на клиновидной подушке.

4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи

5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день до 2-3 недель
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу

Были ли ангины: сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за этот период ?

Сдавали ли мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах?

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день! Я вот была у Лоров, у трех , никто не предложил мне такое сделать. Единственное, что брали мазок и обнаружили Кандиду. Пила флуконазол, сделала позже фгдс, Канд доза нет, а запах есть
Стекание по стенке иногда ощущаю
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста результат мазка и описание ФГДС к вопросу.

Как долго непрерывно использовали противорефлюксные препараты?

В таких случаях в первую очередь стоит посетить лор врача для осмотра носоглотки и гортани эндоскопом и исключения кисты Торнвальда в носоглотке как вероятного источника постназального затека и запаха например и глоточных проявлений рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах , отек и гиперемия межчерпаловидного пространства, которые требуют усиленного контроля явлений рефлюкса под наблюдением гастроэнтеролога в таких ситуациях
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила последних два ФГДС с разницей в год.
Какие препараты принимала от рефлюкса я конечно же не вспомню , к сожалению документов не осталось.
Детский ЛОР, ЛОР
Картина ФГДС может быть и нормальный при наличии проявлений рефлюксной болезни, золотым стандартам диагностики ларинго-фарингеального рефлюкса является именно эндоскопический осмотр гортани в таких случаях. При наличии подтверждённого рефлюкса под контролем гастроэнтеролога препараты группы ИПП такие как нексиум или омез ДСР как правило назначаются курсом не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных проявления рефлюкса в подобных ситуациях

Также в подобных ситуациях нередко рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения вялотекущего воспаления в них как причины постназального затека слизи и реакции миндалин в виде образования пробок
Клиент
Анна Юрьевна, а разве фгдс и эндоскопический осмотр это не одно и тоже?
Получается мне надо обратиться сначала к Лору , чтобы провести осмотр гортани и пазух носа , а таблетки будет выписывать гастроэнтеролог?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет это абсолютно разные процедуры и направлены на оценку разных органов, эндоскопия гортани и носоглотки оценивать состояние лор органов, а ФГДС - органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Да лор -врач в подобных случаях должен исключить при осмотре типичные проявления рефлюкса в гортани и если они имеются -рекомендовать посетить гастроэнтеролога для подбора терапии
ЛОР
Здравствуйте Лилия.
Действительно запах может исходить от миндалин. Конечно когда так много пробок и они постоянно формируются, можно сказать что миндалины не справляются со своей функцией. Когда необходимость в промывании миндалин такая высокая, можно рассмотреть вариант удаления миндалин, так как они больше являются источником инфекции.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.

Сдавали ли Вы мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность?

Кандидоз после лечения никак не перепроверяли?

Бывают ли у Вас гнойные ангины и как часто?

Обычно имеет место сочетание причин галитоза...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как вылечиться
10 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
ОРВИ после разговора
22 мая 2023
Ольга, Белгород
Вопрос закрыт
Белый налёт на миндалинах
9 апреля
700.00 р.
Екатерина, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Десятова
11 отзывов
ЛОР
Высшее медицинское
Опыт работы: 15 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва