Что вас беспокоит?
Неприятный запах изо рта
Добрый день! Подходила к лечению вопроса неприятного запаха и привкуса во рту с разных сторон. Пролечила желудок, хеликобактор, пила таблетки от рефлюкса, кандидоз пищевода, пролечила зубы, но ничего не помогает. Лор говорит миндалины в порядке, чистят аппаратом, а через время миндалины опять покрываются белыми точками, а в углублениях так вообще целые залежи. Я начала сама аккуратно ватной палочкой, выходит на раз. Вроде бы визуально ничего нет, но запах все равно неприятный. Я каждый день полоскаю раствором фурацелином, принимаю после чистки Зубов бактоблис. Начала замечать что если дотронутся до миндалины слегка, то появляется белые точки даже из тех мест где они визуально не просматриваются. У меня миндалины вообще получается не справлюсь со своими функциями ? И в них ли проблема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Когда появляется неприятный запах изо рта? С утра, после еды или в течение дня?
Как можете описать этот запах? Гнилостный, кислый, ощущение что пахнут слюни?
Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Валерия Александровна, добрый день!
Очень сильно проявляется когда голодная
А обычно После чего-то сладкого. Поэтому ем сладкого ограниченно , газировки сладкие так вообще не пью.
Запах кисловатый
Заложенностью носа вообще не страдаю
Если заболевают то первое что замечаю что болеть горло начинает и начинается кашель , никакого насморка
Вообще проблема эта со мной со школы, просто то очень сильно проявляется то уходит, вот уже лет пять как я пытаюсь понять что с этим делать.
Ангины в детстве у меня не было, во взрослом состоянии ну может один раз, я не обращалась к врачу , сама вылечила , болело горло , глотать не могла , а вот что было с с надомными я не знаю , тогда про это не знала.
Фото прилагаю.
По описанию конечно больше признаков за заброс содержимого из желудка.
Как давно лечили рефлюкс, чем и сколько дней?
Валерия Александровна, это было очень давно , я не вспомню , а документов не осталось. Прикрепила протоколы фгдс во вложении
Динамика положительная конечно есть, но рефлюкс полноценно вылечить нельзя. В таких случаях дополнительно рекомендуют пройти эндоскопию гортани у лор-врача для оценки внепищеводного заброса содержимого.
Также гастроэнтерологи советуют соблюдать рекомендации.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день до 2-3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Были ли ангины: сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за этот период ?
Сдавали ли мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах?
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, добрый день! Я вот была у Лоров, у трех , никто не предложил мне такое сделать. Единственное, что брали мазок и обнаружили Кандиду. Пила флуконазол, сделала позже фгдс, Канд доза нет, а запах есть
Стекание по стенке иногда ощущаю
Прикрепите пожалуйста результат мазка и описание ФГДС к вопросу.
Как долго непрерывно использовали противорефлюксные препараты?
В таких случаях в первую очередь стоит посетить лор врача для осмотра носоглотки и гортани эндоскопом и исключения кисты Торнвальда в носоглотке как вероятного источника постназального затека и запаха например и глоточных проявлений рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах , отек и гиперемия межчерпаловидного пространства, которые требуют усиленного контроля явлений рефлюкса под наблюдением гастроэнтеролога в таких ситуациях
Анна Юрьевна, прикрепила последних два ФГДС с разницей в год.
Какие препараты принимала от рефлюкса я конечно же не вспомню , к сожалению документов не осталось.
Картина ФГДС может быть и нормальный при наличии проявлений рефлюксной болезни, золотым стандартам диагностики ларинго-фарингеального рефлюкса является именно эндоскопический осмотр гортани в таких случаях. При наличии подтверждённого рефлюкса под контролем гастроэнтеролога препараты группы ИПП такие как нексиум или омез ДСР как правило назначаются курсом не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных проявления рефлюкса в подобных ситуациях
Также в подобных ситуациях нередко рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения вялотекущего воспаления в них как причины постназального затека слизи и реакции миндалин в виде образования пробок
Анна Юрьевна, а разве фгдс и эндоскопический осмотр это не одно и тоже?
Получается мне надо обратиться сначала к Лору , чтобы провести осмотр гортани и пазух носа , а таблетки будет выписывать гастроэнтеролог?
Нет это абсолютно разные процедуры и направлены на оценку разных органов, эндоскопия гортани и носоглотки оценивать состояние лор органов, а ФГДС - органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Да лор -врач в подобных случаях должен исключить при осмотре типичные проявления рефлюкса в гортани и если они имеются -рекомендовать посетить гастроэнтеролога для подбора терапии
Анна Юрьевна, добрый день! Посмотрите пжлст я сделала КТ. Что вы можете сказать?
По описанию КТ есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки хронического воспаления в левой гайморовой пазухе с блоком соустья носа с пазухой, а также искривления носовой перегородки которая может быть провоцирующим фактором блока соустья и воспаления в пазухе
Миндалины могут реагировать образованием казеозных пробок и в ответ на хроническое воспаление в пазухе в подобных случаях
Нос в таких ситуациях как правило рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также рационально в таких случаях посетить лор-врача с диском КТ для оценки необходимости хирургического лечения выявленных изменений в носу и пазухах
Анна Юрьевна, а если я планирую беременность все эти средства что вы посоветовали можно принимать и далее ?
Спасибо вам большое! Что на расстоянии сделали больше чем пять лоров вживую 🫶
Данные препараты допустимо использовать беременным в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте Лилия.
Действительно запах может исходить от миндалин. Конечно когда так много пробок и они постоянно формируются, можно сказать что миндалины не справляются со своей функцией. Когда необходимость в промывании миндалин такая высокая, можно рассмотреть вариант удаления миндалин, так как они больше являются источником инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали ли Вы мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность?
Кандидоз после лечения никак не перепроверяли?
Бывают ли у Вас гнойные ангины и как часто?
Обычно имеет место сочетание причин галитоза...
Принятый ответ
Здравствуйте , казеозные пробки белые точки на миндалинах ) - это остатки пищи , лейкоциты , эпителий , продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта . Сами по себе , пробки , не представляют опасности , но иногда , могут вызывать дискомфорт . ( неприятный запах )
Самой эффективной и безопасной процедурой , для избавления от пробок , является промывание лакун небных миндалин . ( выполняет лор врач на аппарате Тонзиллор или с помощью шприца и насадки )
В домашних условиях можно полоскать горло . Важен сам процесс полоскания (работы разных мышц , которые « раскрывают» миндалину ), для этого подойдет Фурацилин , Ромашка , даже теплая вода .
Причиной образования пробок чаще является рефлюкс ( заброс кислого содержимого желудка в глотку )
Для диагностики рефлюкса , рекомендуется проведение эндоскопического осмотра гортани ( для диагностики внепищеводных проявлений)
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202316 ответов
- 11 Января 202421 ответ
- 9 Марта 202417 ответов
- 7 Июля 20249 ответов