Что вас беспокоит?
Список анализов для проверки диагноза ревматоидный артрит
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, такая ситуация : мне 31 год , впервые столкнулась с проблемой 15 лет назад в 2010 году , положили с больницу с острой болью во всех суставах . Поставили диагноз « ревматоидный артрит , серонегативный полиартрит» , пила сульфосалазин. ПРИ ЭТОМ : ревматоидный фактор отрицательный , с-белок тоже , АЛТ , АСТ тоже , СРБ тоже . Мне дали понять , что заболевание на всю жизнь и сложное и надо постоянно поддерживать себя на препаратах . Но уже прошло более 15 лет Никаких препаратов не принимаю. Состояние отличное , но пару раз за эти 15 лет были небольшие рецидивы , и я отследила четкую связь с моим хроническим тонзиллитом . В момент рецидива снова сдавала вышеперечисленные анализы и делала рентген все было в норме , но АСЛО -358 ( при норме до 200) и был посев дыхательных путей и было найдено staphylococcus aureus. Сейчас последний год суставы не беспокоили , но постоянно беспокоит горло , и я очень боюсь , что могу запустить и миндалины дадут осложнения на суставы раз у меня уже как будто прослеживается такая тенденция. Думала удалить их , но лор сказала надо пересдавать анализы и только при плохих анализах это делается . Поэтому хотелось бы знать что точно надо сдать , чтоб точно убедиться в предрасположенности к болезни . И второй вопрос « а если снова все будет отрицательным и в норме ? В таком случае не стоит их удалять ? Но у меня же был приступ в 2010 ? На это можно опираться ? Вы бы посоветовали удалить ? Спасибо огромное заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Настя. В настоящее время по описанию показаний к удалению миндалин нет. Для профилактики рецидивов тонзиллита необходимо регулярно проходить у ЛОРа процедуру промывания лакун миндалин от казеозных пробок. Если АСЛО постоянно повышен, то нужно сделать посев из зева на В-гемолитический стрептококк с чувствительностью к антибиотикам. По результатам принимают решение о антибактериальной терапии ( курс 10 дней, не меньше). Показания к удалению миндалин возникают при частых обострениях хронического тонзиллита более 3 раз в год, присоединении суставных болей (риск ревматизма), поражение почек по типу гломерулонефрита и сердца (миокардит, формирование порока).
Татьяна Васильевна, то есть я верно понимаю ,что пока осложнения не начались в сердце /почках или на рентгене на суставах , то удалять не надо ? Надо дожидаться осложнений ? Но у меня же были осложнения в 2010 году , что я даже лежала в больнице . На это мы не опираемся ?
И я бы хотела попросить перечень анализов , которые надо сдать , чтоб проверить себя на артрит , что конкретно , чтоб я наобум не сдавала . Спасибо большое !
Для исключения артрита сдают следующие анализы- СРБ, общий анализ крови +СОЭ, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АЦЦП, АСЛО, мочевая кислота.
Если миндалины выполняют еще свою защитную функцию и нет осложнений с 2010г, то показаний к их удалению нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно связи ОРВИ и суставного синдрома нет.
Есть, конечно, ревматизм, это совсем не ревматоидный артрит. При нем характерно поражение сердца и боли в многих суставах.
Вероятнее всего, вопрос миндалин и суставов нужно рассматривать отдельно. И скорее всего удалять необходимости нет.
Серонегативный ревматоидный артрит и обозначает что РФ отрицательный.
А вот ОРВИ могут вызывать обострения, да.
Можно повторить анализ РФ и сдать АЦЦП.
Так уже отслеживать изменения в суставах на рентгенографии.
Екатерина Александровна, то есть я верно понимаю ,что пока осложнения не начались в сердце /почках или на рентгене на суставах , то удалять не надо ? Надо дожидаться осложнений ? Но у меня же были осложнения в 2010 году , что я даже лежала в больнице . На это мы не опираемся ?
И я бы хотела попросить перечень анализов , которые надо сдать , чтоб проверить себя на артрит , что конкретно , чтоб я наобум не сдавала . Спасибо большое !
Нет, не так.
Хочу обратить внимание Ваше на то что ревматизм это другая патология, и вероятно это не Ваша история.
Поэтому с миндалинами скорее всего связи нет и удалять их в контексте суставов/сердца не нужно.
В плане суставов на данный момент актуальны такие анализы:
РФ АЦЦП
Общий анализ крови
С реактивный белок
АНА иммуноблот - для того чтобы можно было увидеть широкий спектр антител связанных с возможным развитием конкретных ревматических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения ревматоидного артрита Вам необходимо сдать ОАК с определением СОЭ, БАК (СРБ, РФ), кровь на АЦЦП, АТ к виментину.
Как правило, этих обследований достаточно для очной консультации врача-ревматолога.
Принятый ответ
Добрый день! Связи между тонзиллитом и ревматоидным артритом - нет.
АСЛО - анализ малоинформативный, не исследуем ее, не лечим и нее контролируем. Это просто факт того, что ваша имунная система знакома со стафилококком. И ничего больше.
Для установки диагноза ревматоидный артрит - в первую очередь, нужны не какие-либо анализы, а специфичная клиника. Это должен быть симметричный артрит, с яркой тенденцией к утренней скованности свыше получаса. + наличие острофазовых показателей (повышение титров СОЭ и СРБ) + можно посмотреть наличие эрозий и паннуса на узи кистей + РФ, АЦЦП, антитела к виментину (имеют право быть отрицательными при серонегативных формах)
Наталья Сергеевна, скованность иногда бывает , но я не могу отследить тенденцию , ощущение , что когда болею ( горло ) отек очевидный и скованность , кисти как сосисочки. Но это за год кране редко , но бывает . И я боюсь упустить момент , чтоб это не переросло в артрит 😭
Наталья Сергеевна, как мне поступить ? Дождаться , когда снова случится отек и скованность и сдать то , что вы написали в этот период именно ?
Нет, данные исследования не требуют определенного наличия четкого обострения. Если ревматоидный артрит есть - показатели УЗИ и лаборатории будут стабильными, если нет - его нет, так же в любой момент.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20215 ответов
- 6 Марта 20221 ответ
- 25 Ноября 202317 ответов
- 14 Августа 20249 ответов