Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы у ребенка
Добрый день! Сыну 10 лет. Наблюдаемся у эндокринолога 4 года точно. По верхней границе ттг, т4 в норме, ат к тпо сдавали давно, было в норме, больше доктор не назначал. На узи щитовидной железы в 2021 году были обнаружены макрофолликулы впервые. До июня 2024 года все было в порядке, динамики роста фолликулов не наблюдалось. Вчера сделали узи. В правой доле появился узел размером 1*0,6 см. Я очень переживаю, что он так резко появился и так быстро вырос за 9 месяцев. Не понимаю, что этому поспособствовало. Размер не маленький для ребенка. Переживаю, что может быть онкологией. Результаты узи от июня и вчерашние прилагаю. Посоветуйте, что делать, пожалуйста. Понятно, что пойдем очно к эндокринологу. Может ли быть такое онкологией? Так же увеличены подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон до 2,3см. Держится субфебрилитет месяц. Лор-патологию исключили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Образования относящиеся к категории TI-RADS 2 доброкачественные, да и признаков указывающих на злокачественный процесс нет (таких как: изменение кровотока). Однозначно консультация эндокринолога.
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ!
Я так понимаю, что злокачественность или доброкачественность можно понять только с помощью ТАБ? По узи доктор предполагает, но на 100% никто не даст гарантии
Да, Вы правильно понимаете, но к биопсии тоже должны быть показания, по данному УЗИ их нет.
Юлия Сергеевна, ещё такой вопрос хочу задать.. вот ведь взрослая щитовидка больше детской. У меня, например, 11 см3, а у сына 5,7 см3.
Бабушке нашей брали ТАБ, когда у нее узел был размером 12 мм. Хотя у нее не было признаков злокачественности. Наверное, для детской щитовидки такой узел 1 см очень большой… и вырос за 9 месяцев, это ведь быстрый рост? Это не показания к таб?
Простите, что столько пишу, мы искали причину субфебрилитета, щитовидку за компанию сделали, когда были на узи, а тут такая находка
Есть протоколы которые не все доктора готовы нарушать, и данные протоколы говорят что при категории TI-RADS 2 узел менее 1,5 см не требует морфологической верификации.
Но моё личное мнение, так как отмечается рост я бы назначала ТАБ так бы всем было спокойнее.
Юлия Сергеевна, скажите, а доброкачественные узлы могут перерождаться в злокачественные?
Нет, изначально доброкачественные изменения не могут перейти в злокачественный процесс.
Юлия Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли рак щитовидной железы давать мтс в подчелюстные лимфоузлы?
Здравствуйте!
Может, но сначала и чаще всего поражаются лимфатические узлы шеи, подчелюстные это большая редкость
Юлия Сергеевна, а образования 1 см могут давать мтс или обычно большего размера дают?
Нет, большего размера, так как данный тип лимфатических узлов не относится к регионарным
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования нет признаков злокачественного процесса, образование без кровотока, кистозной структуры, размеры его не более 1.5 см.
Врачи-узи достаточно хорошо дифференцируют образования таких размеров от злокачественных, и при оценке по Ti-rads 2 показаний для проведения ТИАБ нет, так как размеры не более 1.5 см.
по поводу остальных симптомов, лимфатические узлы никак не связаны с данными изменениями в щитовидной железе , как и повышение температуры.
Требуется консультация педиатра, оториноларинголога, исключение хронических очагов инфекции и персистирующих инфекций.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ! Инфекции сдали, все отрицательно, лор патологию исключили
По поводу узла хотела спросить.. бабушке нашей делали ТАБ, когда у нее узел был 12 мм, тоже без признаков злокачественности. Но ведь взрослая щитовидка почти в 2 раза больше, чем у ребенка.
У меня например 11см3, а у сына - 5,7см3
Узел вырос за 9 месяцев, на прошлом узи (июнь) максимального размера фолликул был 3 мм, разве это не слишком быстро?
Да и размер 1 см разве не очень большой для ребенка? У него доля железы всего 2,9, из которой 1 - это узел
Критерии и оценки для всех возрастов одинаковые , здесь не важны размеры доли щитовидной железы или объем железы. Смотрят всегда на оценку по Ti-rads. При Ti-rads 2 вообще нет показаний для проведения биопсии. Можно, конечно, обсудить этот вопрос с эндокринологом, но по описанию узи нет подозрений на злокачественный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию щитовидной железы описан доброкачественный узел без подозрений в отношение злокачественности. Учитывая размеры образования не более 15мм и категорию Tirads2 показаний к проведению пункции нет. Рекомендуется очная консультация эндокринолога.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ! А если учесть то, что узел имеет быстрый рост (вырос за 9 месяцев сантиметр) и у детей в целом щитовидка меньше взрослой в 2 раза, то требуется ТАБ?
У меня щитовидка 11 см3, у сына - 5,7 см3
Знаю, что взрослым и от 1 см берут таб
А тут ребенок, у него одна доля железы 2,7 см3, а в ней узел на целый сантиметр
Данный вопрос нужно обсудить с эндокринологом. Tirads2 это доброкачественный процесс и по описанию ничего настораживающего нет.
Рустам Гамирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли рак щитовидной железы давать мтс в подчелюстные узлы?
Нет они не являются регионарными лимфоузлами
Принятый ответ
Здравствуйте
Официально TI-RADS2 и размер узла менее 1.5-2 см - не являются показанием к верификации процесса - то есть ТАБ
Однако учитывая такой рост и детский возраст (а опухоли ЩЖ встречаются и у детей и это не такая редкость) - рекомендуется рассмотреть возможность выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии
Это простая и безопасная процедура - но даст объективный ответ на ситуацию!
Владислав, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли рак щитовидной железы давать мтс в подчелюстные лимфоузлы?
здравствуйте
нет, это не регионарные узлы и это очень маловероятно
Владислав, спасибо! А образования 1 см могут давать в целом мтс или обычно большие образования дают?
Мы чудом попали к нашему эндокринологу сегодня, назначили нам кровь детально, кальцитонин, тиреоглобулин, узи переделать, а потом к онкологу
У меня страх жуткий, сразу начинаю складывать пазл, что субфебрилитет у нас месяц, подчелюстные лимфоузлы 2 см с обеих сторон
об опухоли в принципе сейчас речи не идет - пока не доказано обратное!
с большой долей вероятности это доброкачественный процесс
в целом, опухоли и меньших размеров могут давать метастазы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования данных за злокачественное образование не выявлено.
В таких случаях рекомендуется продолжение наблюдения у эндокринолога.
Показаний к пункционной биопсии нет..
Мадина Магамедовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, могут ли злокачественные образования 1 см (щитовидка) давать мтс? Или такое бывает обычно при более больших образованиях?
Обычно при больших размерах
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20199 ответов
- 10 Августа 20201 ответ
- 29 Июня 202119 ответов
- 3 Октября 20214 ответа