Консультация педиатра /

Температура у ребенка — вопрос №3130691

94 просмотра

Здравствуйте, неделю назад у ребенка 2 года поднялась температура до 39, плохо снижалась , нурофен/цефекон. Приезжала скорая , педиатр , сказали красное горло , обтирайтесь , сбивайте, поите, носик промывайте. С каждым днем на пол градуса становилось лучше, 38,6, потом 38,3, 38 и тд. Дошли до 36.6 , сдали анализы. Прикрепляю. Беспокоит , что все равно раз в полтора суток температура повышается до 38.3 , сбиваем , опять живем. Плюс два дальних моляра лезет. Ребенок вялый днями , аппетит не очень. Почему температура так и не уходит , кашель тоже появился, бывают сопельки. Слушали , легкие чистые. Кашель сухой. Вчера педиатр назначила по анализу мочи канефрон. Хочу услышать ваше мнение. Анализы прикрепила .мы с мужем тоже плохо себя чувствовали. Вирус все таки? спасибо

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Валерия!
По ОАК изменения характерные для вирусной инфекции.
Может быть информативно выполнить экспресс тест на грипп и ковид . ОАМ без патологии . При гриппе температура может держаться 10 дней .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Клиент
Алина Тиграновна, спасибо, мы это знаем . Вопрос в другом, почему раз в полтора суток температура повышается ? Это само восстановится ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Для вирусных инфекций характерно волнообразное течение
Клиент
Алина Тиграновна, ничего предпринимать не нужно ? Само выровняется ?
Педиатр
Да, так как острой бактериальной инфекции по анализам нет
А в целом как самочувствие ребёнка? Динамика положительная?
Педиатр
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, подмывали ребенка перед сбором мочи? Явной инфекции по анализу мочи нет, лейкоциты больше как дефект сбора, нет смысла принимать канефрон.

По анализу крови снижение лейкоцитов может указывать на вирусный процесс

Но если ребенок продолжает температурить до 38 и выше, рекомендуется сделать рентген грудной клетки
Клиент
Алина Александровна, не подмывали. Рентген по каким признакам думаете надо делать? Ребенка слушали 3 врача
Педиатр
Тогда вероятнее, дефект сбора, в отношении анализа мочи прием препаратов не показан.

Рентген может быть рекомендован длительно лихорадящему ребенку, если присутствует кашель, пневмонии бывают «немые», как осложнение вирусных инфекций.
Педиатр
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции
Антибиотик не показан
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Клиент
Алиса Сергеевна, спасибо, мы это знаем . Вопрос в другом, почему раз в полтора суток температура повышается ? Это само восстановится ?
Педиатр
Да, при вирусной инфекции температурная реакция может носить волнообразный характер
Клиент
Алиса Сергеевна, ничего предпринимать не нужно ? Само выровняется ?
Педиатр
Да, все верно
Только снижаете когда поднимается до высоких цифр и обильное питье
Педиатр
Здравствуйте!
Оам хороший воспаления нет. Лейкоциты как дефект сбора
По оак есть признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов)
Но срб 0,значит острый период прошёл.
Также есть признаки сгущения крови (повышение гемоглобина и эритроцитов), ребёнок пьёт мало жидкости?
Если улучшений нет, рекомендую сделать рентген огк
Клиент
Юлия Антоновна, знаете , тоже это беспокоит. Что у здоровой , что у болеющий всегда такой гемоглобин. Уже как недели 3 , бывали запоры пьем много жидкости 0,6-0,8 выпивает. Удивилась , почему такой гемоглобин
Педиатр
Рекомендовано пить 30-40 мл/кг/сутки
0,6-0,8 это как маловато
Повышенный гемоглобин вместе с эритроцитами не страшно. Это явный признак нехватки воды
Педиатр
Утром перед сдачей важно выпить водички
Клиент
Юлия Антоновна, 40*11 кг , это грубо говоря 0,5 литра должна пить ? А пьет 0,8 литра.
Педиатр
Да, при весе 11 кг достаточно 0.5 литра. При запорах как раз можно немного увеличить. Ваш объем достаточный
Педиатр
Ребенок занимается спортом?
У спортсменов могут быть показатели завышены
Клиент
Юлия Антоновна, ей 2 года
Педиатр
Да, я прочитала, но некоторые мамы отдают девочек на спортивную гимнастику с 1,5 лет и у них частые тренировки, поэтому и спрашиваю.
Педиатр
По поводу гемоглобина и эритроцитов не переживайте, патологии в этом нет.
Если нет спорта, жидкости достаточно, то возможно рассмотреть как индивидуальную особенность
Педиатр
Что касается температуры, при вирусной инфекции может быть волнообразная температура. И вот такой вариант как у вас имеет место быть
Педиатр
Здравствуйте.

По представленному анализу крови больше похоже на течение вирусной инфекции снижены лейкоциты

При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

лечение симптоматическое

Рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи . Хорошо подмыть с мылом и собрать среднюю порцию мочи

После очного осмотра врача решать нужно делать рентген ОГк или нет
Педиатр
Здравствуйте!

Как мочу собирали? Сразу в баночку? Малыша подмывали? Конефрон - это гомеопатическое средство с низкой эффективностью, при иМВП он в моно варианте обычно не назначается

По ОАК вероятно течение вирусной инфекции
Педиатр
Здравствуйте!

Как мочу собирали? Сразу в баночку? Малыша подмывали? Конефрон - это гомеопатическое средство с низкой эффективностью, при иМВП он в моно варианте обычно не назначается

По ОАК вероятно течение вирусной инфекции
Клиент
Дарья Евгеньевна, нет , не подмывала и сразу в баночку.
Педиатр
Тогда вероятнее погрешность сбора
Педиатр
Рекомендуется обычно пересдать ОАМ, перед этим подмыть малыша
Педиатр
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции. При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно. Полностью снижаться и вновь повышаться.

Снижение аппетита может быть проявлением астено-вегетативного синдрома. При нем вялость, снижение аппетита и скачки температуры могут быть до месяца.

Кашель скорее всего это проявление постназального затека, слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и кашель.

В приложенных вами результатах анализов имеются признаки тоже вирусной инфекции (снижение лейкоцитов).

В подобных ситуациях рекомендуется только симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки.
-морская вода промывать носик
-препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-можно использовать ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день, последняя ингаляция за 3-4 часа до сна
-вибрационный массаж по спинке для лучшего отхождения мокроты
-при температуре ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг.
Педиатр
Валерия, добрый день

По приложенному анализу крови - имеется воспаление вирусного характера - снижены лейкоциты, так же имеется снижение тромбоцитов, норма для вашего возраста от 180 , такое снижение могла спровоцировать болезнь. Рекомендуется повторить клинический анализ крови в динамике через две недели с ручным подсчетом тромбоцитов.

В анализе мочи нет значимых отклонений, в микроскопии осадка лейкоциты по верхней границы нормы, это не является показанием к приему канефрона

При длительно сохраняющейся температуре - можем подозревать грипп, при наличии кашля в совокупности с лихорадкой имеются показания для проведения рентгена легких, для исключения пневмонии, так как не все пневмонии можно услышать стетоскопом ( бывают и немые)
Педиатр
Здравствуйте.
В общий анализ крови без лейкоцитарной формулы.
Лейкоциты в норме, срб в норме.
Тромбоциты снижены .
Такие данные больше показывают , на течение вирусного процесса- температура может держаться до 7 - 10дней , иметь волнообразное течение .
По описанию так же и прорезывание Зубов может дать длительную температуру.
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови- инфекция вирусная. После вирусной инфекции ребенок может температурить еще в течении 2-х недель - это называется " температурный хвост". Скажите, пожалуйста, как собирался анализ мочи?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление
17 июля 2021
Арина
Вопрос закрыт
Температура, рвота, понос
29 августа 2022
Алина
Вопрос закрыт
Высокая температура
4 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Эльнура Назимовна Иманова
56 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург