Консультация терапевта /

Посмотрите пожалуйста — вопрос №3134306

111 просмотров

Здравствуйте
Мама прошла обследования от работы
Диспансеризация
Вижу по крови отклонения
Критично ли это и на что нужно обратить внимание и дообследовать ?

Хронический застой желчи у нее есть
И в детстве переболела гератитом ( не знаю каким )

Возраст: 57

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Признаки повышения показателей печени
Признаки гиперхолестеринемии
В таких случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Для определения причины повышения холестерина рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей и уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Принятый ответ
Клиент
А показатель гамма гт?
Терапевт, Кардиолог
Может повышаться при дискинезии желчевыводящих путей и жировом гепатозе.
Для восстановления показателей печени рекомендуется принимать гептрал 400 мг 1к 2 раза в день 1-2 месяца.
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра и пальпации живота. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов и решения вопроса о назначении статинов, так как повышен холестерин. Так же требуется консультация эндокринолога по результатам УЗИ щитовидной железы и гинеколога. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
А показатель гамма гт?
Нарколог, Терапевт
Этот показатель связан с работой внутренних органов, узи органов брюшной полости Вы прошли
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Терапевт
Здравствуйте.
По анализу крови выраженная дислипидемия. В подобных случаях выполняют УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек и принимают решение о приеме статинов.
При наличии застоя в желчном пузыре (ГГТП и ЩФ повышаются в этом случае) назначают обычно врачи курсовой прием Урсофалька из расчета 10-15 мкг на кг веса на ночь на 2-3 месяца.
Рекомендована диета 10 стол по Певзнеру, частое дробное питание небольшими порциями (профилактика застоя желчи), курсовой прием Омега 3 НЖК (1-2 месяца 2-3 раза в год)
Принятый ответ
Клиент
А показатель гамма гт?
Терапевт
ГГТП -это один из маркеров холестаза (застоя в желчном)
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Терапевт
Признаки атеросклероза есть, не критичные ( менее 30 процентов. Учитывая высокий уровень холестерина обычно врачи назначают статины на постоянный прием ( например, розувастатин 10 мг вечером в течение 2 месяцев с последующим контролем уровня липидов, АСТ, АЛТ)
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, по результатам обследования выявлено повышение холестерина за счёт ЛПНП, что говорит о высоком риске атеросклероза. Так же повышение ггт и по УЗИ признаки жирового гепатоза. В таком случае необходимо снижать избыточную массу тела, нормализовать питание. Для снижения холестерина обычно назначаются препараты: аторвастатин, розувастатин. Добавляем омега 3 в питание ( в виде рыбы или в капсулах)
Принятый ответ
Клиент
А показатель гамма гт?
Инфекционист, Терапевт
Да, он немного повышен, обычно указывает на проблему с печенью. В данном случае выявлен жировой гепатоз.
Инфекционист, Терапевт
Кроме питания и омеги может быть ещё назначена урсодезоксихолевая кислота, она и печень защищает и немного холестерин снижает.
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Инфекционист, Терапевт
Атеросклероз сосудов это показание к приему статинов: аторвастатин или розувастатин
Терапевт
Здравствуйте! В крови присутствует повышение общего холестерина, а также составляющих его фракций (ЛПНП) - это так называемый "плохой" холестерин. При избытке он накапливается внутри сосудов и может приводить к образованию атеросклеротических бляшек. Для снижения данного показателя и предотвращения сосудистых осложнений необходимо придерживаться средиземноморской диеты, физическая активность не менее 150 минут в неделю, при избытке массы тела - ее снижение (индекс массы тела должен быть от 18.5 до 24,9 кг/м2). Кроме того, в подобных случаях назначают препараты из группы статинов, они снижают уровень холестерина в организме.
Повышенные показатели ГГТП, АЛТ свидетельствуют о застое желчи. В подобных случаях могут быть применены желчегонные препараты. Например, урососан. Согласно инструкции, 10-15 мг на кг массы тела на ночь.
Принятый ответ
Клиент
А показатель гамма гт?
Терапевт
ГГТП - это как раз и есть гамма гт. Повышается на фоне застоя желчи вместе с другими показателями - АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин. Кроме того повышается на фоне жирового гепатоза печени (характеризуется сочетанием диффузных изменений на УЗИ и повышение холестерина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП и др.)
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Терапевт
Опасными для кровотока являются бляшки, закупоривающие 70% просвета и более для мелких артерий, у крупный - 50%. По прикрепленному УЗИ сужение просвета гемодинамически не значимо (на кровоток не влияет). В подобных случаях необходимо придерживаться тех рекомендаций, которые были указаны в самом первом ответе.
Терапевт
Здравствуйте!

В анализе достаточно высокие показатели холестерина, это не норма и учитывая возраст необходимо корректировать их
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза
С результатами необходимо обратиться к терапевту по месту жительства чтобы он рассчитал риск сердечно-сосудистых осложнений и выбрал тактику лечения
При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - врачи на очном приёме рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Терапевт
Есть начальные признаки атеросклероза
рекомендации в таком случае это прием гиполипидемических препаратов группы статинов. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов
Клиент
На сегодняшний день опасность есть ? По процентам

И можно ли статины с такими показателями печени ?
Терапевт
Какие цифры давления на сегодняшний день?
Клиент
Бывает 140 на 90
Раз в неделю
Терапевт
Диагноз гипертония не выставлен?препараты от давления не принимает?
Клиент
Выставлен
Принимает но вот раз в неделю
Терапевт
В таком случае риск высокий
Препараты от давления принимаются на постоянной основе, это важно
Учитывая все это гиполипидемическая терапия показана ( статины)
Повышение ферментов печени идет вероятнее всего на фоне жирового гепатоза, в данном случае нужно стараться снижать вес ну и конечно питание по средиземноморскому типу
Статины помимо того что снижают холестерин имеют и другие положительные эффекты в частности это стабилизация бляшек в сосудах и даже гепатопротективные механизмы ( улучшение работы печени)
Терапевт
Добрый день.
Анализ крови показал сильное нарушение жирового обмена (дислипидемия). В такой ситуации нужно сделать УЗИ сосудов шеи — проверить, нет ли атеросклеротических бляшек. Если они обнаружатся, врач может назначить статины (препараты для снижения холестерина).

Если есть застой желчи (это видно по повышению ГГТП и ЩФ в анализах), обычно рекомендуют пропить Урсофальк 2-3 месяца (доза зависит от веса).

Соблюдайте диету №10(меньше жирного, острого, соленого).
Ешьте часто и маленькими порциями— это помогает избежать застоя желчи.
Омега-3курсами (по 1-2 месяца, 2-3 раза в год).

Все назначения должен корректировать врач на основе ваших анализов и состояния!
Клиент
Подгрузила узи сосудов шеи
Терапевт
Стенозы 15-17% не являются критичными, но требуют динамического наблюдения. Дилатация ВИВ может быть вариантом нормы, но при наличии симптомов (головные боли, отёки) — дообследование (МРТ/КТ-ангиография брахиоцефальных сосудов— для детальной визуализации стенозов, оценки атеросклеротических бляшек и анатомических особенностей. Также контроль узи через 6 месяцев
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильнейший ЗУД головы и ног
4 мин. назад
1000.00 р.
Ольга, Москва
Анализы. Высокий гемоглобин, мочевина
44 мин. назад
799.00 р.
Никита, Тольятти
Вопрос закрыт
Учащенное сердцебиение
44 мин. назад
699.00 р.
Лина
Жидкий стул 2 месяца на кето диете
46 мин. назад
700.00 р.
Мария, Москва
Сухой кашель по ночам
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос по общему анализу крови
1 час назад
699.00 р.
Оксана
Вопрос закрыт
Прием милдроната при хронической усталости
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!