Что вас беспокоит?
Прием/отмена феназепама и катены, нарушения психики
Здравствуйте. Подскажите, вдруг кто-то знает что это может быть или сталкивался с подобным на практике. Женщина, 70 лет, оч сильное искривление позвоночника, гипертензия, периодические сосудистые спазмы, головокружения, головные боли. Эпизодически принимала Фенозепам для сна на протяжении 8 лет. Февраль и март принимала Феназепам 2 месяца подряд по одной таблетке ввиду нарушений сна, нервничала из-за публичного мероприятия. Далее отменила прием Феназепама и начала прием Катены по назначению невролога. Забыв о том что приняла препарат однократно превысила дозу, после чего ходила и билась об стены, потеряла сознание, рвота. После приступа за 7 дней ушла память, начались эпизоды бреда, перестает узнавать близких. Инсульта по КТ нет. По комментарию психиатра клиника не типичная для психиатрии, но пока стоит диагноз сосудистая деменция. По комментарию невролога - клиника не неврологическая Может ли это быть от приема или отмены Феназепама или Катены? Обратимы ли нарушения?
Здравствуйте, действительно ситуация не совсем понятна, уточните пожалуйста насчёт габапентина(катена), она в первый день приема превысила дозу и сколько выпила за сутки? Не могла что-то ещё случайно принять?
Похоже на передозировку каким-то препаратом. Сознание восстановилось быстро? Вы обращались за медицинской помощью в тот день или состояние само прошло?
Это мог быть и гипертонический криз.
Стаж приема феназепама тоже очень большой, сколько дней она его НЕ принимала до случившегося приступа?
В общем вопросов пока больше , чем ответов. Как сейчас себя чувствует пациентка?Какого рода бред у неё?
Елена Вадимовна, спасибо. Для понимания контекста - я ее зять, мы живем в другом городе. Со слов сестры (сестра - медик, терапевт), которая была с ней рядом Катены выпито на 2 таблетки выше назначенного и недосчиталась она 6 таблеток вместо 4х. Насколько я понимаю, это произошло на 4й день приема Катены. Кроме него принимала мексиприм, антрокер. В сознание после приступа от катены, насколько я понимаю, пришла ближе к утру (приступ был ночью). НЕ принимала фенозепам к моменту приступа около 3 дней. Сейчас в стационаре, в неврологии. Сейчас, находясь в больнице говорит многократно повторяющиеся внутри 1 дня бредовые фразы/мысли - "очень надо чтобы вы меня научили ругаться матом", "на краю моей кровати сидит ночь", "я прибивала ночь к стене" и так далее. Ест, говорит, но не ходит. Туалет - в памперс. Родственников путает, в т.ч. женщин с мужчинами. В больнице с 13 апреля. До больницы состояние начало стремительно ухудшаться после приступа 05.04 - сначала стала забывать ела ли она, спала ли, звонила ли. Потом стала зацикливаться на 1 мысли - по 20 раз ходить в туалет или одевать халат, потом перестала отвечать на вопросы, повторяла циклически что-то свое, например "всё". Визит психиатра на дом - назначено лечение от предположительно сосудистой деменции. Далее 13.04 перестала есть, ходить, говорить и была госпитализирована в больницу.
Принятый ответ
Поняла Вас, здесь вероятно не просто деменция , а старческий делирий присоединился на фоне интоксикации габапентином. Состояние требует помощи в условиях стационара, пока пусть лечится, а далее нужно корректировать лечение по состоянию после выписки.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как ведёт себя артериальное давление и делали ли МРТ головного мозга для уточнения диагноза?
Ситуация не совсем понятная, потому что и Фенозепама приняла много, мог развиться синдром зависимости, и передозировка психотропных препаратов в пожилом возрасте может быть опасной.
В практике достаточно часто наблюдала острое развитие клиники деменции после каких- то стрессовых состояний, после тяжёлого гипертонического криза, после передозировки психотропных препаратов, после перенесенной тяжёлой инфекции.
Так как ситуация не совсем диагностически ясная, лучше поместить пациентку в стационар для наблюдения и диагностики.
Светлана Юрьевна, АД в норме, кроме однократного эпизода судорог с повышением АД до 170 при госпитализации. МРТ не делалось (хотя по идее должно было), вместо него было сделано КТ. Наблюдающий врач-невролог говорит, что по неврологии все чисто. Единственное что нашли - нарушение солевого баланса.
То есть пациентка в стационаре?
Хорошо, что находится под наблюдением.
Вероятно, в клинической картине имеют значение несколько факторов- и сосудистые нарушения, и интоксикация Габопентином.
Через некоторое время состояние стабилизируется, будет более понятно, какие препараты будут необходимы для постоянного приема.
Здравствуйте.
Возможно, что интоксикация от передозировки катены привела к делирию.
Плюс синдром отмены от Феназепама на фоне этого мог дать такую реакцию. На данный момент лучше лечение в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 11 Мая 20211 ответ
- 10 Августа 20214 ответа
- 20 Июня 202225 ответов