Тревожно-депрессивное расстройство не поддается лечению — вопрос №1279099

Question

Тревожно-депрессивное расстройство не поддается лечению — вопрос №1279099

Олеся

492 просмотра

17 февраля 2023

Здравствуйте! С апреля 2022 до января 2023г принимала пароксетин+амитриптилин по поводу ТДР (приступы тревоги, бессоница) Всё шло хорошо, но когда решили снижать дозировку, симптомы вернулись. Врач назначил миртазапин 30 мг, первые две недели всё наладилось, но потом за две недели (был стресс) сошло на нет. Неделю назад врач добавил феназепам 0,5 днем и 1 перед сном. Со сном вопросов нет, засыпаю и еще пол-дня будто сонная, а вот тревожные приступы вечером никуда не делись. Основная мысль "а я вылечусь? а почему плохо и т.д."
Доктор, скажите, почему так волнообразно идет лечение?
Миртазапин уж полных 5 недель пью, разве он не должен подействовать? Я вообще вылечусь?
В 2016 году тоже лечилась, но там 6 мес хватило. Правда бессоница со мной все 6 лет, что только не пробовала..

Возраст: 41

Хронические болезни: Соматических нет Инсомния

Вопрос закрыт

тревожно-депрессивный синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 17 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Амитриптилин и пароксетин принимали вместе? Сейчас их отменили и заменили на миртазапин?

Пожаловаться

Олеся, 17 февраля 2023

Клиент

Виолетта,все верно. С 18 января 2023 г заменили на миртазапин 30 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 17 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

А почему была выбрана такая схема лечения? 2 антидепрессанта назначают лишь в исключительных случаях, когда перепробованы много препаратов и ничего не помогает.

Пожаловаться

Олеся, 17 февраля 2023

Клиент

Виолетта, 6 лет назад при лечении депрессии эта схема сработала. Там была бессоница, которая не реагировала даже на гипнотики

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 17 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Пароксетин и амитриптилин сильнее миртазапина, миртазапин в такой дозировке может вам не помогать до конца. В целом за пять недель лечения состояние может быть волнообразным, это небольшой срок лечения. Максимальная дозировка миртазапина 45 мг, возможно ваш врач рассмотрит вариант повышения дозировки. Феназепам перед сном принимать не обязательно. Можно принимать его при нарастании тревоги, например если тревожнее вечером, то можно принять вечером и все.

Пожаловаться

Олеся, 17 февраля 2023

Клиент

Екатерина, а через какое время можно понять , что антидепрессант не работает и его нужно поменять в моем случае? Врач даже дозировку до 45 мг не стал добавлять

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, видимо препараты и дозировки не совсем вам подходят, плюс за столько тело могла снизиться чувствительность к препаратам. Рекомендую сменить антидепрессант на золофт или для начала подключить Кветиапин в небольших дозировках ( он усилит лечебный эффект и поможет сон вернуть) феназепам дольше недели не принимайте, лекарственная зависимость начинает формироваться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странности со сном

4 ответа

27 июня 2023

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство, ипохондрия

6 ответов

18 октября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-17T15:31:33+03:00

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 17 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Видимо врач который вас видит, считает что можно еще подождать эффекта на 30 мг, так можно делать. Эффекта оправдано ждать до 6-8 недель приема лечебной дозировки.

Принятый ответ