Что вас беспокоит?
Открытая инфицированная рана
Добрый день! 09.04 поздно вечером упала с велосипеда на камень. Повредила колено. Находилась в чужом городе, где мне спустя полчаса после падения в экстренной помощи только обработали рану и забинтовали. 10.04 с утра поехала в свой город в травматологию, там отругали, что мне сразу не зашили и не поставили укол от столбняка. Вскрыли, обработали, шить уже было поздно, сделали укол. Хирург назначил Ципролет 2шт в сутки 10 дней. При перевязке обработка перекисью и Левомеколь пока на протяжении 8 дней до приема. Первые два дня не могла встать на ногу, жутко болело место раны, сейчас периодически очень болит, периодически вообще не чувствую, но рана постоянно мокнет и еще кровит. 13.04 заметила инородный предмет в ране, обвела на фото. Обработанным пинцетом аккуратно вынула, оказался маленький осколок. Продолжаю обрабатывать перекисью, хлоргексидином два три раза в сутки и снимаю повязку с помощью фурацилина. Пью Ципролет 2раз в сутки. Ощущение, что рана становится только хуже, исходит неприятный запах при смене повязки. Подскажите, по фото есть ухудшение или это норма? Первые фото это 12.04, последние это сегодня. Очень боюсь некроза.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото есть положительная динамика, воспаление вокруг раны уменьшилось, сама рана также выглядит менее воспалённой.
В данной ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку, она будет способствовать подсушиванию раны, менять повязку 1 раз в день.
Антибиотик принимать как назначил врач.
Прием Флебодиа 600 мг х 1 раз в день 14 дней для улучшения микроциркуляции и лимфооттока. Держать ногу в возвышенном положении, чтобы меньше отекала и болела.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо большое! Подскажите, а с чем может быть связано щелканье колена? Буквально на днях появился данный симптом на больной ноге
Может быть следствие травмы за счет отека, в данной ситуации необходим осмотр врача ортопеда
Елизавета Александровна, спасибо большое. Затемненные участки раны могут быть некрозом и терпит ли обращение очно к врачу трое суток? Или необходимо срочно обращаться?
Елизавета Александровна, прикрепила еще фото, как изначально выглядела рана только после падения. Чтобы уточнить на данный момент с учетом исходника рана в приемлемом состоянии?
Да, рана выглядит приемлемо, черный участок это небольшой некроз и на фоне перевязок он очищается. Можно обратиться через три дня, если нет температуры и выраженных болей
Принятый ответ
Здравствуйте
Прошло только 3 суток после травмы и точно оценить в какую сторону идет выздоровление затруднительно. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться в поликлинику к хирургу для профессиональной перевязки и взятия бакпосева из раны для определения чувствительности к антибиотикам.
Так же попросите сменить антибиотик на Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день-7 дней
Перевязки с хлоргексидином и мазью Левомеколь стоит продолжать.
Игорь, добрый вечер. Сегодня ровно 6 суток с даты получения раны. Последнее фото это спустя 6 дней и мне кажется динамики положительной особо и нет(
Если нет положительной динамики то надо сменить лечение. О рекомендуемых шагах в этом направлении я Вам написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть неприятный запах из раны, это вероятно говорит о ее нагноении. В таких случаях показана ревизия и санация раны. Возможно, имеются еще фрагменты инородных тел, препятствующие заживлению. С целью уточнения рекомендуют обычно выполнить рентгенографию и УЗИ мягких тканей.
При обнаружении инородных тел необходимо их удаление.
Выздоровления Вам.
Галина Николаевна, добрый день! Спасибо, прикрепила фото изначального состояния раны. После этого хирург проводил санацию и обработку, был поставлен укол от столбняка, так же пью антибиотики. Возможно неподходящее лечение и поэтому рана гноится? Плюс не понимаю, почему при санации не удалили все инородные предметы (
Диана, к сожалению, при разможжении тканей очень трудно что-либо найти в ранах, особенно если это мелкие фрагменты древесины. Часто остаточные инородные тела обнаруживаются только при нагноении раны.
Возможно, именно удаленный позже Вами фрагмент стал источником инфицирования, и других остатков в ране сейчас нет. Но для уточнения и скорейшего заживления лучше перестраховаться и сделать все рекомендованные исследования. Достовернее начать с УЗИ, т.к. на рентгеновских снимках будут видны только твердые предметы (например, кусочки камней или металла).
После тщательной повторной санации воспаление обычно уменьшается, и рана заживает.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки гнойно-некротической раны. Рекомендуется первым этапом хирургическая обработка раны - иссечение некроза у хирурга.
Второй этап это формоование грануляций, рекомендуется накладывать по размеру раневое покрытие воскопран с метилурациловой мазью, сверху альгинатную повязку, и фиксррвать пластырем космопор.
После купирования воспаления в ране, после формирования грануляций, должна начаться краевая эпителизация раны, для ускорения которой рекомендуется раневое покрытие хитопран.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга , дообследование в виде узи мягких тканей, Рентген области колена . Рана визуально без отрицательной динамики, продолжить ранее начатую антибактериальную терапию, перевязки с водным раствором хлоргексидина, мазью левомиколь. Будьте здоровы !
Борис Сергеевич, добрый день! Спасибо! У хирурга я наблюдалась первые три дня. Делалии вскрытие и санацию раны. Отпустили далее с самостоятельными перевязками в виде перекиси + Левомеколь . Изначально советовали поливать бинт водкой, но я не стала, так как очень жгет, раза 3 в день поливаю повязку хлоргексидином или фурацилином. (Так можно ?)
Испугалась, что затемнённые части раны это некроз, поэтому обратилась на сайт. Очный прием только через три дня(
Ступ( корка, темные части)на ране это не страшно, под ним рана и будет заживать. Хлоргексидин водный можно , водку в открытую рану не нужно.
Здравствуйте.
По фото явной критичности не наблюдается.
Запах может быть из за того, что Вы неправильно проводите перевязки. Например, кто Вам сказал что повязку надо только сверху поливать?
Перевязки надо проводить 2 раза в день. А именно если повязка присохла, то отмачивать ее 3% перекисью водорода, затем обработать рану раствором Мирамистина, затем раствором Бетадина, дать экспозицию минут 15-20, а затем наложить стерильную повязку с мазью или Левосин, или Стелланин ПЭГ, или Супироцин.
То что черное, да, это некроз тканей, но он постепенно отойдет.
Проблемы с суставом могут быть, потому что рана рядом с суставом и может возникнуть реактивное воспаление в нем.
По мере лечения основной раны и сустав должен "встать на место".
Если нет, то нужна консультация травматолога ортопеда.
Антибиотики продолжайте применять.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день! Благодарю за ответ. Хирург сказал каждые 3 часа просто поливать повязку, смену производить не чаще раза в сутки. Поэтому я и доверилась врачу. Спасибо большое за советы, обязательно попробую теперь ваш способ. Вы меня успокоили
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202314 ответов
- 3 Сентября 202424 ответа
- 3 Июня 20258 ответов