Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3135007

Что вас беспокоит?

Пансинусит

Добрый день. Началось все с течи из носа (прозрачная жидкость) с кашлем, затем тяжесть в голове, постоянная заложенность ушей, щелчки в ушах при глотании, затем добавились постоянные головокружения и нарушение равновесия при ходьбе, все это длилось два месяца, 26.03 сделал КТ - поставили диагноз Пансинусит, гайморовые пазухи были полные, сделали по 3 пункции, одновременно был назначен Цефексим 400 10дн, Метронидазол 250 10дн, Полидекса, промывания, Лоратадин, Назонекс. Облегчения не наступило. Сегодня сделал контрольное КТ, динамика отрицательная, поражены все пазухи. Какие еще варианты лечения можете посоветовать? Спасибо.

44 года
15 Апреля 2025·Просмотров: 100·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимаете Цефиксим?
Если нет эффекта на фоне антибиотика в течение 72х часов - показана замена препарата на другую группу
Антибиотик выбора в данной ситуации Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера

Маргарита Александровна, цефексим принимал сколько было назначено - 10 дней, закончил неделю назад.

Так как по КТ отрицательная динамика - рекомендовано начать антибиотик из другой группы
Хорошо бы выполнить ЯМИК в такой ситуации

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Принятый ответ

Здравствуйте , какие сейчас симптомы ?
Есть гнойные выделения из носа ?
Боль в области пазух ? Тяжесть при наклонах головы вперед ?
Сколько используете по времени Назонекс ?
За этот период сдавали анализы ?

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая жалобы ,описание клинической картины , результаты КТ пазух носа рекомендуется следующее: Изофра по 1 впр 4р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос гормональные препараты (Назонекс оставить по 2дозы 2р/д) , синупрет в таблетках 2т 3р/д внутрь на 2 недели . Антибиотик внутрь - надо менять на другую группу Клацид по 500мг 2р/д на 7 дней . Добавить промывание ОНП по Проетцу- уменьшает отёк в полости носа и улучшает отток содержимого из пазух , делается у лор-врача . Добавить физиолечение ( у физиотерапевта). Пункцию выполнить и залить раствор с Диоксидином в пазухи верхнечелюстные . Далее в зависимости состояния корректирование назначений ,если это будет необходимо. Если и на этом фоне улучшения не будет , то следующий этап хирургическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая отрицательную динамику в таких случаях рекомендуют заменить группу антибиотика, например моксифлоксацин (авелокс) 400 мг раз в день или кларитромицин (клацид) 500 мг 2 раза в день.

Также проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура ЯМИК-Катетер.

При отрицательной динамике рекомендуют проконсультироваться со стоматологом, чтобы исключить патологию со стороны зубов на верхней челюсти

Для носа используют сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 7 дней, через 5-10 минут промыть нос морской водой или физраствором из шприца, специальной лейки или Долфин и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

Также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.