Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в анализах
В декабре 2023 года переболела левосторонней пневмонией, ф, феврале этого года-ковид и двухсторонняя полисегментарная пневмония, в марте-инфекционный мононуклеоз, инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (так врач написал), стала замечать, что появилась сильная, одышка, после всех заболеваний, мне не хватает воздуха, приступы, удушья, особенно по ночам, учащенный пульс, бывает до 120 ударов в минуту, постоянная, слабость, усталость, сонливость (причем ночами плохо сплю, тяжело засыпаю и могу вообще полночи не спать), мне постоянно душно, не хватает воздуха, упадок сил... Сдала анализы, сходила к кардиологу, она говорит по сердцу вы чисты, это не ко мне, это к эндокринологу, и предварительно поставила сахарный диабет второго типа, лекарственной индуцированный... Помогите разобраться в анализах, что же все таки примерно со мной происходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
При отсутствии вирусоподобных жалоб,в большинстве случаев, лечения не требует.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли гормоны щитовидной железы? Выполняли ли УЗИ щитовидной железы?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, сдавала только ТТГ, вроде в норме, УЗИ щитовидной железы не делала еще
Дополнительно рекомендуют сдать т4 свободный, анти-тпо, ттг ( повторно), чтобы оценить эти значения в один период времени
Маргарита Валерьевна, спасибо, сдам, к эндокринологу очень проблематично попасть, так что успею посдавать
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Повышение уровня глюкозы и гликированный гемоглобина также рекомендуют посещение эндокринолога.
Ферритин это не только показатель скрытого железодефицита, но и белок острой фазы.
Способен повышаться на воспалттельный процесс в организме
Маргарита Валерьевна, спасибо большое
Будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга, в анализах повышение соэ и ферритина может говорить о недолеченном заболевании. С учётом одышки возможно проведение рентгена лёгких или КТ. Так же учитывая приступы удушья может быть назначена спирометрия, для оценки функции дыхания
- гликированный гемоглобин выше нормы, что указывает на сахарный диабет. Этот показатель показывает уровень сахара за 3 месяца. В таком случае необходимо консультация эндокринолога и назначение лечения.
Наталия Дмитриевна, спасибо большое... К эндокринологу очень проблематично попасть, запись на две-три недели вперед... Ждем
Стартово обычно назначается Метформин 500 мг 1 раз в день с последующем повышением дозы. Он уменьшает инсулинорезистентность.
Наталия Дмитриевна, когда то лет наверное 5-6 назад назначали Метформин, назначала гинеколог-энодеринолог, я его пила и мне было очень плохо, тошнота жуткая, расстройство живота, снижали дозировку, меняли производителя, все равно не пошел он мне, заменили на глюкофарж Лонг, тоже плохо было... Опасаюсь пить Метформин теперь
Сейчас существуют и другие препараты, просто Метформин идёт как препарат первой линии. Так же не плохо снижает инсулинорезистентность пиоглитазон, он входит в состав комбинированного препарата инкресинк.
Для того, чтоб Метформин лучше переносился рекомендуется принимать его на ночь или во время еды, уменьшить количество простых углеводов в питании (чтоб не было диареи) и жиров, так же предпочтительнее форма Лонг.
Наталия Дмитриевна, знакомая мне расхвалила препарат форсига, ей назначили, говорит и вес уходит и сахар снижается и легче переносится чем Метформин... Ну, я самостоятельно не рискую его пить
Да, он тоже может быть назначен, обычно добавляем к метформина. Ну уж на усмотрение эндокринолога
Наталия Дмитриевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции на это указывает повышение моноцитов, СОЭ.
Ферритин может повышаться на фоне воспаления.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин превышают норму. Показана консультация эндокринолога для исключения сахарного диабета.
По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Повышенный уровнь триглицеридов и холестерина, АЛТ могут быть связаны с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).
Лишнего веса нет у Вас?
Спирометрию не проходили?
Анастасия Александровна, спасибо, да, лишний вес есть... Особенно много набрала за эти три месяца когда болела... После уколов эуфилена с дексаметазоном был жуткий голод... Сейчас наоборот аппетита нет и буду конечно снижать вес... Спирометрию не проходила...
Можно пройти спирометрию с бронхолитиками для оценки функции внешнего дыхания. Если по ней все будет хорошо, то жалобы на одышку, нехватку воздуха могут быть связаны с гипервентиляционным синдромом, часто он возникает на фоне стресса и высокой тревоги.
Анастасия Александровна, спасибо большое
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Да, действительно после перенесенных заболеваний дыхательных путей может возникать слабость, периодическая одышка, так как требуется время для восстановления функции дыхания.
Обычно рекомендуется дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, восполнение дефицитов, если они имеются.
Повышение гликированного гемоглобина значительное, обычно говорит о нарушении обмена углеводов, не исключено и на фоне приема лекарств , когда болели.
Оптимально в таких случаях консультация эндокринолога, по возможности перед приемом ведение дневника глюкозы особенно натощак утром.
Изменения моноцитов, СОЭ характерны для перенесенной инфекции.
Отклонения в липидограмме подобного характера обычно говорят о повышенном потреблении Жиров животного происхождения.
Что можно сделать?
Снизить в своем рационе жиры животного происхождения, это трансжиры, жирное мясо, хлебобулочные изделия.
Соблбдать принципы средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Уточните, нет ли болей в суставах?
Дарья Михайловна, спасибо большое, после первой пневмонии в декабре начало болеть колено на правой ноге, при сгибании, и когда встаю со стула, с кровати и т.д.. Не знаю, может это сустав болит, может и нет... Коленом пока не занималась
Мочевая кислота при повышении
способствует отложению ее солей в суставах, что может вызвать болевой синдром.
Так же при болезни циркулируют воспалительные белки, они так же могут вызывать боль.
Если при инфекционном заболевания решить это помогает повышенный питьевой режим.
То при повышении мочевой кислоты обычно рекомендуют соблюдение принципов питания, например снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
А функцию внешнего дыхания не оценивали после пневмонии - спирография, когда дышишь в трубочку?
Сатурация в норме?
Дарья Михайловна, сатурация в норме, а вот спирометрию не делала...
Одышка может являться показанием к проведению спирографии.
Конечно, после перенесенного заболевания она может быть изменена, но цель ее исключить значительные нарушения функции дыхания, сужение бронхов.
Дарья Михайловна, спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья вам!
Если будут вопросы пишите🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции( повышенное соэ, моноцитоз, высокий ферритин)
Необходимо провести рентген легких, спирометрия, для оценки функций легких.
Также обратиться к эндокринологу, с действительно вероятным сахарным диабетом, а так же для сдачи ттг, т4
Также уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,переработанного мяса, увеличение в рационе овоще и фруктов,и рыбных продуктов, растительных масел.
Кенюль, спасибо большое
Здравствуйте!
Учитывая анализ крови консультация эндокринолога обязательна, чтобы определить тактику лечения
Высокий СОЭ и ферритин это результат перенесенной инфекции, он постепенно будет снижаться
Учитывая жалобы возможно наличие астенического синдрома и развития латентного дефицита железа
Для оценки дыхательных функций можно пройти спирографию
Одышка может быть как на фоне недавнего процесса в легких так и на фоне дефицита железа, когда недостаточно кислорода в крови и происходит учащение сердечного ритма
Алёна Юрьевна, спасибо большое
Здравствуйте. При подобных результатах действительно можно предположить развитие диабета, окончательный диагноз ставит эндокринолог. Ферритин, как белок воспаления, повышен либо на фоне недавней инфекции, либо связан с дебютом диабета.
По поводу проблем с дыханием лучше всего обратиться к пульмонологу, предварительно пройдя спирометрию с пробой бронхолитика.
Анна Александровна, спасибо большое, к эндокринологу записалась, но две недели ждать приема
Добрый день. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом. Эндокринолога посетить действительно нужно. Предварительно можно еще сдать гормоны щитовидной железы и сделать УЗИ щитовидной железы
Ольга Александровна, спасибо большое, попробую сдать
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20186 ответов
- 3 Августа 20204 ответа