Что вас беспокоит?
Гайморит ли?
Доброго времени суток. Не знаю, с чего и начать. Началось все с того, что лет 15 назад пропал запах. Был обнаружен полипоз и киста или две в пазухах. Удалять не стали полипы, так как они слишком маленькие. С тех пор так и без запаха. Бывает включается, но редко. Особенно перед тем, как заболею ОРВИ, дня за два чувствую запахи, так и жил все это время. Начались проблемы у меня с осени прошлого года: стали болеть суставы – то один, то другой, то позвоночник. Был у четырех разных ревматологов, сдавал все возможные анализы, но они все в норме, кроме небольшой эозинофилии. Ревматологи так и не поставили диагноз, говоря, что нет данных за аутоиммунные болезни. И у меня иногда стали появляться какие-то запахи в носу, типо какой-то гари, что ли, не знаю, как описать запах. Но я не придавал этому значения. А в четверг стал болеть лоб, как при гайморите. Отправили к ЛОРу в больницу, сделали рентген – жидкости в пазухах нет, но воспалена слизистая в пазухах. Выписали антибиотики амоксиклав. Вроде боль прошла, но в понедельник опять появилась. Заменили на другой антибиотик. Сегодня болит голова, но не так сильно. Выделений из носа вообще не было у меня с прошлого года. Присутствует слабость. И иногда бывает, что ухо горит снаружи и внутри уха, как будто давит. И сегодня не сильно переносица болела . Потом в районе затылка бывает болит И тут случайно попалась статья про болезнь Чарджа-Стросса, и у меня все совпало. А не может ли это быть она самая? Очень даже похоже. Может, суставы и пазухи болят – это звенья одной цепи? Я так понимаю, что эта болезнь очень сложно диагностируется, вот и не могли ее ревматологи найти. И или это может рак пазух быть вообще? Я просто уже измотан психически настолько, что даже перестал куда-то из дома ходить, уже и жизни не рад. Извините, что так написал много и лишнего где-то. Заранее большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы ответить на поставленный вопрос нужно видеть качественный снимок пазух носа на сегодняшний день. Учитывая что так долго были проблемы с обонянием, а просто рентген здесь не подходит.
В подобных случаях лучше сделать КТ пазух носа. Сейчас нос дышит свободно, приступов чихания и слезотечения нет? Какого-то отделяемого из носа также нет сейчас?
Татьяна Владимировна, я уже на рино норм лет 7 сижу . Отделяемого из носа нет . Чихаю но редко . В больнице у лора был он посмотрел нос и сказал что полипы совсем маленькие . Слезоточивый нет .
В анализах не заметила общего иммуноглобулина Е? Этот анализ надо сдать, а также мазок из носа для риноцитограммы.
КТ нужно сделать для понимания, нет ли анатомических особенностей, которые могут привести к нарушению обоняния. То есть скорее всего есть препятствие для попадания воздуха в область обонятельной щели.
В анализах не заметила общего иммуноглобулина Е? Этот анализ надо сдать, а также мазок из носа для риноцитограммы.
КТ нужно сделать для понимания, нет ли анатомических особенностей, которые могут привести к нарушению обоняния. То есть скорее всего есть препятствие для попадания воздуха в область обонятельной щели.
В анализах не заметила общего иммуноглобулина Е? Этот анализ надо сдать, а также мазок из носа для риноцитограммы.
КТ нужно сделать для понимания, нет ли анатомических особенностей, которые могут привести к нарушению обоняния. То есть скорее всего есть препятствие для попадания воздуха в область обонятельной щели.
В анализах не заметила общего иммуноглобулина Е? Этот анализ надо сдать, а также мазок из носа для риноцитограммы.
КТ нужно сделать для понимания, нет ли анатомических особенностей, которые могут привести к нарушению обоняния. То есть скорее всего есть препятствие для попадания воздуха в область обонятельной щели.
В анализах не заметила общего иммуноглобулина Е? Этот анализ надо сдать, а также мазок из носа для риноцитограммы.
КТ нужно сделать для понимания, нет ли анатомических особенностей, которые могут привести к нарушению обоняния. То есть скорее всего есть препятствие для попадания воздуха в область обонятельной щели.
Сегодня как-то приложение плохо работает, дублирует сообщения.
Татьяна Владимировна, мрт подгрузил . Подскажите по мрт что далее делать ? Заранее большое спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы ,описание клинической картины , возможно наличие хронического воспаления в пазухах В первую очередь необходимо выполнить КТ ОНП ., До результата КТ ОНП рекомендуется следующее: промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос гормональные препараты (мометазон по 2дозы 2р/д) , синупрет в таблетках или каплях 3р/д внутрь на 2 недели . Также при подтверждении диагноза добавить физиолечение по возможности . Что касается Синдрома Чарга-Стросса , чтобы его исключить необходимо выполнить следующие исследования : Анализ крови на АНЦА(антинейтрофильные цитоплазматические тела ), КТ / придаточных пазух носа, лёгких , спирометрия . По описанию да, есть признаки данного синдрома , необходимо исключать .
Далее в зависимости состояния корректирование назначений ,если это будет необходимо.
Матвей Сергеевич, Анна отрицательный .
Матвей Сергеевич, я завтра на мрт иду . На кт попробую ещё записаться .
Понял . Тактика исключения таких процессов как я описал выше, с результатами к ревматологу обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , для уточнения состояния всех пазух носа - более информативно Кт придаточных пазух носа , чем рентген .
В нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -10 дней .
При заложенности - В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики пазух носа является КТ, МРТ зачастую дает гипердиагностику и не может рассматриваться в качестве интерпретации результатов.
В целом синдром Черджа-стросс вы исключили анализом на АНЦА.
Также в таких случаях рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа для выявления патогенной флоры, а также показатель Асло, при его увеличении могут быть осложнения на суставах
Валерия Александровна, спасибо большое за ответ. Я сейчас принимаю антибиотики . Мне сказали что только через две недели можно мазок сдать . Это так ?
Да, все верно.
На флору сдают через 14 дней со дня окончания антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов