Что вас беспокоит?
Понижен гемоглобин и нейтрофилы
Здравствуйте, ребёнку год и 10месяцев. После перенесенной инфекции 11.2021 не может восстановится кровь у ребёнка, понижен гемоглобин и нейтрофилы. По анализам 11.2021 был герпес 6 типа и цитомегаловирус, в момент сдачи нейтрофилы были в норме а гемоглобин понижен, сейчас с марта ежемесячно сдаём кровь и нейтрофилы не повышаются, подскажите что может быть. Ребёнок с ноября 2021 не болел, 2 раза были только сопли и все.
Принятый ответ
Гемоглобин очень низкий, с таким гемоглобином нужно колоть железо потому что ферритин тоже крайне низкий, он должен быть хотя бы 12-15 А лучше 20, как минимум равен весу ребёнка. По поводу лимфоцитов 80, это бывает, Но это бы я вообще не обращала внимания. У ребёнка вообще физиологический кровь с нейтропенией, у 20% детей это нейтропения просто выражена несколько больше чем физиологическая норма. Это ничего не значит и ни к чему не приводит. Потом выправится. Может быть и вирусная персистирующая инфекция, но анализы на герпес вирусы нужно сдавать правильно или ПЦР крови или иммуноглобулин М, для того чтобы понять сражается ли сейчас организм с этими вирусами и наличие ли они сейчас в крови.
Железо нужно восполнять колоть или пить, назначение очно У вашего врача по интернету это неразумно. Также нужна фолиевая кислота 1/2 таблетки два раза месяц , затем пересдать анализы
Наталья, мы сдавали до этого анализы 28 апреля, гемоглобин был 93, в крови было большое наличие Вг6т, нам назначили пропить ликопид. И так же мы продолжали пить препараты железа. Мог ли ликопид повлиять на снижение уровня железа?
Наталья, препарат пьем мальтофер. Он получается поднял нам железо, с 88 до 93, а нынче сдали, опять почему то понизился гемоглобин. Может стоит препарат поменять?
Не думаю, в первую очередь необходимо до обследоваться раз гемоглобин не даёт желаемого повышения на препаратах железа, очень хорошо было бы сдать фолиевую кислоту и витамин B12 сыворотки крови, и если там есть и дефицит витамина B12 то его желательно было бы поколоть. При снижении витамина B12 очень плохо всасывается железо. А раз в питьевом варианте оно во не подходит Я думаю что его надо поколоть хотя бы до гемоглобина 100.
А затем, если есть дефицит витамина B12 поколоть витамин B12 и пропить препараты железо, с коррекцией дозы. Возможно доза была недостаточна.
Копрограмму обязательно с калом на скрытую кровь сдать
Наталья, возможен такой вариант, мы сейчас пьём железо с фоливой кислотой, сдаём кал, и примерно через 2 недели снова передаём анализ, и доп анализы на фк и в12, если железо поднимается, но в12 низкий показатель то уже тогда подключаем его... Или желательно в кратчайшие сроки сходить сдать? И есть ли возможность пропить в12, или он только в уколах??? Может мне стоит подключить вит комплексы какие либо, тк ребёнок еще на груди?
У вас очень низкий гемоглобин для ребёнка, ребёнок сейчас развивается и гемоглобин желательно поднять как можно быстрее. В любом случае вам нужно корректировка дозы очно, дозу нужно повышать .И вот после повышения дозы уже можно будет попробовать сдать анализы через 2 недели, ту же дозу пить бессмысленно она не работает
Наталья, спасибо, я вас услышала. Значит идём к педиатру на очный прием
Корректируйте дозы, Добавляйте фолиевую, пейтн эту дозу две недели пересдавайте ещё раз анализ крови, и тогда уже будет видно что делать дальше.
И вообще с гемоглобином таеим не к педиатру нужно идти а гематологу
Наталья, хорошо, значит бежим к гемотологу. Ещё раз большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, повышение лимфоцитов связано с формированием иммунного ответа после перенесённых вирусных инфекций (антитела формируются из лимфоцитов), ничего страшного в этом нет, впоследствии кровь восстановятся (на это нужно минимум 6 месяцев)
Препараты железа вы принимаете? Какие и как долго?
Мария, да принимаем. Пьём мальтофер капли, по 15*2р в день... Попили месяц.перед тем как начать принимать прнимать припарат уровень железа был 88(это конец марта), в конце апреля мы сдали показатель поднялся до 95, мы попили ещё 2 недели. Потом у нас был перерыв, тк в городе не было препарата железа, примерно в неделю, полторы, и сейчас получается показатель 86... Вес ребёнка 15кг, может увеличить дозировку?
Мария, посоветовали колоть железо, тк показатели маленькие, не хотелось бы травмировать ребёнка, но если без этого ни как, то конечно будем колоть железо
Показаний для инъекций нет
Продолжите приём мальтофера по 2капли на кг веса или замените препарат на актиферрин
Плюс дополнительно 1/4т Фолиевой кислоты
Или выберите ферлатум фол (он содержит в себе фолиновую кислоту)
Мария, может нужно ещё какие то анализы сдать???
По анализу крови анемия железодефицитная, ответ на препараты железа был
В плане диагностики анемии у детей дополнительно сдаются следующие анализы - общий анализ крови с ретикулоцитами, уровень сывороточного железа, трансферрин, Ферритин, насыщение трансферрина железом, биохимия крови (общий белок, общий билирубин и его фракции, алт, аст, мочевина, креатинин), выполняется узи брюшной полости
Мария, спасибо большое. Алт и аст сдавали, это в норме. Хорошо, сдадим остальные анализы. Спасибо вам большое)
Пожалуйста :)
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки железодефицита, признаки перенесенной вирусной инфекции
имеются показания для приема железа.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201817 ответов
- 12 Октября 20182 ответа
- 12 Июля 20191 ответ
- 4 Ноября 20191 ответ