Что вас беспокоит?
Динамика ТТГ
Здравствуйте, родила в июне 2024, в ноябре 2024 сдавала анализы на гормоны щитовидки ТТГ был 20 Пила тироксин до февраля 2025 В апреле сделала узи щитовидки, пересдала анализ ( прикрепила) Стоит ли продолжать терапию тироксина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент по результатам у вас субклинический гипотиреоз, но надо знать еще уровень ат к ТПО ( что говорит об аутоиммунном тиреоидите ).Если диагноз будет подтвержден,то прием небольшой дозы L-тироксина придется возобновить
Антитела есть
Значит необходимо начать прием препарата,так как ТТГ уже повышался до 20 и на фоне тироксина вы его снизили
А какая должна быть дозировка?
Можно начать с совсем небольшой дозы 25 мкг, ТТГ пересдать через 2 месяца
Если сейчас жалоб никаких нет,можно пока препарат не принимать ,а через 2 месяца пересдать ТТГ и св Т4
Спасибо, жалоб нет
Просто пересдала анализ спустя 4 месяца посмотретб динамику и доделала узи
Тогда пока просто в динамике ТТГ посмотрите
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как сейчас не принимаете препарат, то продолжать не нужно. Так как ТТГ повышен незначительно при Т4 св в норме
Это называют субклиничнским гипотиреозом. Терапия здесь показана при планировании беременности и во время нее, при ТТГ более 10,0
На такое повышение ТТГ могут влиять дефицитные состояния, что и видим по результатам ферритина и витамина Д
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ
Достаточно контроля узи 1 раз в год
Витамин Д снижен. В таком случае рекомендуют восполнить его приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Если ребенок на ГВ, то максимальная доза витамина Д составляет 4000 МЕ ежедневно
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Ребенок у вас на ГВ?
Антитела есть
Ребёнок на ГВ
Тогда витамин Д в максимально разрешенной дозе 4000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
+ пока ребенок на ГВ добавить йодомарин 200 мкг. Это важно для малыша
После восполнения железодефицита и дефицита витамина Д пересдать еще анализ на ТТГ и Т4 св. Это как раз через 2-3 месяца
Повышенные антитела в данном случае говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в будущем. Пока же терапия не нужна
Вероятно, что после родов развился послеродовый тиреоидит. Поэтому временно был назначен тироксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оптимально принимать решение о продолжении терапии с врачом-эндокринологом на очном приёме. В подобной ситуации недостаточно данных для принятия решения.
Подобное заключение УЗИ описывает признаки аутоиммунного тиреоидита, и, если ранее сдавался анализ на пнтитеоа к тпо и такой диагноз устанавливался - то ттг 4,2 мкме/мл требует снижения и продолжения терапии хотя бы в минимальной дозе. Если такого диагноза нет и не известен статус антител к тпо - следует выполнить этот анализ и принимать на основании него решения. Если же антител нет, то такие показатели допускают наблюдение без лечения.
Помимо этого, в такой ситуации однозначного вмешательства требует витамин Д - согласно клиническим рекомендациям при таком уровне требуется терапия в течение 2 месяцев по 50 000 ЕД витамина Д3 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем. А также следует восстановить депо железа - прием препаратов железа, например, ферретаб комп. по 1 капсуле или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день, с контролем ферритина через 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана.
Скажите,пожалуйста,а до беременности и во время у Вас не было проблем с щитовидкой?
В какой дозировке принимаете с ноября?
Антитела к тпо не славали?
По рез-м анализов можно предположить,что у Вас послеродовый тиреоидит в стадии гипотиреоза, сейчас субклиническим уже, так как т4 пришел в норму,а ттг еще чуток завышен, нудно вссе де посмотреть Ат-ТПО.
Так же есть выраженный железодефицит (ферритин должен быть не ниже 45) и дефицит вит Д (норма от 30 и выше).
По оак признаки перенесенной вирусной инфекции,возможно, еще переносите.
Важно знать причину железодефицита-кормите/кормили грудью? Есть какие-то хронич заболевания жкт/по гинекологии?достаточно ли мяса едите?
Во время беременности повышен был ттг до 4
Пила тироксин тоже
Антитела есть
В данный момент на ГВ
Хронических заболеваний нет
В 2023 году искала причину понижения гемоглобина
Не выявили
Послеродовой период+гв на протяжении почти года уже тоже являются одной из причин, поэтому важно восполнить уровни по дефицитам.
В таких случаях рекомендуют вит Д по 4000/сут на протяжении как минимум 2мес с последующим контролем: восстановился выше 30-продолжаем уже в профилактич дозировке 1000МЕ/сут на постоянной основе, не восстановился до 30-продолжаем лечеб дозировку еще 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас субклинический гипотиреоз тироксин не нужен если не планировать беременность. Ттг сдайте через 2 месяца. Есть дефицит железа и витамин д, это может влиять на ттг. Для повышения витамина д можно аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев, для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит. По узи ничего страшного нет, главное нет образований
Добрый день
Да .Стоит
И доза тироксина немного мала на данный момент
Пейте 75 мкг
Ещё у вас есть дефицит витамина Д и железа
Показан прием
Девилам 50000МЕ одна таблетка раз в неделю 8 недель
Феррум лек одна таблетка на ночь 8 недель
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад4 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 4 часа назад16 ответов
- 6 часов назад11 ответов