Динамика ТТГ — вопрос №3139964

Question

Динамика ТТГ — вопрос №3139964

Анонимный пользователь

77 просмотров

17 апреля 2025

Здравствуйте, родила в июне 2024, в ноябре 2024 сдавала анализы на гормоны щитовидки
ТТГ был 20
Пила тироксин до февраля 2025
В апреле сделала узи щитовидки, пересдала анализ ( прикрепила)
Стоит ли продолжать терапию тироксина?

Возраст: 34

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревога, анализы

2 ответа

вчера, 09:24

1000.00 р.

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Повышен тощаковый сахар, 1 триместр

3 ответа

вчера, 09:16

800.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Повышен калий

2 ответа

вчера, 09:10

800.00 р.

Анна

Анализы щитовидки

4 ответа

вчера, 08:48

800.00 р.

Олеся

Повысились Т3 и Т4 на уколах Тирзепатида

2 ответа

вчера, 08:46

800.00 р.

Полина

Вопрос закрыт

Глюкоза в крови и моче у ребенка 6,5 лет

3 ответа

вчера, 08:28

800.00 р.

Анна

Ожирение у женщины

5 ответов

вчера, 08:19

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудаева Ольга, 17 апреля · Answer 1 · 2025-04-17T07:37:20+03:00

Здравствуйте!
На данный момент по результатам у вас субклинический гипотиреоз, но надо знать еще уровень ат к ТПО ( что говорит об аутоиммунном тиреоидите ).Если диагноз будет подтвержден,то прием небольшой дозы L-тироксина придется возобновить

Анонимный пользователь, 17 апреля · Answer 2 · 2025-04-17T07:51:12+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Антитела есть

Дудаева Ольга, 17 апреля · Answer 3 · 2025-04-17T08:08:08+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, 17 апреля

Эндокринолог

Значит необходимо начать прием препарата,так как ТТГ уже повышался до 20 и на фоне тироксина вы его снизили

Анонимный пользователь, 17 апреля · Answer 4 · 2025-04-17T08:12:45+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

А какая должна быть дозировка?

Дудаева Ольга, 17 апреля · Answer 5 · 2025-04-17T08:23:50+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, 17 апреля

Эндокринолог

Можно начать с совсем небольшой дозы 25 мкг, ТТГ пересдать через 2 месяца

Дудаева Ольга, 17 апреля · Answer 6 · 2025-04-17T08:36:04+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, 17 апреля

Эндокринолог

Если сейчас жалоб никаких нет,можно пока препарат не принимать ,а через 2 месяца пересдать ТТГ и св Т4

Анонимный пользователь, 17 апреля · Answer 7 · 2025-04-17T10:11:33+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Спасибо, жалоб нет
Просто пересдала анализ спустя 4 месяца посмотретб динамику и доделала узи

Дудаева Ольга, 17 апреля · Answer 8 · 2025-04-17T11:15:52+03:00

Пожаловаться

Дудаева Ольга, 17 апреля

Эндокринолог

Тогда пока просто в динамике ТТГ посмотрите

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 апреля · Answer 9 · 2025-04-17T07:38:46+03:00

Здравствуйте

Так как сейчас не принимаете препарат, то продолжать не нужно. Так как ТТГ повышен незначительно при Т4 св в норме
Это называют субклиничнским гипотиреозом. Терапия здесь показана при планировании беременности и во время нее, при ТТГ более 10,0
На такое повышение ТТГ могут влиять дефицитные состояния, что и видим по результатам ферритина и витамина Д

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ
Достаточно контроля узи 1 раз в год

Витамин Д снижен. В таком случае рекомендуют восполнить его приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Если ребенок на ГВ, то максимальная доза витамина Д составляет 4000 МЕ ежедневно

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Ребенок у вас на ГВ?

Анонимный пользователь, 17 апреля · Answer 10 · 2025-04-17T07:51:47+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Антитела есть
Ребёнок на ГВ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 апреля · Answer 11 · 2025-04-17T07:53:33+03:00

Тогда витамин Д в максимально разрешенной дозе 4000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
+ пока ребенок на ГВ добавить йодомарин 200 мкг. Это важно для малыша
После восполнения железодефицита и дефицита витамина Д пересдать еще анализ на ТТГ и Т4 св. Это как раз через 2-3 месяца

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 апреля · Answer 12 · 2025-04-17T07:54:19+03:00

Повышенные антитела в данном случае говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в будущем. Пока же терапия не нужна
Вероятно, что после родов развился послеродовый тиреоидит. Поэтому временно был назначен тироксин

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Answer 13 · 2025-04-17T07:41:46+03:00

Здравствуйте!
Оптимально принимать решение о продолжении терапии с врачом-эндокринологом на очном приёме. В подобной ситуации недостаточно данных для принятия решения.
Подобное заключение УЗИ описывает признаки аутоиммунного тиреоидита, и, если ранее сдавался анализ на пнтитеоа к тпо и такой диагноз устанавливался - то ттг 4,2 мкме/мл требует снижения и продолжения терапии хотя бы в минимальной дозе. Если такого диагноза нет и не известен статус антител к тпо - следует выполнить этот анализ и принимать на основании него решения. Если же антител нет, то такие показатели допускают наблюдение без лечения.

Помимо этого, в такой ситуации однозначного вмешательства требует витамин Д - согласно клиническим рекомендациям при таком уровне требуется терапия в течение 2 месяцев по 50 000 ЕД витамина Д3 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем. А также следует восстановить депо железа - прием препаратов железа, например, ферретаб комп. по 1 капсуле или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день, с контролем ферритина через 1 месяц.

Канкулова Лиана Анатольевна, 17 апреля · Answer 14 · 2025-04-17T07:48:28+03:00

Здравствуйте,Светлана.
Скажите,пожалуйста,а до беременности и во время у Вас не было проблем с щитовидкой?
В какой дозировке принимаете с ноября?
Антитела к тпо не славали?
По рез-м анализов можно предположить,что у Вас послеродовый тиреоидит в стадии гипотиреоза, сейчас субклиническим уже, так как т4 пришел в норму,а ттг еще чуток завышен, нудно вссе де посмотреть Ат-ТПО.
Так же есть выраженный железодефицит (ферритин должен быть не ниже 45) и дефицит вит Д (норма от 30 и выше).
По оак признаки перенесенной вирусной инфекции,возможно, еще переносите.
Важно знать причину железодефицита-кормите/кормили грудью? Есть какие-то хронич заболевания жкт/по гинекологии?достаточно ли мяса едите?

Анонимный пользователь, 17 апреля · Answer 15 · 2025-04-17T08:01:33+03:00

Во время беременности повышен был ттг до 4
Пила тироксин тоже
Антитела есть
В данный момент на ГВ
Хронических заболеваний нет
В 2023 году искала причину понижения гемоглобина
Не выявили

Канкулова Лиана Анатольевна, 17 апреля · Answer 16 · 2025-04-17T08:12:33+03:00

Послеродовой период+гв на протяжении почти года уже тоже являются одной из причин, поэтому важно восполнить уровни по дефицитам.
В таких случаях рекомендуют вит Д по 4000/сут на протяжении как минимум 2мес с последующим контролем: восстановился выше 30-продолжаем уже в профилактич дозировке 1000МЕ/сут на постоянной основе, не восстановился до 30-продолжаем лечеб дозировку еще 1мес.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Answer 17 · 2025-04-17T08:04:53+03:00

Здравствуйте. Сейчас субклинический гипотиреоз тироксин не нужен если не планировать беременность. Ттг сдайте через 2 месяца. Есть дефицит железа и витамин д, это может влиять на ттг. Для повышения витамина д можно аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев, для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит. По узи ничего страшного нет, главное нет образований