Что вас беспокоит?
Гайморит и ноющая боль в зубах
3 апреля я простыла: начался сильный насморк и першило в горле. Через 5 дней почти всё прошло, кроме насморка. Думаю, это был вирус — многие знакомые болели так же. Температуры не было, на работу ходила как обычно. 14 апреля,при туалете носа, заметила сгустки крови. Пошла к лору, сделали рентген — оказалось, гайморит. Нос почти не закладывало, голова не болела, только небольшая температура 37.2–37.4. Врач назначил лечение: антибиотик Амоксиклав (1000 мг в день), Супрастинекс от аллергии, Синупрет и промывания Аквамарисом. Что происходит сейчас: 15 апреля правая щека стала «гореть», начали ныть верхние зубы (особенно шестой), жевать на эту сторону неприятно. Если лежу — боль стихает. 17 апреля добавила спрей Авамис и купила Долфин для промываний. Сегодня (17-го) чувствую, будто в правой щеке что-то давит— особенно когда наклоняюсь или хожу. Зубы ноют, но не сильно. Насморка почти нет, совсем немного(светло-желтого цвета) ,скапливаются где-то внутри и стекают по задней стенке гортани Если надавить на щеку — не приятно. Главные вопросы: 1.Соответствует ли текущая клиническая картина ожидаемой динамике при гайморите на фоне проводимой терапии? 2.Прогнозируемые сроки купирования болевого синдрома (щека/зубы)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли фото снимка на руках ? Прикрепите к вопросу
Текущая клиническая картина в подобных случаях вполне соответствует ожидаемой динамики для течения острого синусита
Болевой синдром при правильном лечении как правило купируется к четвёртому пятому дню приема антибиотика
Описанные препараты для лечения в подобных случаях подобраны верно согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу
Анна Юрьевна, прикрепила
По приложенному фото снимка есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки уровней жидкости в гайморовых пазухах, если боль очень синдром постепенно стихает на лечении- это может быть расценена как выраженная положительная динамика на медикаментозный терапии в таких случаях
Если выраженные болевые ощущения в щеках сохраняются то в таких случаях может быть выполнена пункция гайморовых пазух или ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Анна Юрьевна, как избежать манипуляций? очень пугает
Избежать манипуляций в подобных случаях помогает рациональный подбор антибиотика и чистый и дышащий нос чтобы содержимое из пазух свободно отходило в нос самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффект от применения антибиотиков ожидаем в течение 72 часов. Также препарат Авамис который является противовоспалительным, противоотёчным тоже не действует сразу, это препарат накопления, эффект ожидаем в течение 1-3 дней, в какой дозе применяете его?
А поэтому пока протекает всё как протекает, ещё рано делать какие-либо прогнозы. Но лечение хорошее, предотвратить развитие каких-либо осложнений. Более с этой стороны связано чаще всего с наличием отёка в соустье пазухи, из-за чего блокируется вентиляция пазухи, содержимое её не может свободно выходить. Это и создаёт повышенное давление в пазухе, и ощущения которые вы описываете.
Перед промыванием носа использовать нужно сосудосуживающие спрей, чтобы лучше раскрыть нос, затем промывать нос лучше гипертоническим солевым раствором. Далее уже применять Авамис.
Татьяна Владимировна, то есть то что боль не утихает боятся не стоит? Авамис принимаю по 2 дозы 1 раз в сутки, но только сегодня начала.
Сейчас использовала Отривин и через 20 минут планирую Долфин .Долфин буду делать впервые , есть ли рекомендации какие-то? Кстати, нос дышит свободно, я что-то смогу промыть?)
В любом случае нужно промывать, даже если нет ощущения что происходит в какой-то стекание слизи, так как само по себе промывание будет стимулировать вывод этой слизи. При промывании системой Долфин, нужно держать голову ровно, не наклонять её ни вправо ни влево, ровно и немножко над раковиной наклонить вперёд. Нос высмаркивать поочередно, один носовой ход закрывается, периодически пока высмаркиваем противоположную сторону.
Авамис лучше использовать пока 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению у вас назначено всё адекватно. Антибактериальное лечение , авамис , морскую воду оставить . Добавить ринофлуимуцил по 1впр 3р/д на 5-7 дней для уменьшения отёка . Также добавить промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазухи . Пробиотик внутрь . В течение 5-7 дней должна быть выраженная положительная динамика, если на 5 день от начала лечения жалобы будут такие же, то нужно будет менять антибиотик и решать вопрос о пункции
Матвей Сергеевич, подскажите, пожалуйста, сейчас промывала нос Долфином. При промывании правой ноздри с левой вытекает, а при промывании левой - ничего с правой не выходит. Несколько раз пробовала , но ничего не выходит.Сейчас в ухе небольшой дискомфорт остался...Почему так и стоит ли пытаться еще?
Пытаться ещё не надо ,иначе действительно может быть дискомфорт и развиться отит. Вероятно такой отёк в полости носа сильный. Сначала его надо снять - ринофлуимуцил и только после этого промывать
Матвей Сергеевич, Спасибо! То есть пару дней не промывать только эту ноздрю или обе? Интересует еще один момент: по рентгену выраженный отек слева (как раз откуда не вытекает), а боль в щеке и зубе справа.От чего это может быть? Анатомическая особенность?
И кукушку тоже тогда не стоит пробовать?
кукушку стоит пробовать однозначно ,она снимет этот отёк и нос точно промоет полноценно. Можно попробовать долфином ,но после того как отёка в полости носа не будет на фоне препарата. По рентгену гнойный процесс именно справа, слева менее выраженное воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
В целом да, такие симптомы характерны для острого синусита
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, за это время должна наступить положительная динамика
Сколько полных дней вы принимаете антибиотики?
Маргарита Александровна, полных дней 2
Тогда нужно продолжать лечение и оценить эффект от антибиотика на 4-е сутки
Маргарита Александровна, то есть то что боль не утихает пока боятся не стоит?
Да, антибиотик еще только начинает действовать, нужно подождать эффекта от антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте , сколько получается полных дней вы уже принимаете антибиотик ?
Используете Авамис только 3 дня ?
Вообще на фоне лечения , отмечают улучшения ( купирование болевого синдрома ) на 4-5 день терапии .
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20171 ответ
- 20 Сентября 20202 ответа
- 30 Сентября 202016 ответов
- 28 Августа 202215 ответов