Консультация лора /

Гайморит и ноющая боль в зубах — вопрос №3142102

152 просмотра

3 апреля я простыла: начался сильный насморк и першило в горле. Через 5 дней почти всё прошло, кроме насморка. Думаю, это был вирус — многие знакомые болели так же. Температуры не было, на работу ходила как обычно.

14 апреля,при туалете носа, заметила сгустки крови. Пошла к лору, сделали рентген — оказалось, гайморит. Нос почти не закладывало, голова не болела, только небольшая температура 37.2–37.4. Врач назначил лечение: антибиотик Амоксиклав (1000 мг в день), Супрастинекс от аллергии, Синупрет и промывания Аквамарисом.

Что происходит сейчас:
15 апреля правая щека стала «гореть», начали ныть верхние зубы (особенно шестой), жевать на эту сторону неприятно. Если лежу — боль стихает.
17 апреля добавила спрей Авамис и купила Долфин для промываний.
Сегодня (17-го) чувствую, будто в правой щеке что-то давит— особенно когда наклоняюсь или хожу. Зубы ноют, но не сильно. Насморка почти нет, совсем немного(светло-желтого цвета) ,скапливаются где-то внутри и стекают по задней стенке гортани Если надавить на щеку — не приятно.

Главные вопросы:
1.Соответствует ли текущая клиническая картина ожидаемой динамике при гайморите на фоне проводимой терапии?
2.Прогнозируемые сроки купирования болевого синдрома (щека/зубы)?

Возраст: 33

Хронические болезни: псориаз, эндометриоз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли фото снимка на руках ? Прикрепите к вопросу

Текущая клиническая картина в подобных случаях вполне соответствует ожидаемой динамики для течения острого синусита

Болевой синдром при правильном лечении как правило купируется к четвёртому пятому дню приема антибиотика

Описанные препараты для лечения в подобных случаях подобраны верно согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
По приложенному фото снимка есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки уровней жидкости в гайморовых пазухах, если боль очень синдром постепенно стихает на лечении- это может быть расценена как выраженная положительная динамика на медикаментозный терапии в таких случаях

Если выраженные болевые ощущения в щеках сохраняются то в таких случаях может быть выполнена пункция гайморовых пазух или ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Клиент
Анна Юрьевна, как избежать манипуляций? очень пугает
Детский ЛОР, ЛОР
Избежать манипуляций в подобных случаях помогает рациональный подбор антибиотика и чистый и дышащий нос чтобы содержимое из пазух свободно отходило в нос самостоятельно
ЛОР
Здравствуйте.
Эффект от применения антибиотиков ожидаем в течение 72 часов. Также препарат Авамис который является противовоспалительным, противоотёчным тоже не действует сразу, это препарат накопления, эффект ожидаем в течение 1-3 дней, в какой дозе применяете его?
А поэтому пока протекает всё как протекает, ещё рано делать какие-либо прогнозы. Но лечение хорошее, предотвратить развитие каких-либо осложнений. Более с этой стороны связано чаще всего с наличием отёка в соустье пазухи, из-за чего блокируется вентиляция пазухи, содержимое её не может свободно выходить. Это и создаёт повышенное давление в пазухе, и ощущения которые вы описываете.
Перед промыванием носа использовать нужно сосудосуживающие спрей, чтобы лучше раскрыть нос, затем промывать нос лучше гипертоническим солевым раствором. Далее уже применять Авамис.
Клиент
Татьяна Владимировна, то есть то что боль не утихает боятся не стоит? Авамис принимаю по 2 дозы 1 раз в сутки, но только сегодня начала.
Сейчас использовала Отривин и через 20 минут планирую Долфин .Долфин буду делать впервые , есть ли рекомендации какие-то? Кстати, нос дышит свободно, я что-то смогу промыть?)
ЛОР
В любом случае нужно промывать, даже если нет ощущения что происходит в какой-то стекание слизи, так как само по себе промывание будет стимулировать вывод этой слизи. При промывании системой Долфин, нужно держать голову ровно, не наклонять её ни вправо ни влево, ровно и немножко над раковиной наклонить вперёд. Нос высмаркивать поочередно, один носовой ход закрывается, периодически пока высмаркиваем противоположную сторону.
Авамис лучше использовать пока 2 раза в день.
ЛОР
Здравствуйте, по лечению у вас назначено всё адекватно. Антибактериальное лечение , авамис , морскую воду оставить . Добавить ринофлуимуцил по 1впр 3р/д на 5-7 дней для уменьшения отёка . Также добавить промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазухи . Пробиотик внутрь . В течение 5-7 дней должна быть выраженная положительная динамика, если на 5 день от начала лечения жалобы будут такие же, то нужно будет менять антибиотик и решать вопрос о пункции
Клиент
Матвей Сергеевич, подскажите, пожалуйста, сейчас промывала нос Долфином. При промывании правой ноздри с левой вытекает, а при промывании левой - ничего с правой не выходит. Несколько раз пробовала , но ничего не выходит.Сейчас в ухе небольшой дискомфорт остался...Почему так и стоит ли пытаться еще?
ЛОР
Пытаться ещё не надо ,иначе действительно может быть дискомфорт и развиться отит. Вероятно такой отёк в полости носа сильный. Сначала его надо снять - ринофлуимуцил и только после этого промывать
Клиент
Матвей Сергеевич, Спасибо! То есть пару дней не промывать только эту ноздрю или обе? Интересует еще один момент: по рентгену выраженный отек слева (как раз откуда не вытекает), а боль в щеке и зубе справа.От чего это может быть? Анатомическая особенность?
И кукушку тоже тогда не стоит пробовать?
ЛОР
кукушку стоит пробовать однозначно ,она снимет этот отёк и нос точно промоет полноценно. Можно попробовать долфином ,но после того как отёка в полости носа не будет на фоне препарата. По рентгену гнойный процесс именно справа, слева менее выраженное воспаление
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По Рентгену признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
В целом да, такие симптомы характерны для острого синусита

Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, за это время должна наступить положительная динамика

Сколько полных дней вы принимаете антибиотики?
Клиент
Маргарита Александровна, полных дней 2
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда нужно продолжать лечение и оценить эффект от антибиотика на 4-е сутки
Клиент
Маргарита Александровна, то есть то что боль не утихает пока боятся не стоит?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, антибиотик еще только начинает действовать, нужно подождать эффекта от антибиотика
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , сколько получается полных дней вы уже принимаете антибиотик ?
Используете Авамис только 3 дня ?
Вообще на фоне лечения , отмечают улучшения ( купирование болевого синдрома ) на 4-5 день терапии .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль в носу,голове
1 ноября 2020
Кочук, Краснодар
Вопрос закрыт
Головные боли
21 ноября 2022
Полина, Куйбышев
Вопрос закрыт
Двусторонний гайморит
3 февраля 2024
Людмила, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Частый гайморит
10 июня 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Правосторонний гайморит
11 января
Алексей, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина