Что вас беспокоит?
Температура 38,8 6-й день у ребёнка
Здравствуйте. Началось все в субботу ночью поднялась температура 38.8 Появился насморк и кашель. Сначала былы зеленые сопли сейчас зеленые утром. На протяжение всей недели была температура сбивали нурофеном. Вчера поднялась температура в 15:00 дня 38.8. Сегодня поднялась температура в 6:00 утра 39.2 сбили нурофеном. Сейчас опять поднялась температура 38,5 время 20:00 вечера. Дам нурофен. Сдали ОАК. ПРИКРЕПЛЮ. ВСЕ ЭТИ ДНИ У ДОЧКИ СОПЛИ И КАШЕЛЬ. По лечению сегодня педиатр назначила: Реглисам Ингаляции физ раствором Амоксиклав 250 мг 5 мл Баксет Проторгол в нос Также лезут 2 клыка сверху и снизу. Плохо пьет иногда допаиваю из шприца. Ночью бывают приступы кашля можем не спать всю ночь. Дочке 1,7 лет Правильное ли лечение? Что у нас за болезнь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется перед приемом антибиотика сначала сдать общий анализ крови
Так как если кровь вирусная то антибиотик не действует на вирус
Рекомендуется сдать ОАК
По клинике пока можно предположить вирусную этиологию
Рекомендуется по лечению :
1) Соблюдать достаточный водный режим - главное условие при всех вирусных инфекциях - 40 мл/ кг
2)Носик промывать рекомендуется лучше солевыми растворами ( препараты выбора - аквамарис / аквалор )
Также можно использовать обычный физиологический раствор NaCl 0,9%
Если сильно заложен нос - рекомендовано добавить сосудосуживающие капельки - називин беби ( принимать не более 5 дней , так как если принимать дольше то может быть привыкание )
3)Если температура выше 38:
Рекомендуется сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/ кг / парацетамол 10-15 мг/ кг
Свечи цефекон
Через каждые 4 часа можно давать
Так же можно чередовать препараты между собой
4)Если беспокоит сухой кашель то рекомендованы ингаляции с пульмикортом , если влажный и есть мокрота то ингаляции с физ раствором до 10 дней .
Сиропы , отхаркивающие средства у детей до 5лет запрещены , так они образуют мокроту , дети плохо отхаркивают ее . И возникает риск ларингоспазма .( такие как коделак, Тантум Верде и так далее )
5) если вдруг будет озноб , холодные конечности - рекомендован спазмолитик - ношпа, плюс физические методы тепла ( дать теплый чай , согреть одеялом теплым )
6)Дома рекомендовано соблюдать :
Влажность воздуха 50%
Температура 22-23 градуса
Проветривание комнаты 2 раза в день .
7) рекомендуется не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета .
Будьте здоровы !🙏🌸
Мария Алексеевна, здравствуйте, мы сдали ОАК посмотрите пожалуйста я прикрепила результат
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию в состоянии есть положительная динамика- интервалы между подъемами увеличиваются. По анализу убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Лина Сафудиновна, вы думаете не стоит давать Амоксиклав?
Многие вирусные инфекции могут давать высокую температуру в течение 7-10 дней. В таких случаях ориентируемся на состояние ребенка. Учитывая положительную динамику, я бы не рекомендовала начинать пока антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов), но также имеется снижение лимфоцитов в абсолютном отношении и повышение нейтрофилов, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. При отсутствии положительной динамики в виде увеличения промежутков между повышением температуры и уменьшения симптомов необходимо будет решать вопрос с антибиотиком. Пока антибиотик не показан.
Также есть признаки сгущения крови (повышение эритроцитов и гематокрита), что указывает на малый питьевой режим ребёнка,собственно вы это отметили.
В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение:
-обильное питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-промывать нос морской водой
-препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту
-можно использовать ингаляции через небулайзер физ.раствором.
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!🤝
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, острого воспаления нет, нарастания нейтрофилов нет).
В подобных случаях обычно антибиотик не назначается. Так как ему не на что действовать
В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическую терапию:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки
Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! А что делать с температурой ? Это же не нормально что она столько дней уже
А подобных случаях по назначению врача после очного осмотра возможно подключение антибиотика
Но, как я поняла, всё же положительна динамика отмечается по интервалам?
Возможно ОРВИ наслоилось на прорезывание, тогда бывает тяжелее инфекция протекает
Дарья Евгеньевна, до скольки дней может быть температура ? Мы вот сегодня ходили на прием она без показателей крови назначила антибиотик. И вот не знаю как быть
Иногда врач решает подключать антибиотик на основании клиники, всё же температура, действительно, высокая поднимается
Так как я ребенка очно не видела, не могу однозначно Вам сказать 🙏🏼
В целом, по ОАК идёт снижение лимфоцитов, что косвенно может говорить о возможном наслоении бактерии, но не достоверно
Дарья Евгеньевна, а вот вы писали про називин бейби мы их уже про капали. И капали виброцил тоже
Можно перейти тогда на гипертонические растворы, например, ЛинАква форте
Можно до 3 недель
Дарья Евгеньевна, спасибо! А еще вопрос обильное питье считается только вода? Или компоты чай морсы тоже? И есть ли смысл сдавать ОАМ?
Считается всё, но водичка, конечно, предпочтительнее
Если есть возможность, лучше сдать 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Протаргол разрешен с 3х лет его не рекомендую. У маленьких детей вызывает сухость и раздражение и пролонгиркнт кашель. Реглисам это муколитик до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания. Он стимулирует отхаркивание это усиливает кашель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Стоит ли начинать пить антибиотик? ОАК прикрепила
Признаки вирусной инфекции, лечение симптоматическое, не переживайте
Антибиотики не показаны
Здравствуйте
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
Снижены лейкоциты, что говорит о вероятном вирусном заболевании.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. В данном возрасте должно быть наоборот в данном возрасте. Но уровень нейтрофилов в норме. Достоверных данных за присоединение бактериального агента нет. Но, при отсутствии положительной динамики, необходим повторный осмотр педиатра и решение о вопросе приема Антибиотика.
Сейчас Рекомендуется симптоматическое лечение.
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 суток и иметь волнообразное течение.
Противокашлевые препараты деткам до 5 лет не рекомендуются, т.к. они усиливают выработку слизи и кашель может затягиваться
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201611 ответов
- 22 Сентября 20191 ответ