Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3146491

119 просмотров

Женщина 47 лет
Общий чекапп
Требуется расшифровка и рекомендации
Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 47

Хронические болезни: 2017 год - удаление желчного пузыря
Вопрос закрыт
899.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

В общем анализе крови - признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены гранулоциты).
Возможно, недавно переболели, может быть даже бессимптомно. Дообследование и лечение не требуется. Эти показатели придут в норму самостоятельно в течение двух недель.

Повышение общего холестерина и ЛПНП , так называемый «плохой холестерин».
Причины: нерациональное питание, курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать гипохолестериновую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (тройная омега -3 эвалар 950 мг сутки, или тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность, борьба с вредными привычками-курение (если есть),
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 2 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).

Повышение ггт.
Причиной может быть патология желчевыводящих путей (дискинезия, застой желчи). В таком случае для исключения рекомендуется выполнить узи брюшной полости.

Остальные показатели крови (витамины, гормоны) в пределах нормы.
Витамин Д в норме (норма выше 30). Рекомендуется прием витамина Д (вигантол) в профилактической дозировке 2000МЕ (4капли)
Клиент
показывает 6 прикрепленных файлов.
Набор веса, бывает отсутствие сил, боли в районе печени
Вит. D в профилактической дозировке
Терапевт
Отсутствие сил, слабость и утомляемость могут быть связаны с дефицитом железа.
Не хватило место написать в первом сообщении (так как в приложении ограничено количество символов).

На показатель сывороточное железо не смотрим, этот показатель нестабильный, варьирует в зависимости от съеденной пищи. Ориентируемся на ферритин.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Согласно клиническим рекомендациям, норма 40-60 (хоть и данная лаборатория выставляет норму выше 11). В идеале цифра должна быть приравнена к цифре вашего веса. У вас ферритин снижен.
Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Когда запасы железа истощаются, а гемоглобин еще не снизился. Но ткани и органы уже находятся в состоянии гипоксии, они страдают.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-узи органов брюшной полости (опять же),
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Боли в правом подреберье так же могут быть связаны с желчным пузырем и желчевыводящими протоками (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи). Поэтому нужно сделать узи брюшной полости.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Вероятнее всего, это признаки перенесенной вирусной инфекции, либо контакта с вирусом
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует

Повышение уровня креатинина незначительное. Обычно встречается при недостаточном потреблении жидкости, при белковом питании, при физиологических нагрузках.

Отмечается повышение общего холестерина, ЛПНП.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
В настоящий момент рекомендуют приём омега 3, например, омакор 1000мг 1 раз в день, месяц.

Повышение уровня ГГТП ,встречается при нарушении желчеоттока. Обычно врачи рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.

Какие жалобы на момент исследования?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте)
1. Все изменения в общем анализе крови соответствуют перенесённому инфекционному процессу. Возможно болели незадолго до сдачи анализа или перенесли бессимптомно.
Данные показатели нормализуется самостоятельно в течение 3-4 недель .
Специфического лечения это не требует!
2. Бх .
Так же у вас повышен холестерин за счет плохой фракции.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходимо начать прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
У женщины 47 лет в общем анализе крови выявлены признаки недавно перенесённой вирусной инфекции: сниженные лейкоциты и нейтрофилы, повышение гранулоцитов. Это может быть проявлением бессимптомного или лёгкого вирусного заболевания, не требующего лечения. Как правило, такие изменения проходят самостоятельно в течение двух недель.

Повышение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, так называемый «плохой» холестерин) м.б. связано с нарушениями питания, малоподвижным образом жизни, курением, а также с заболеваниями печени и желчевыводящих путей ( дискинезией или застоем желчи). В связи с этим рекомендовано пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения патологии печени и желчного пузыря,(УЗДГ БЦА) с целью исключения начальных проявлений атеросклероза, а также эхокардиографию для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
На данном этапе рекомендуется соблюдение гипохолестериновой диеты с ограничением животных жиров и трансжиров, увеличение уровня физической активности (минимум 30 минут умеренной нагрузки 5 раз в неделю), отказ от курения при наличии этой привычки, а также приём омега-3 жирных кислот в дозе 1000 мг в сутки (например, препараты Омега-3 Эвалар, Солгар и другие). Через три мес необходимо повторно сдать липидный профиль. Если сохраняется повышение холестерина или выявлены признаки атеросклероза, врач может назначить приём статинов, таких как розувастатин 10–20 мг в сутки, с последующим контролем анализа через 2–3 мес
Повышение уровня ГГТ также может свидетельствовать о нарушении оттока желчи, что требует проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости для уточнения диагноза и исключения застоя желчи или других заболеваний печени.
Уровень витамина D в пределах нормы (более 30 нг/мл).
Терапевт
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами

Витамины В12,Д -в пределах оптимальных значений✅

Гормоны ЩЖ ,АТ к ТПО в норме✅нарушений в работе щитовидной железы нет.

В общем анализе:

✅Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
✅- Тромбоциты, тромбоцитатрные индексы в норме.
-❗️обращает на себя внимание снижение лейкоцитов.повышение незрелых гранулоцитов,вероятные причины данных отклонений(беременность;
стресс;чрезмерное употребление пищи;физические нагрузки;
острые или хронические кровотечения;бактериальные инфекции).Учитывая норму СРБ(маркер активного воспаления) и если отсутствуют жалобы-необходимо лишь проконтролировать анализ в динамике

❗️В БАК имеется повышение холестерина и его фракций ,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :

1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Прием статинов(препараты помогающие снижать «плохой» холестерин)Аторвастатин 10мг /Розувастатин 10 мг по 1 таб вечером,после ужина(под контролем АЛТ,АСТ) в течение одного месяца,с последующим контролем холестерина,желательно с развернутой липидограммой(ЛПНП,ЛПВП,ТГ).(при результатах холестерина более 5,5-продление курса на месяц)
4.Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)
5.Отказ от вредных привычек (курение,прием алкоголя),при
5.При наличии лишнего веса,рекомендованно его постепенное снижение к норме по ИМТ (вышеописанные действия должны этому поспособствовать).Если подскажете рост,вес ,смогу сориентировать,есть ли необходимость.

Из обследования рекомендовано:
С делать УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - оценить работу ЖКТ, исключить застой желчи

❗️ Так же отмечается небольшое повышение креатинина,причины повышения (заболевания почек,особенности питания,усиленные физ нагрузки,травмы,гипертириоз ,запоры и прочее ), учитывая небольшое отклонение показателей ,можно предполагать ,что данное повышение связанное с особенностями в питании.Поэтому обычно рекомендуют (увеличить суточный объем питьевой воды — не менее 800 мл.(норма 30мл-кг веса).Введение в рацион максимального количества овощей,Исключение из питания тугоплавких жиров, кофе, шоколада, острого, алкоголя, бульонов, отваров.
Сократить количество соли и животного белка.
Замена рафинированного сахара- фруктами, хлеб из муки грубого помола.
После этого контроль крови через месяц(креатинин,мочевина ,МК,СКФ, креатинин мочи)-для исключения патологии почек.При отклонениях в анализах-УЗИ почек.


❗️При повышении ГГТ как правило впервую очередь исключают нарушение желчеоттока -(который в свою очередь обычно сопровождается так же отклонением фракций билирубина)-чего у вас нет.
В данном случае необходимо в динамике проследить за показателем.Если будет повторное повышение-УЗИ ОБП

✅ОСТАЛЬНЫЕ показатели биохимии(микроэлементы,маркеры работы печени,почек,ПЖЖ-в пределах нормы)
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В прикрепленных обследованиях обращает не себя внимание повышенный уровень креатинина, общего холестерина и ЛПНП.
Повышение холестерина и ЛПНП повышает риск развития атеросклероза в будущем. Причиной может быть неправильное питание, нарушение работы желчевыводящих путей, гормональная перестройка. Для уточнения возможных причин повышения и определения дальнейшей тактики рекомендуется провести узи брюшной полости ( для исключения гепатоза) и узи сосудов шеи ( для выявления ранних признаков атеросклероза сосудов). С результатами обратиться к терапевту для подбора лечения. Уже сейчас рекомендуется придерживаться диеты по принципу «Средиземноморской», ввести ежедневную физическую активность ( ходьба, плаванье, танцы, эллипс). При наличии вредных привычек- отказ от курения.
Уровень креатинина повышен незначительно, но требует внимания. Рекомендуется проконтролировать этот показатель дважды с интервалом в 1-1,5 месяца. При сохраняющемся стойком повышении креатинина показана консультация нефролога.
Разово креатинин может повыситься после физической нагрузки, на фоне воспалительного процесса, ограничения жидкости, приема противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Поэтому и требуется контроль, чтобы подтвердить или опровергнуть стойкое повышение.
Все остальные показатели крови имеют незначимые отклонения. Снижение лейкоцитов, повышение лимыоцитов может быть на фоне вирусной инфекции, недавнего герпеса или простудных заболеваний.
Если остались вопросы готова ответить.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов, нейтрофилов, вероятно недавно перенесли вирусную инфекцию. Данные показатели нормализуются в течение 2-4 недель.
Так же имеется повышение плохого атерогенного холестерина.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диет
В рамках диеты рекомендуется в
КАЖДЫЙ ПРИЕМ пищи употреблять оливковое масло, зерновой хлеб или злаки, фрукты, овощи (шпинат, капуста, морковь, особенно некрахмалистые - брокколи, огурец, зелень, салаты, помидоры, баклажаны; травы и специи - орегано, розмарин, петрушка), при этом порция овощей должна составлять половину тарелки!
КАЖДЫЙ ДЕНЬ - 1-2 горсти орехов (грецкий, миндаль, кедровый, фундук), молочные продукты (кефир, йогурт) 1-2 стакана, крупы (гречка, бурый рИС).
® БОЛЕЕ 2 РАЗ/НЕД - дикая рыба (форель, лосось, скумбрия, сардины, сельдь, анчоусы, треска, судак,
бобовые (фасоль, горох, чечевица).
МЕНЕЕ 2 РАЗ В НЕДЕЛЮ - красное мясо (телятина,говядина, нежирная свинина), птица (курица, индейка), яйца

Запрещенные продукты:
сладости, кондитерские изделия, выпечка.
жирные сорта мяса (свинина, баранина),
колбасные изделия и мясные полуфабрикаты,
сладкие и газированные напитки,
жирные молочные продукты (творог жирностью 9% и выше),
Физическая активность
Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велоспорт) - ≥150 мин/ неделю (по 30-40 мин/день).
Силовые тренировки (2-3 раза/ неделю) - улучшают метаболизм.
Контроль веса
. ИМТ ≤25 кг/м? окружность талии:
Мужчины < 94 см,
Женщины < 80 см.
Отказ от курения
Пройти уздг сосудов шеи , и в дальнейшем решить вопрос о лечении статинами.
Незначительное повышение ггтп наблюдается при патологии желчного пузыря. Необходимо прлйти узи обп
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
вчера, 23:23
899.00 р.
Анонимный пользователь
Сводит руки и ноги у бабушки
вчера, 23:12
699.00 р.
Юлия, Москва
Отек лица, глаз
вчера, 22:50
1000.00 р.
Ирина, Псков
Отек лица,глаз
вчера, 22:34
2000.00 р.
Ирина, Псков
Вопрос закрыт
Бронхит хронический
вчера, 22:28
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боль под ребром справа
вчера, 22:18
700.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Расшифровка анализов. Дефицит железа?
вчера, 22:12
800.00 р.
Анастасия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск