Диабет 1 тип — вопрос №3148013

Question

Диабет 1 тип — вопрос №3148013

Анонимный пользователь

125 просмотров

19 апреля 2025

Здравствуйте! Уважаемые доктора ,Ребенка госпитализировали с сахаром 17-20 3 апреля , выписали нас недавно ,практически каждый день ездим к врачу , врач смотрит ведение дневника , все вроде считаем . А скачки сахара есть ,то низкий ,то 10,11 ммоль , помогите пожалуйста что делаем не так ??? Я переживаю за эти скачки . Коэффициент утром 0,75 ,остальные приемы пищи 1;1 . И ещё такой вопрос ,чем лучше кормить ребенка перед сном ,предпочтительней какая еда ? Давали стакан кефира ,5 галетных печений ,кусок хлеба, либо 1 яблоко , и ночью сахар держится 10,11 в 6 утра падает до 8 или 7 . Вчера дали чай ,яблоко, кусок грудки и хлеб с маслом ,сахар за час упал до 2,6 ммоль ((((Левемир утром 2 ед и в ночь 1 ед

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

уважаемый доктор

скачки сахары

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Скажите дату рождения, рост и вес ребенка?

Скажите пожалуйста, паузы перед едой выдерживаются?
Так же нужно учитывать гликемический индекс продуктов. С какой скоростью всасывается еда. Горячая еда всасывается быстрее, чем холодная (картофельное пюре поднимет сахар быстрее, чем пломбир), за счет жиров и клетчатки еда всасывается медленнее, например каша с ягодами всосется медленнее, если она будет с маслом. Или же съеденный овощной салат замедлит подъем глюкозы, если он будет съеден перед основным приемом пищи
Чем более измельченый продукт, тем быстрее он поднимет сахар (картофельное пюре опять же быстрее поднимет сахар, чем просто жареный картофель или картофель в мундире)
Эти факты нужно учитывать.
Так же если перед едой сахар нормальный или низкий, то можно не выдерживать паузу после укола, либо не ждать положенные 10-15 минут, а чуть меньше (2-3 мин) и есть как обычно
Если сахар перед едой высокий, то паузу нужно выждать иногда и более 15 минут
Но при этом учитывать скорость всасывания глюкозы

Так же учитывается время активного инсулина. Время работы фиаспа около 3 часов, через 1,5 часа после введения у него пик действия, то есть в это время можно что-то перекусить не более, чем на 1 хе
Если ребенок хочет съесть побольше, либо даете безуглеводное (мясо, рыба, сыр, яйца, овощи) либо подкалываете сверху, но нужно учитывать введеный инсулин до, и подкалывать с этим учетом, чтобы потом не уйти в гипогликемию
Как вы посчитали омлет на 1хе?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Здравствуйте. 2019 год рост 113 вес 16 кг . На счет омлета сомнения ,у нас в эндокринологии,считали омлет маленький за 0,5 хе а побольше за 1 хе но там вроде как манка ,у меня были только яйца 6 шт и стакан молока . Поэтому омлет я не знаю как считать .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Паузы выдерживаем ,10 минут , если сахар не высокий колим и сразу начинает есть

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

По росту ребенок в средних значениях, по весу имеется недостаток
На фоне сд похудел?
Или всегда был стройным?
Возможно в эндокринологии действительно в омлет что-то добавляли типа манки
Дома Вы ориентируетесь на свои рецепты. Если у Вас на весь омлет 6 яиц и стакан молока, то такой омлет можно считать как 1 хе на все блюдо. Ребенок съест от такой порции немного. В некоторых случаях можно и не считать, если вы знаете, что потом будет присутствовать активность
Хлеб белый 20г -1хе
Хлеб ржаной 25г-1хе
Но легче ориентироваться на упаковку

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Хлеб так и считаем . Белый хлеб можно давать ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Год как примерно 16 кг

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

Любой хлеб можно.
Вашему ребенку в принципе можно все есть.
Можно заниматься всеми видами спорта
Просто нужно немного разобраться в основах, знать точные коэффициенты чувствительности и углеводные коэффициенты

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Подскажите ,ночью перед сном что давать ? Чтобы Сахар не держался высоким и не падал так резко ? Сахар лучше исключить ? Даю пока стевию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Подскажите пожалуйста, нам всегда нужно питаться по графику ? Например 6,13,17,и 21 ? Или можно как-то по другому ?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

Вероятнее всего подъем сахара не связан с едой перед сном
Ночью у детей аутично выбрасывается гормон роста, и ближе к утру кортизол, которые являются контринсулярными, следовательно работают против инсулина
У вас ребенок просит есть на ночь? Или вы специально кормите
Не смотрели как себя ведут сахара, если на ночь не делать перекус?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

Нет, есть по графику не обязательно. Надо просто учитывать активный инсулин
Давать заменители сахара тоже не желательно. Лучше обычный Сахар

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Бывает просит в 21 перекус ,но нас так кормили в больнице ,другие варианты пока не пробовали ,то есть в 21 мы колим фиас и левемир и она пьет кефир

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

График больницы никогда не будет совпадать с графиком и темпом жизни дома
Поэтому подстраивайтесь под потребности ребенка в привычных для Вас условиях
Если ребенок голодный, то попробуйте один день дать в ночь мясо, сыр, огурчик, яйцо (можно в виде салата) возможно тушенную капусту ребенок любит с сосиской
Я к тому, чтобы дать что-то с минимальным количеством углеводов, но при этом ребенок не ляжет спать голодным
На этом фоне посмотрите как будет вести себя левемир и соответсвенно глюкоза крови

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Я тогда не пойму как себя поведет Фиасп если дать ей безуглеводную еду ?вчера мы дали ей перед сном чай хлеб и яблоко вкололи 2 ед фиаспа сахар за 1-1,5 упал с 8 единиц до 2,6. Или вы имеете ввиду если она не ест что-то углеводное можно не колоть фиасп ? А поставить левемир на ночь только ? Я правильно поняла ?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля

Детский эндокринолог

Да, вы все правильно понимаете
Фиасп нужно колоть только на снижение глюкозы и на углеводную еду
Если ребенок ест что-то безуглеводное, то колоть инсулин короткого действия не нужно (если при этом Сахар нормальный)
Если сахар повышен, но ребенок хочет съесть что-то безуглеводное, то вы подкладываете только на снижение глюкозы крови, без учета съеденной еды

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 апреля

Клиент

Спасибо . Поняла . А подскажите ещё пожалуйста,1 ед инсулина на сколько снижает Сахар в крови ?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 20 апреля

Детский эндокринолог

Здравствуйте,
Не пользуетесь суточным мониторингом Либра или каким то другим? ( так легче оценить сахара за целый день).

Так как диагноз у вас установлен не давно, то клеточки которые вырабатывают инсулин еще остались и будут погибать в течение 6-12 мес, следовательно дозы пока на сто процентов не подобрать и могут быть скачки небольшие, или наоборот падать сахар, так как поджелудочная чуть чуть еще помогает.

На ночь ребенку лучше не давать еду с углеводами, так как они будут всасываться всю ночь, потому что обменные процессы замедляются, и она будет выдавать всю ночь сахара. На ночь лучше давать что то с низким коэффициентом углеводным: мясо, яйцо, пару кусочков сыра, лучше всего овощи. Молочные продукты часто поднимают сахар , если давать на ночь( но опять же это индивидуально).

В течение дня, если даете углеводы жидкие ( каша, пюре или просто что то сладкое) , предварительно лучше скушать что то клетчаткой( овощной салат или просто овощ) , так углеводы будут медленные всасываться и можно их отработать так же физ нагрузкой.

Когда делаете инсулин, какую паузу выдерживает или колете после еды?

На ужин лучше давать мясо и овощи.
Фрукты стараться кушать в первую половину дня, так же и какие то вкусняшки, так ребенок сможет их отработать.

Если кушает что то жареное и жирное, то лучше прибавлять 0,5 к хе, так как жиры тоже дают подъем сахара, особенно если это жареное.

Если делаете подколку или ребенок хочет что то докушать( не наелся) учитывайте действие инсулина, фиасп действует 3 часа, пик его выходит к 1,5 часам. То есть следующая подколка не раньше 2х часа , но опять же нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка( чувствительность инсулина).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 апреля

Клиент

Здравствуйте. Либры пока нет ,в планах только , паузу держим смотря какой сахар ,если низкий то бывает едим сразу потом колем ,если выше 8 ,несколько минут ждем . Сейчас со вчерашнего дня сахар постоянно падает ( . Видимо нужно уменьшать дозу возможно ночного инсулина . Постоянно приходится его поднимать глюкозой ,то 3,4 ,то 3,7 ,то 3,9 . Подколки пока не делаем ,не пробовали пока это делать . На счет ночного ужина (кефира или ряженки ) думаю надо видимо поменять график ,мы кормим ребенка как в больнице ,в 9:00,13:00,17:00 и в 21 конечно ей хочется что-то поесть сытное ,нужно наверное график поменять и сдвинуть . Можно же например в 5 сделать перекус, а в 20:00 ребенка покормить ужином ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 апреля

Клиент

Загрузила фото сегодняшних Сахаров

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 20 апреля

Детский эндокринолог

Обычно если менять дозу длинного инсулина, нужно смотреть Сахар в течение 3х дней, сегодня видно частые падения, вероятно 1 ед левемира сможет убрать, но лучше посмотреть хотя бы еще 1 день, чтоб точно понимать.

Лучше всего на ночь кормить за 2 часа до сна, так еда успеет перевариться, ночной перекус конечно можно перенести на пораньше, так как дома у вас все равно свой график и лучше подстраиваться под него. Но ужин лучше в 5, а 20.00 перекус( например мясо, или еще что то сытное, так же дать ряженку и овощи, чтоб было сытнее).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 апреля

Клиент

У нас гипогликемии как раз с пятницы ,2 раза была за день в первый раз ,на след день тоже 2 раза днём и в ночь с 24:00 и сегодня уже и днём часто и вот ночью была .давали сахар с водой поднялся сахар до 6,2 в 23:20 ,а вот уже в 24:00 стал 8,9

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 20 апреля

Детский эндокринолог

А вы дополнительно делает инсулин когда Сахар больше 10?
Так как у вас гипо ночные, после перекуса, скорее всего тут потребность идет не 1/1, а 1хе/ 0,75

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 20 апреля

Детский эндокринолог

Ребенок вечером сильно активный?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 апреля

Клиент

Нет ,дополнительно пока не делаем . Вот у нас только на завтрак 0,75

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 апреля

Клиент

Да ,вечером гуляем

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 апреля

Клиент

Хорошо . Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятно на языке

5 ответов

25 ноября 2022

Наталия, Шатура

Вопрос закрыт

Гистология

8 ответов

17 ноября 2023

Кирилл

Вопрос закрыт

Язвы на пенисе

5 ответов

7 декабря 2023

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Боль в суставах стоп

2 ответа

18 марта 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Боли под ребрами , при погрешности в питании

3 ответа

13 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зуд кутикулы, слоится ноготь .

2 ответа

14 апреля

Ирина

Вопрос закрыт

Сильные боли в спине. Грудной отдел

6 ответов

16 апреля

Кирилл, Вооонеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Червякова Екатерина Андреевна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T17:04:32+03:00

Это нужно рассчитать свой коэффициент чувствительности

-База должна быть хорошо подобранная, сахара на ней должны быть ровные.
-Не едим во время “исследования” и за 2 часа до него, исключаем физнагрузку.
-Необходимо исключить активный инсулин. Предыдущую подколку необходимо сделать не позднее, чем за 3 часа до “исследования”. Это условное время отработки короткого. У каждого оно свое. За базис берут обычно 3 часа.
-Чтобы точно определить КЧ, необходимо провести несколько исследований. Особенно тем, кто на шприц-ручках. При использовании шприц-ручки есть вероятность введения не точной дозы инсулина.

Как определить КЧ
1)На стабильно высоком сахаре (выше 11 ммоль/л) подкалываем 1 единицу инсулина.
2)Ждем, пока инсулин закончит свое действие и сахар не перестанет снижаться. Для этого делаем замеры СК через каждые 30 минут в течении 3 часов.
3)Считаем:
КЧ = СК стартовый - СК после отработки короткого инсулина
Пример:
Пусть СК стартовый = 11.5, а СК после отработки = 6.5
КЧ = 11.5 - 6.5 = 5
Расчет дозы инсулина на снижение высокого сахара
При высоких сахарах учитываем этот КЧ для расчета дозы на подколку короткого:
Доза = (Стартовый СК - Целевой СК) / КЧ
Стартовый СК - сахар в крови, который снижаем
Целевой СК - тот сахар в крови, который ожидаем получить в результате подколки
Пример:
Пусть Стартовый СК = 15.5, а Целевой СК = 6.0. Тогда:
Доза = (15.5 - 6) / 5 = 1.9 единиц
Т.е., чтобы снизить сахар с 15.5 до 6, необходимо вколоть 1,9 единиц инсулина

Максимова Ульяна Леонидовна, 20 апреля · Accepted Answer · 2025-04-20T23:26:52+03:00

Вам на перекус вечером на ночной, можно попробовать сделать 0,75, так как если ребенок активничает( прыгает, бегает), то физ нагрузка может давать отдаленное снижение сахаров, и тогда получается что на ночь у вас идет и инсулин, и физ нагрузка, двойной эффект.
Если ребенок вечером не активный, больше сидит например, то можно 1:1.