Консультация лора /

Гайморовы пазухи — вопрос №3148776

106 просмотров

Добрый день, подскажите пожалуйста, имеется дополнительное соустье в гайморовых пазухах в медиальной стенке, при этом естественное соустье блокировано слизистой , подскажите может быть отек лобных, решетчатых и гайморовых пазух. Можно закрыть дополнительное соустье , а естественное открыть? Кт диск описание есть

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте , если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания КТ через файлообменник любой. И описание . Были ли какие-то операции на полости носа до этого ? И какие жалобы у вас на данный момент
Клиент
Матвей Сергеевич, добрый день, операция была эндоскопическая гайморотомия , через нос эндоскопом, жалобы отделения по задней стенке глотки и мне закрыли естественные соустья , а дополнительные в медиальной стенке оставили
Клиент
Матвей Сергеевич, сейчас описание отправлю
Клиент
Матвей Сергеевич, отправила
Клиент
Матвей Сергеевич, да закрытия естественных соустий , была рециркуляция слизи, но отека лобных пазух не было
Клиент
Матвей Сергеевич, сейчас отправлю до
Клиент
Матвей Сергеевич, у меня не получается отправить файлы пишет не поддерживает. я снла видео тоже не отправляет может фото сделать? либо на почту могу отправить
Клиент
Матвей Сергеевич,
ЛОР
Судя по описанию КТ до и после , вам наложили дополнительные соустья ( так и надо было делать) и убрали инородное тело. Но я не совсем понимаю если это было специсльно, зачем закрыли естественные соустья. Как правило при таких операциях накладывается дополнительное - чтобы не было уровня жидкости при обострении гайморита и наоборот расширяется естественное ,так как анатомически циркуляция слизи идёт через естественное соустье , через дополнительное нет. Поэтому в данном случае пока что начать консервативное лечение : в нос мометазон по 2 дозы 2р/д, промывать АквалорСтронг 4р/д, внутрь синупрет по 2т 3р/д. Добавить физиоелечение по возможности . Промывание ОНП по Проетцу . Далее решать вопрос о хирургическом лечении , если блок соустья будет сохраняться . Да можно закрыть искуственное соустье, но не думаю что это имеет смысл, но естественное надо расширять , чтобы не было такого процесса как сейчас
Клиент
Матвей Сергеевич, скажите я правильно поняла из - за того , что мне закрыли естественное соустье , в гайморовых пазухах , у меня начался отек , решетчатых и лобных пазух
ЛОР
Отёк сам по себе как проявление хронического гайморита. Однозначно ответить почему он возник сейчас тяжело , но смысл операций как раз и заключается в расширении соустья естественного . Можно наложить искустсвенное в нижних носовой ход дополнительно если имеется рецидиврующий гнойный гайморит. Но я не встречал чтобы закрывали ( если это сделали специально) естественное соустье, возможно оно само по себе заросло ввиду наличия хронического гайморита - такое бывает часто , из за этого и делается операция
Клиент
Матвей Сергеевич, вот доктор сделали месяц назад , блокировали естественное соустье , а дополнительное оставили , хотя надо было наоборот сделать , я тоже в шоке в пятницу КТ сделала так мне хуже стало, и делали операцию чтобы убрать доп соустье так как была рециркуляция слизи и был гайморит
ЛОР
Даже при операциях по удалению инородного тела ( говорю как делается у нас) , накладывается соустье во время операции, удаляется инородное тело /киста/полипозаня слизистая , далее закрывается , то есть не делают стойким и оно зарастает ,и расширяют естественное , так как в норме через него и должно быть сообщение
Клиент
Матвей Сергеевич, и до операции естественное соустье было проходимо есть диск КТ подтверждающий это
ЛОР
Понял , выше описал своё мнение и тактику ,которую применяем при хр.гайморитах . Не встречал чтобы естественное специально закрывали . Бывают добавочные естественные соустья (фонтанеллы ), они располагаются рядом с естественным , на операции их просто объединяют с естественным и всё, циркуляция нормализуется.
Клиент
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ
ЛОР
Пожалуйста, надеюсь помог вам
Клиент
Матвей Сергеевич, а у вас можно сделать операцию такую открыть естественное соустье , закрыть дополнительное и удалить слизистую гайморовой пазухи утолщенную по дну пазух , гайморит у меня онотогенеый из за зубов , и пломбировочного материала, сейчас все зубы здоровые белые ,чистку делаю регулярно
ЛОР
Да, операции такого плана выполняются . Но необходимо смотреть КТ ОНП , чтобы оценить объём дефекта медиальной стенки и можно ли его закрыть каким-то образом. Естественное соустье расширить не проблема , это в любом случае делается как правило. И смотреть состояние слизистой в пазухе очно , будет ли иметь смысл убирать её к тому моменту , потому что возможно поможет консервативное лечение ( в виде гормона который я писал выше )
Клиент
Матвей Сергеевич, диск КТ постараюсь отправить
Клиент
Матвей Сергеевич, слева 0.5 мм , справа 09мм дефект
ЛОР
А нос смотрели эндоскопически после операции ? Дефект не очень большой , как правило такого размера зарастают самостоятельно. Но естественные соустья точно надо расширять Нужно обязательно посмотреть полость носа , возможно будет достаточно отогнуть раковину и тем самым закрыть дефект , но естественное соустье расширить, чтобы был отток
Клиент
Матвей Сергеевич, мне подшили слизистую чтобы вентиляция была и наверное чтобы не заросло
ЛОР
Понял. В таком случае чтобы без очного осмотра оценить насколько это возможно ситуацию , необходимо посмотреть КТ ОНП и нужно посмотреть полость носа - можно обратиться где у вас это делают в любое место , чтобы записали на видео. Если вдруг в дальнейшем не найдёте кто у вас это делает или нужно будет какое-то мнение по поводу объёма хирургического лечения , то мне эти исследования необходимы для какого-то заключения .
Клиент
Матвей Сергеевич, нос смотрели после операции через две недели сказала всё зажило
ЛОР
Вот и вопрос в том , что зажило , и каким образом изменилась анатомия , а для этого надо визуализировать структуры все полости носа . Потому что операция у вас была нестандартная .
Клиент
Матвей Сергеевич, так можно закрыть дополнительные соустья?
Клиент
Матвей Сергеевич, их нужно закрыть , так как если открыть естественные соустья будет рециркуляция слизи
Клиент
Матвей Сергеевич, как можно вам отпрвить диск , у меня есть компьютер и диск загружается , если подскажите как возможно отправить
ЛОР
Здесь можете прикрепить ссылку для скачивания КТ через файлообменник любой
Клиент
Матвей Сергеевич, сейчас попробую загружаю диск
ЛОР
Нужно выполнить осмотр полости носа эндоскопический, чтобы ответить на этот вопрос, иначе может быть ошибочный вывод .
Клиент
Матвей Сергеевич, может они рядом находятся и можно объединить в одно
ЛОР
Соустье дополнительное накладывается как правило лакримальным доступом , где нижняя носовая раковина начинается , а естественное находится где средняя, то есть довольно далеко. Но это именно при классическом исполнении операции
Клиент
Матвей Сергеевич, у меня не получается отправить файлы пишет не поддерживает . может фото? или на почту могу
ЛОР
Фото не подойдёт к сожалению. А почту и контакты здесь писать нельзя , могут заблокировать
Клиент
Матвей Сергеевич, я прикрепила , посмотрите , тут можно только фото или скан
ЛОР
Срезы ещё нужны, этого не достаточно
ЛОР
Обычно без проблем ссылку через файлообменник сюда пациенты прикрепляют
Клиент
Матвей Сергеевич, я незнаю у меня пишет не поддерживает
ЛОР
Яндекс диск, то трансфайл обычно используется
Клиент
Матвей Сергеевич,
Клиент
Матвей Сергеевич,
Клиент
Матвей Сергеевич, добрый вечер Я прикрепила файл , где сделали доп. соустье
ЛОР
Здравствуйте, по последнему файлу на КТ расширено естественное соустье
Клиент
Матвей Сергеевич, вот мне его расширили больше нет никаких дырок , а почему в описании написали , что естественное соустье заблокировано
Клиент
Матвей Сергеевич, и в заключении пишут дополнительное соустье фотанелла
ЛОР
Доп соустье фонтанелла может быть анатомически, я писал выше о нём, его объединяют в естественным. Почему пишут блок соустья судя по этому КТ не могу сказать, возможно если посмотреть всё КТ полностью, то на каком-то из срезов будут изменения и отёк соустья
Клиент
Матвей Сергеевич, хорошо я завтра иду к этому врачу с утра кто делал операцию , и все спрошу , с попрошу срезы и вам отправлю , но я поняла это соустье естественное рядом с дополнительным на одной линии просто маленько дальше их просто Нада было объединить, и к врачу кто описывал кт зайду это в другой больнице все срезы возьму и отправлю вам
ЛОР
Да, хорошо . Но лучше если вам сделают ссылку для скачивания диска ( там где вам делали КТ )
Клиент
Матвей Сергеевич, попрошу
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Если функционирует дополнительное соустье, то нет смысла открывать естественное. Главное чтобы из пазух был отток. Там слизистая сама вырабатывает слизь, если она выходит- это хорошо.
Отек в других пазухах и закрытие естественного соустья верхнечелюстных пазух это процесс хронического воспаления слизистой.
В нос для снятия отёка используйте тропические гкс : Мометазон/Дезринит/Назонекс или другие 2 дозы 2 раза в день-1,5-2 мес
Клиент
Екатерина Андреевна, дополнительное не функционирует либо плохо , его нужно закрыть, а естественное открыть и расширить , когда раньше из за отека оно перекрывалось , у меня сразу начинался отек лобных и решетчатых пазух , когда открывались отек спал , а сейчас мне его блокировали
Клиент
Екатерина Андреевна, и никого инородного тела мне из пазухи не доставали , мне его делали чтобы пазухи лучше вентялировались, хотя я считаю это грубой ошибкой так как у меня началась рециркуляция слизи , нужно было просто убрать воспаленную слизистую эндоскопом и расширить естественное соустье, раз оно именно там есть так и должно там быть
Детский ЛОР, ЛОР
Я и не говорю за инородное тело.
В идеале да, вы правы, надо было просто расширить естественное соустье. Если дополнительное не функционирует, то конечно нужно расширять.
Вообще наложение дополнительного соустья является методом восстановления аэрации пазухи и дренажа. Раньше так и делали, когда эндоскопов нет.
Клиент
Екатерина Андреевна, скажите , а дополнительное соустье возможно закрыть?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, если делали КТ планово и нет никаких жалоб никаких мер принимать не нужно .
Если есть жалобы ( выделения из носа, боль в проекции пазух) нужно пройти курс лечения.
Дополнительные соустья были сформированы после гайморотомии.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А Вам проводили ранее операции на пазухах носа?
Можете прикрепить выписку?

Какие то симптомы у вас есть? Как дышит нос вне болезни? Есть ли зуд в носу/чихание? Выделения из носа? Слизь по задней стенке не стекает? Вы не аллергик?
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день да , нос дышит хорошо , по задней стенке стикание слизи есть , я прикрепила описание КТ , скажите , а дополнительное соустье можно закрыть?
Клиент
Маргарита Александровна, нет я не аллергик
Детский ЛОР, ЛОР
Дополнительное соустье закрывать не надо, оно наоборот улучшает аэрацию пазухи носа
Какое местное лечение вы проводите?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип верхнечелюстной пазухи
17 августа 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Постоянный насморк, увелмчины лимфоузлы
15 марта 2024
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина