Консультация хирурга /

Свищевой ход правой стопы — вопрос №314942

1452 просмотра

Здравствуйте! Воспалился свищ на правой стопе. Свищ получился в результате прокола острым предметом стопы. Травма была получена 4 года назад. Воспалялась часто. На данный момент уже как месяц гноиться с очень не приятным запахом. Был у хирурга сделал фистулографию фото приложу. Из лечение были назначены антибиотики Абактал и Ципролет 5 дней. Пропил улучшенние особо не почувствовал. Врач посоветовал делать ножные солевые ванночки и всё. Какие можно использовать мази и растворы что бы снять отёк и воспаление?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
А рентгенографию самой стопы сделали(где есть описание костной структуры?)Не исключен остеомиелит кости,раз свищ имеется,нужно нормально санировать гнойный очаг,а при подтверждении остеомиелита секвестрэктомию делать...просто таблетки,мази,растворы здесь не помогут без должного хирургического лечения
Принятый ответ
Клиент
Мария,Нет не делали. Врач сказал что до кости свищ не дошёл

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте! Сделайте мазок отделяемого с чувствительностью к антибиотикам. Проверьте оак, сахар крови
Принятый ответ
Клиент
Мария, Ренген делал в прошлом году. Остеомиелит не выявлен
Хирург-стоматолог
Нужно делать обязательно рентген либо КТ, то что Вам сказали абсолютно ни о чем не говорит и честно говоря не понимаю зачем Вам вообще это делали,нужно причину искать и убирать...обратитесь к другому врачу
Клиент
Маргуба, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры?
Клиент
Мария, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры
Хирург-стоматолог
Добрый день!
Не занимайтесь больше самолечением,ну не помогут здесь народные методы,нужно нормально санировать гнойный очаг,делать КТ кости.От укола такое состояние не будет,головокружение от того что давление у Вас низкое,нужно его поднять
Клиент
Мария, Скажите а почему низкое давление не ужели это связано со свищом?
Хирург-стоматолог
От общего состояния,температура Вы написали 41,рвота была...а вот температура как раз таки из-за ноги может быть
Клиент
Мария, Скажите можно дома как то снять интоксикацию? Почиститься
Хирург-стоматолог
Нет,Вам в данном состоянии нужно находится на лечении в стационаре
Клиент
Мария, Сам врач так и сказал что не видит оснований для госпитализации
Хирург-стоматолог
Обратитесь в другую больницу, к другому хирургу...к глав.врачу идите...нельзя же продолжать мучаться,а лечения должного не получать.Вас давно должны были обследовать нормально,провести операцию,устранить причину...и все Вы были бы здоровы и жили спокойно
Клиент
Мария, Вчера мужу стало очень плохо. Начало рвать и сильно трясти весь посинел. Врачи приняли экстренные меры. Когда его привезла в Хирургию хирург так и сказал что не будет его ложить в Хирургию потому что гноя нет. Хотя идёт ужасный запах. В итоге положили в терапию. Почему врачи не видят все признаки сепсиса???Лейкоцитоз растёт гемоглобин 117
Клиент
Мария, Здравствуйте! Приложила фото анализов мужа.
Хирург-стоматолог
Добрый день!
А ОАК делали?приложите пожалуйста
Клиент
Мария, Кровь на стерильность взяли. Ответ будет только в Понедельник. Что в этих анализах?
Педиатр
Если без конца гноится, то нужно его иссекать. Вам необходимо обратиться к другому хирургу. При постоянно рецидивирующем свище нужно убрать свищевые стенки и пролечить кардинально, также необходим рентген для исключения повреждения костей.
Клиент
Наталья, Здравствуйте! Делали фистулографию врач сказал свищ до кости не дошёл
Педиатр
Внизу Вам Яков шикарно ответил.
Клиент
Наталья, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры?
Педиатр
Может. 14 лейкоцитов это очень сильное воспаление. Если приложите бланк скажу подробнее
Клиент
Наталья, Бланк не какой не дали. Делали ночью в Больнице. Скажите а на фото такой температуры могут быть такие лейкоциты?
Педиатр
Температура это не болезнь. Температура это симптом. Точно также Как скорость отражает спидометр, в машине, в организме воспаление отражает и температура и лейкоциты.
Клиент
Наталья, Вчера мужу стало очень плохо. Начало рвать и сильно трясти весь посинел. Врачи приняли экстренные меры. Когда его привезла в Хирургию хирург так и сказал что не будет его ложить в Хирургию потому что гноя нет. Хотя идёт ужасный запах. В итоге положили в терапию. Почему врачи не видят все признаки сепсиса???Лейкоцитоз растёт гемоглобин 117
Педиатр
Я не знаю почему они не видят . Возможно, у них какие-то определённые но не совпадающие с вашими цели. Звоните в страховую компанию, жалуетесь что вам неадекватно оказывают медицинскую помощь. Требуйте консилиум.
Клиент
Наталья, Здравствуйте! Приложила фото анализов мужа
Клиент
Наталья, Здравствуйте! Прикрепила фото анализов крови
Хирург
Здравствуйте.
Делайте нормальную рентгенографию костей стопы в 2-х проекциях (или МРТ).
Пусть грамотный рентгенолог опишет. И только тогда надо делать соответствующие выводы.
А если это остеомиелит? Тогда это вообще другая история.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, Рентген делал в прошлом году. Остеомиелит не выявлен
Хирург
Ну и что?
Это ни о чем не говорит.
Провериться лишний раз не помешает, т.к клиника какая - никакая есть.
Это как с любым другим заболеванием - сейчас его нет, а через месяц есть.
Клиент
Андрей, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры?
Клиент
Андрей, Здравствуйте! Приложила фото анализов мужа
Хирург
Здравствуйте, Александр !
Фмстулография в Вашем случае абсолютно малоинформативна, описана плохо , без подробного описания отношения свищевого хода к костям стопы , не описано как выглядят кости стопы в зоне свища имеются ли признаки их деструкции или нет !
Свищи в подобных ситуациях могут иметь только 2 причины :
- ЧАСТЬ ПРЕДМЕТА ИЛИ ВЕСЬ ПРЕДМЕТ ОСТАЮТСЯ В ГЛУБИНЕ РАНЫ В ВИДЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА (Вы держите в секрете, не описываете , чем конкретно прокололи стопу, предмет наносивший травму мог отломиться и остаться внутри или нет ) ;
- РАЗВИТИЕ ВОСПАЛЕНИЯ КОСТИ (ОСТЕОМИЕЛИТА) ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ТРАВМЫ (В вашем случае , имеет место скорее именно этот вариант ) .
Какими мазями помазать ?
Никакими ! Никакие мази не помогут !
Необходимо :
- СДЕЛАТЬ КТ СТОПЫ ;
- ПО РЕЗУЛЬТАТУ КТ ИССЕЧЬ СВИЩЕВОЙ ХОД И САНИРОВАТЬ УЧАСТОК КОСТИ ПОРАЖЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТОМ !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, Ренген делал в прошлом году. Остеомиелит не выявлен
Хирург
Это не факт , что нет остеомиелита !Рентген мог не показать , могли не увидеть ! Правильнее Вам сделать КТ !
Свищ 4 года просто так не бывает , нужно выявить либо инородное тело либо остеомиелит !
Клиент
Яков, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры?
Хирург
Здравствуйте, Александр !
Вырвало чем ? Крови в рвоте не было ?
Клиент
Яков, Вырвало едой крови не было. Лейкоцитоз 14 может так быть на фоне температуры?
Хирург
Возможно , у Вас была реакция на препарат , который ввели Вам от температуры !
Но основная проблема Ваша остаётся ! Не нужно заключение рентгена принимать за истину последней инстанции и нужно сделать КТ стопы !
Невозможно найти иной причины, которая могла повысить так температуру тела, кроме как остеомиелит !
Нужно настаивать ,чтобы сделали КТ стопы !
Клиент
Яков, Скажите а сепсис как проявляется? Очень переживаем все извелись уже. Сейчас опять появилось головокружении
Хирург
Сепсис без причины не бывает , он примерно так и проявляется как в Вашем случае ! При остеомиелите явления сепсиса встречаются часто !
Клиент
Яков, Как выявить сепсис? Какие симптомы? В анализах гемоглобин в норме
Хирург
Сепсиса в классическом Варианте , которому свойственна характерная сыпь на коже , формирование множества гнойных очагов в различных тканях и органах у Вас скорее всего нет , потому нужно внимание акцентировать на обнаружении и санации пока что единственного очага на стопе!
На всякий случай можно провести анализ крови на стерильность, но не факт, что получим положительный результат !
Клиент
Яков, А почему головокружении и низкое давление. Извините что столько вопросов но правда больше не с кем посоветоваться это Крик души
Хирург
При резком снижение головокружение отмечается всегда !
А падение давления, если нет внутреннего кровотечения , то скорее всего связано с препаратом , который критически снизил температуру и давление !
Клиент
Яков, Укол был поставлен вчера в 22:00 сейчас до сих пор не много кружиться голова и низкое давление.Сильно сушит рот и частая отрыжка
Хирург
Вам должны были и сейчас должны проводить внутривенные капельные вливания для нормализации состояния!
Клиент
Яков, Хирург так и вчера сказал сказал что не видит оснований для госпитализации
Клиент
Яков, Вчера мужу стало очень плохо. Начало рвать и сильно трясти весь посинел. Врачи приняли экстренные меры. Когда его привезла в Хирургию хирург так и сказал что не будет его ложить в Хирургию потому что гноя нет. Хотя идёт ужасный запах. В итоге положили в терапию. Почему врачи не видят все признаки сепсиса???Лейкоцитоз растёт гемоглобин 117
Хирург
Трудно понять отношение Ваших хирургов к проблеме !
Хотя бы в терапии я полагаю что проведут капельные вливания и антибиотики широкого действия в том числе, но желательно взятие крови на анализ на стерильность до назначения антибиотиков !
Не забудьте также про КТ стопы !
Клиент
Яков, при сепсисе точно такие же признаки??
Хирург
Да, температура , рвота и при классическом варианте сепсиса появляется септическая сыпь на коже !
Возможно, у Вас сепсиса как такого нет , имеет место бактериемия , но в любом случае это серьёзно, требует обследования , лечения !
Клиент
Яков, Здравствуйте! Приложила фото анализов мужа
Хирург
Изменения в анализах имеются, больше настораживает увеличение уровня креатинина и мочевины , что говорит о почечной недостаточности , которая скорее всего носит вторичный характер, но так или иначе нужно повторить анализ мочи , УЗИ почек !
Клиент
Яков, А от чего может быть почечная недостаточность?
Клиент
Яков, Посмотрите пожалуйста ещё эхо сердце. Фото приложила
Клиент
Яков, Здравствуйте! Приложила фото анализов крови. УЗИ почек без изменений
Детский хирург, Врач УЗД
У вас имеет место либо инородное тело, оставшееся после травмы, либо остеомиелит. Необходимо сделать рентген или лучше компьютерную томографию.
Клиент
Наталия, Травма была получена 4 года назад. Ренген делал в прошлым году остеомиелит не выявлен
Клиент
Наталия, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры?
Клиент
Наталия, Вчера мужу стало очень плохо. Начало рвать и сильно трясти весь посинел. Врачи приняли экстренные меры. Когда его привезла в Хирургию хирург так и сказал что не будет его ложить в Хирургию потому что гноя нет. Хотя идёт ужасный запах. В итоге положили в терапию. Почему врачи не видят все признаки сепсиса???Лейкоцитоз растёт гемоглобин 117
Клиент
Наталия, Здравствуйте! Приложила фото анализов мужа
Хирург
В вашей ситуации нужно делать рентген, а если там не будет видно то КТ, если остеомиелит не подтвердится то тогда в условиях стационара проводить ревизию свищего хода и иссекать. Если вдруг есть сахарный диабет то все что написано выше делать быстро и в условиях стационара.
Принятый ответ
Клиент
Владислав, Здравствуйте! Сделали компресс из капустных листьев на гнойную рану. Через час поднялась высокая температура 41 вырвало. Вызвали Скорую сделали укол и забрали в больницу. Сделали Ренген остеомиелит исключили. Анализ крови показал лейкоцитоз 14 но сказали при температуре такое может были. В больнице резко упало давление чуть не упал в обморок. Скажите может ли быть такое состояние от укола от температуры?
Хирург
Скорей всего ваше состояние обусловлено наличием инфекции, чем последствия укола , но бывает всякое. Температура очень высокая конечно.
Клиент
Владислав, А что за инфекция? И почему низкое давление и головокружении? Все извелись уже
Хирург
Нужно видеть вас в живую. Брать бак посев из раны. Данных очень мало. Думаю если вы в стационаре то доктора должны вам рассказать
Клиент
Владислав, Хирурга так и вчера сказал что нет оснований ложить в больницу. Очень боюсь сепсиса. Взяли кровь вчера сказали что лейкоцитоз 14 но это может быть от высокой температуры. Гемоглобин в норме
Клиент
Владислав, Вчера мужу стало очень плохо. Начало рвать и сильно трясти весь посинел. Врачи приняли экстренные меры. Когда его привезла в Хирургию хирург так и сказал что не будет его ложить в Хирургию потому что гноя нет. Хотя идёт ужасный запах. В итоге положили в терапию. Почему врачи не видят все признаки сепсиса???Лейкоцитоз растёт гемоглобин 117
Хирург
Здравствуйте, не могу дистанционно судить о состоянии, это очень тяжело и неправильно. Если сомневаетесь в действиях хирурга просите осмотр с заведующим и начмедом.
Клиент
Владислав, Здравствуйте! Приложила фото анализов мужа
Хирург
Если врачи полностью исключили проблемы с костью и сепсисом, то надо обследоваться у терапевта (для начала).
Ведь температура 40 просто так не появится. Надо исключать другие заболевания.
Клиент
Андрей, Какие симптомы у сепсиса?Лейкоцитоз показал 14 но сказали что такое может быть на фото повышенной температуры.Гемоглобин в норме. Мы уже извелись все. Сейчас трясёт и кружится голова.
Хирург
Ну так жалуйтесь доктору, что состояние Ваше ухудшается.
И ложитесь в больницу.
Если никак, то есть заведующий поликлиникой - поговорите с ним.
Любой вопрос решаем.
Педиатр
Общая кровь где?
Педиатр
В крови действительно септическое состояние бактериальной природы очень высокие лейкоциты нейтрофильные крайний сдвиг. там нужны антибиотики, скорее всего 2 и оба внутримышечно, или внутривенно, искать источник данного септического состояния. Учитывая , что на поверхности ваш свищ, думаю что проблема всё-таки там
Клиент
Наталья, Скажите это лечится??? Лежит в больнице Антибиотик Цефтриаксон Митрогил. Капельница натрий хлорид. После приёма на второй день стало лучше температура была 36,8 на 4 день опять поднялась температура 38,5 скажите это реакция на антибиотики или не помогает нечего??
Педиатр
Вы знаете, там не настолько ужасная кровь чтобы это не лечилось. Я свою бытность видела и 30 на 10 в 9 лейкоцитов, и 50. На третьи сутки лечения по крови будут определять, Помогает ли антибиотик, и если нет будут менять. Всё лечится. К
Клиент
Наталья, Я уже вся извелась сижу с мужем в больнице днём и ночью. Сейчас у него температура 38,5 и тошнота. Может антибиотики дать такую реакцию? И это прямо точно Сепсис??
Педиатр
Он болеет. Тошнота это признак интоксикации. К ненужной И сводиться, самое главное что местной реакции на месте свища нету, ожи или гангрены, А то грозило бы что-нибудь ужасное.
Клиент
Наталья, Нога покраснела
Педиатр
Ну значит это всё-таки нога. Не нужно было заниматься самолечением и прикладывать капустные листья, но теперь уже поздно махать руками. Вы там под контролем лечащих врачей, если будет анализ крови, которая сделают на 3 сутки с начала заболевания приложите его тут. Удачи вам.
Клиент
Наталья, Он в терапии лежит. Колют Цефтриаксон и Митрогил. Это эффективные препараты?
Педиатр
Начальная антибиотикотерапия подобраны грамотно. Теперь нужно ждать динамики
Клиент
Наталья, Меня больше всего интересует почему на второй день после антибиотиков было улучшение целых 2 дня а сегодня опять поднялась температура. Я вся извелась сижу не сплю с высоким давлением
Педиатр
Это нормально, так бывает. На третьи сутки должна быть динамика и в крови и клинически.
Клиент
Наталья, Могу фото приложить ноги. Там появилась сыпь какая то
Клиент
Наталья, Сейчас приложу фото. Хирург сказал это воспаление от туда и интоксикация
Клиент
Наталья, Нога такая с рождения
Педиатр
Врождённая деформация точка Здесь идет воспалительный процесс, на вид не очень плохо, учитывая что вам колят антибиотики скорее всего не подошли
Клиент
Наталья, На фото не видно. Сыпь очень мелкая
Педиатр
Само по себе сыпь особо не имеет значения, имеет значение гиперемия, боль краснота и отечность. К
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гнойное образование на животе у кошки
29 сентября 2022
Инесса
Вопрос закрыт
Почему высокий с реактивный белок
31 января 2024
Юля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий