Рак предстательной железы 4 степени — вопрос №3150015

Question

Рак предстательной железы 4 степени — вопрос №3150015

Люся, Балашиха

104 просмотра

20 апреля 2025

Доброе утро. У мужа диагностировали рак простаты 4 степени с распространением на мочевой пузырь, множественные метастазы в костях таза. Пса 56, по шкале глиссона 5+5(10),мужу 71.Вопрос, почему может быть у мужчины в пожилом возрасте такая агрессивная опухоль? Насколько я понимаю, в пожилом возрасте должно быть наоборот.

Вопрос закрыт

мочевой пузырь

распространение

множественный метастаз

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 часа назад

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Ежедневно с 2017 года занимаюсь диагностикой и лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Как онкоуролог могу сказать, что мнение о том, что агрессивные низкодифференцированные формы - прерогатива молодых мужчин - это миф!
Причем так считают даже многие онкологи, далекие от онкоурологии
Скажу так - рак простаты - это рак крайностей
Что для молодых пациентов (до 50-55 лет), что для возрастных (старше 70) высокодифференцированные формы (Глисон 6) и низкодифференцированные формы (10 или 9(5+4)) - встречаются одинаково часто
А вот "золотая середина" - 7 (3+4 или 4+3) - наоборот для них не очень типичны
Золотая середина типична для возраста от 55 до 70 лет

Для старшей возрастной группы встречаются как и безобидные часто клинически не значимые раки - 6, так и и сверхагрессивные формы
Глисон 10 требует агрессивного подхода
Очень важно исключить нейроэндокринный компонент по ИГХ!!

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 
1. антиандроген - Апалутамид 
2. антиандроген - Энзалутамид
 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Идеальные варианты 1 или 2

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

Здравствуйте Владислав. Спасибо за то что откликнулись. А прогнозы в нашем случае хоть как то можно предугадать? Больше всего волнует агрессивность этой гадости и возраст пациента!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 часа назад

Онколог, Маммолог

Это очень серьезная болезнь
И Глисон - самый важный фактор негативного прогноза
Только грамотное и агрессивное лечение (как написал выше) может дать годы жизни

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 часа назад

Онколог, Маммолог

у меня есть два пациента с Глистном 10, которые с 2017 года лечатся Энзалутамидом
так что прогноз зависит не только от самой опухоли - но и от правильности лечения

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 часа назад

Онколог, Маммолог

У Вас есть возможность прикрепить заключение МРТ таза?

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

К сожалению нет.

Пожаловаться

Люся, 3 часа назад

Клиент

Я сейчас не дома.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 часа назад

Онколог, Маммолог

по поводу мочевого пузыря - очень часто при таких опухолях отмечается инвазия в мочевой пузырь - больше чем в половине случаев
вероятность синхронного рака мочевого пузыря очень мала и цистоскопия НЕ рекомендуется

Пожаловаться

Люся, 3 часа назад

Клиент

Владислав, я больше всего боюсь что это началось с мочевого. Потому что мочевой это гораздо хуже, если я правильно поняла. Только утешает, если уместно так сказать, что крови в моче не было и нет. Из двух зол, как говорится...

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 4 часа назад

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
К сожалению биология опухоли не всегда зависит от возраста. И такие ситуации когда у молодых пациентов менее агрессивные формы рака, а у пожилых более агрессивные не редкость.

В таких случаях рекомендуется сделать акцент на том, что рак уже обнаружен и заняться лечением.
Самой эффективной опцией является комбинация аЛГРГ+антиандрогены 2 поколения (Энзалутамид или Апалутамид).

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

Здравствуйте, большое спасибо. Хотелось бы мнение врача, есть у нас шансы пожить ещё?

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 часа назад

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за злокачественный процесс предстательной железы. Глиссон 10 может встречаться как у молодых так и у пожилых людей, возраст при выявление данного рака не играет никакой роли. Лечение даноой болезни это назначение препаратов гормонотерапии агонистами ГТРГ + антиандрогены нового поколения энзалутамид или апалутамид. Прогноз в даноой ситуации будет зависить от того как опухоль отреагирует на проводимое лечение.

+ 1

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 4 часа назад

Онколог, Уролог

Здравствуйте, не всегда так, чтобы в разных возрастных группах пациентов опухоли протекают по разному.
Необходимо андрогенная депривация постоянно алгрг (уколы) или биорхэктомию-базовуе лечение убирать тестостероном из организма.
К данным уколам на онкоконсилиуме добавляют либо химию терапию доцетаксел
Либо антиандроген 2 поколение апалутамид/энзалутамид
Ещё я бы вам рекомендовал цистоскопию с возможной биопсией образования в мочевом пузыре, чтобы исключить опухоль мочевого пузыря синхронную.
Необходимо набраться сил и терпения вам.

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

Алексей здравствуйте. Спасибо за ответ и рекомендую. У меня самой есть такое предположение, что это два рака разных. И вот от этого ещё страшнее.. Я читала, что рак простаты гораздо лучший прогноз имеет, чем мочевой пузырь. Просто руки опускаются...

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

Муж говорит, что ничего не чувствовал, пока боли в ноге не начались, потом внизу живота тянуть стало, он пошёл к урологу, и вот....

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 4 часа назад

Онколог, Уролог

Не опускать руки и работать

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 4 часа назад

Онколог, Уролог

Обязательно проведение в будующем с вашим врачом тестирование на мутации в гене HRR

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

Алексей, единственное, рак мочевого пузыря, это кровь в моче,симптом вроде почти всегда, или тоже миф? У мужа его не было. Он говорит, смотрит, и сейчас нет.

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 4 часа назад

Онколог, Уролог

Это хорошо, что инет крови в моче. Не всегда признак такой, бывает и при опухоли простаты и при опухоли мочевого пузыря, всё индивидуально, имейте ввиду прим крови в моче используется Транексам по 2 таб 2-3 раза в 5-7 дней
Отвар крапивы 2 раза в день до 5 дней, при продолжающеейся крови в моче, цвет мясных помоев, повод вызова скорой медицинской помощи

Пожаловаться

Люся, 4 часа назад

Клиент

Из двух зол как говорится выбирают меньшее, я понимаю абсурдность, но лучше бы простата... Прогнозы для жизни вроде лучше. Мочевой это кранты...

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 3 часа назад

Онколог, Уролог

Настройтесь что всё будет хорошо, и уротелиальные опухоли злокачественные с метастазами на подобранной терапии идут долго

+ 1

Пожаловаться

Люся, 3 часа назад

Клиент

Спасибо вам большое за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит, уплотнение в почках

2 ответа

13 августа 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Опущение стенок влагалища???

5 ответов

27 июля 2023

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Лейкоплакия мочевого пузыря и исследование на нее

3 ответа

24 сентября 2024

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-20T10:07:03+03:00

почти уверен, что нет опухоли мочевого пузыря
в 95 процентов случаев "опухоли мочевого пузыря" при раке простаты - это инвазия в мочевой пузырь
Главное - как можно скорее начать лечение
Об опухоли мочевого пузыря речи нет
Цистоскопия не показана