Консультация эндокринолога /

Ттг т3 т4 диффузный токсический зоб — вопрос №3150280

55 просмотров

37 лет. Госпитализировали в кардиологии с аритмией, по анализам ТТГ 0,001 мМЕ/л Т3 св 12,0 нмоль/литр АТ к ТПО 1000,0 МЕ/мл. Узи щж правая доля 33*32*69 мм, 39,6 см3. Левая доля 30*31*72 мм 32,1 см3. Перешеек 9.5 мм. Общий объём железы 67.03 см3. Эндокринолога в городе нет, жду направление. Что меня ждет? Операция? Как живут люди с удаленной щитовидкой? Смогу ли еще забеременеть? Сейчас беспокоит тремор всего тела, усталость, ощущение жара, аритмия, депрессия, отдышка.

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований у вас переизбыток гормонов щитовидной железы , скажите пожалуйста ат к рецепторам ТТГ, т4св.не сдавали ?, так же по результатам УЗИ у вас увеличение 3 стп. И пишут что есть узел в правой доле Ти радс 4 ( пункцию делали ранее) ?
Клиент
Ат к тпо 1000,0 ме/мл, пункцию не делали
Терапевт, Эндокринолог
Ат к Тпо говорит об аутоиммунном процессе
Терапевт, Эндокринолог
Ат к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса
Терапевт, Эндокринолог
Скажите пожалуйста вам сказали что щитовидную железу будут удалять?
Эндокринолог
Здравствуйте

Анализ на АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) не сдавали? Без этого анализа диагноз ДТЗ не ставят
АТ-ТПО - это другие антитела.
Т4 свободный не сдавали? Этот анализ так же учитывают при выборе терапии
Только после этих анализов назначают терапию Тирозолом (если АТрТТГ и Т4 св высокие)
Вероятность ДТЗ высока по имеющимся данным. Но подтвердить официально диагноз можно анализом АТрТТГ
Если официально диагноз подтверждают, при этом Т4 св высокий, то начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Прогноз будет зависеть от количества этих антител (АТрТТГ)
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Сразу оперативное лечение обычно не назначают. Но в случае, если беременность планируете в ближайшее время, то сначала рекомендуют нормализовать гормоны (Т3 и Т4), затем планировать оперативное лечение. После него будет назначена пожизненная терапия тироксином. И через несколько месяцев (после нормализации гормонов) уже можно начинать планирование беременности
Беременность желательно отложить до окончания терапии

По узи объем железы увеличен. Написано, что есть узелки Тирадс 4. Какой их размер? Если размер от 15 мм, то такие узелки пунктируют
Нет ли у вас полного протокола узи?
Эндокринолог
Здравствуйте, по результатам исследований вероятнее всего диффузный токсический зоб, манифестный тиреотоксикоз. Сразу оперативное лечение не назначается, проводиться консервативная терапия тирозолом в течение 2х лет. Самое главное это увеличение объёма щитовидной железы. Так бывает, что щитовидная железа уменьшается. Но это происходит не всегда, поэтому нужно понимать сдавливает ли железа близлежащие органы. Также для уточнения рекомендуется анализ крови на антитела к рТТГ. По данным УЗИ имеются узловые образования. После наступления эутиреоза рекомендуется повторить УЗИ. А также сдать анализ крови на кальцитонин.
Симптомы которые сейчас беспокоят пройдут чуть позже, в процессе лечения.
Эндокринолог
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования характерны для тиреотоксикоза .
Рекомендую сдать ат к р ТТГ ,чтобы исключить или подтвердить диагноз Диффузный токсический зоб .
Описываемые вами жалобы характерны для тиреотоксикоза.После начала приема тирозола в течение 2-3х недель эти все симптомы пройдут .
На фоне лечения тирозолом будет видно как реагируете на лечение ,если гормональный фон будет скакать и плохо поддаваться лечению ,то учитывая большой объем щитовидной железы можно либо хирургическое лечение ,либо лечение радиойодтерапией .
После радиойодтерапии например планировать беременность можно планировать через 6 мес
Эндокринолог
Здравствуйте. Норма т4св до 23? Вам ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то дтз есть точно и тирозол нужно принимать, повышение антител к ТПО означает лишь наличие аутоиммунного процесса. Но щитовидная увеличена скорее всего на самом деле и есть такой диагноз
Дтз сначала лечат тирозолом, принимают до 1.5 года, затем отменяют, если развивается рецидив то только тогда удаляют щитовидную железу или проводят радиойодтерапию, после этого развивается гипотиреоз и принимают пожизненно левотироксин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы у ребенка
сегодня, 08:51
800.00 р.
Людмила
Набираю вес
сегодня, 08:28
800.00 р.
Екатерина
Повышен ТТГ, Т4 в норме
сегодня, 08:16
699.00 р.
Дарья, Томск
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результаты анализов крови
сегодня, 01:45
800.00 р.
Ольга, Новосибирск
Вопрос закрыт
Дибикор , как принимать для снижения веса ?
сегодня, 00:05
800.00 р.
Федор, Санкт-Петербург
Увеличена Щитовидная железа
вчера, 23:50
699.00 р.
Алексей, Москва
Болезнь грейвса
вчера, 23:22
700.00 р.
Влад, Холмск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо за понятный, развёрнутый ответ. Благодаря Вам теперь мы знаем что дальше делать!...
— Ольга, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак