Консультация детского лора /

Кашель с января — вопрос №3150938

163 просмотра

Ребенку 2.5, с января мучает ночной кашель ( кашель один раз за ночь и длится 5-15 минут, будто с мокротой, не может откашлится будто), так же беспокоит кашель после физической нагрузки ( может побегать прям минуту и наступает тоже кашель, который длится минут 5 , будто тоже ком в горле встал).
С ребёнком уже страшно куда то ездить и ходить, так как постоянно возникает кашель
Прикрепляю три разных назначения врачей , антибиотик мы не принимали , но я уже думаю , что может надо принимать? Руки уже опускаются
Делали узи сердца- все хорошо.
По аллергочипу- в основном пищевая аллергия, контактов с кошками и собаками нет
Подскажите как помочь ребёнку? Надо ли лечить бактерии по анализу из носа и зева?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте!

Кашель скорее всего на фоне постназального затека.которыйхарактерен и для хронического аденоидита и для аллергического ринита.
Ночной кашель или после сна-один из симптомов аденоида.слизь застойная отходит.
Флора глотки тоже может расти условно-патогенная на фоне постназального затека.
По мазку необходимо местное лечение,титры не сильно высокие.но данный мазок уже не информативен сейчас может уже другая картина быть совсем.
По хорошему нужно переслать мазок на флору и пролечить с учётом чувствительности.
Назначения врачей в целом адекватные.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Чтобы понять - есть ли активная респираторная аллергия - рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму

В мазке на флору повышенный титр золотистого стафилококка
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Ребенку не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Проводили осмотр, прикрепляю результат
Появились козявки зеленоватого цвета, хотя раньше никогда их не было
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда рекомендовано начать в нос мазь Супироцин - вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде 7 дней
ЛОР
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки . По посеву условно -патогенная флора, системных антибиотиков как правило не требует. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос Мазь Левомеколь( или Бакбробан) по горошине в каждую половину носа 2р/д на 7 дней , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 14 дней .Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После зависимости от состояния и корректирование лечение при необходимости . Через 2 недели после лечения пересдать посев из зева на флору.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Прикрепила информацию по эндоскопичесеому исследованию
С промыванием у нас жуткие проблемы, он орёт очень сильно и мы даже вдвоём не можем справиться с ним
ЛОР
Тогда хотя бы орошать полость носа , промывать не обязательно. По эндоскопическому осмотру у вас имеется гипертрофия , то что и предполагал ранее. По лечению соответсвенно оставить то что я писал, назонекс/мометазон только до 1 мес использовать ,физио желательно проделать , как правило оно эффективно .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.Оьычно ночной кашель связан со стекающей слизью. Слизь обычно убирается Мометазоном, ребенку добавлялся Дезринит. Но ,как правило, слизь уходит постепенно,около месяца,поэтому его и используют 2 раза в день от 1 до 3 месяцев непрерывно.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

В аллергопанели есть респираторные аллергены, которые могут вызывать подобные симптомы. Чтобы оценить есть ли влияние полости носа на эти аллергены рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав).

Также кашель зачастую связывают с увеличением глоточной миндалины (аденоиды).

Обычно в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5 минут промыть нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней.

Образование корочек в носу зеленого/желтого цвета зачастую связывают с ростом золотистого стафилококка. Для подавления его роста обычно используют мазь супироцин на ватной турунде закладывают неглубоко в полость носа 2 раза в день на 15-20 минут 7 дней

Если по риноцитограмме подтвердится аллергическая реакция, то рекомендуют препарат монтерлукаст 4 мг
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! А про какие респраторные аллергены идёт речь?
Риноцитограмму завтра сдадим
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По аллергочипу кот, собака, семена пажитника респираторные. Даже если нет контакта с ними, аллергическая реакция в полости носа исключается риноцитограммой
Клиент
Поняла , завтра пойдём сдавать
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Вы в нос сейчас ничего не используете?
Клиент
Дезринит используем
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
За сутки отменяется дезринит, и в день сдачи нос не промывать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субплевральный участок
21 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Ребенку плохо от жары, перегрева
27 сентября 2024
Олеся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит горло,пропал голос
15 ноября 2024
Карина
Вопрос закрыт
Температура 37,3 месяц. Эозинофилы 9,7
26 января
Виталия
Вопрос закрыт
Нет жёлчного пузыря. Жидкий стул.
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
340 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья