Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3150938

Что вас беспокоит?

Кашель с января

Ребенку 2.5, с января мучает ночной кашель ( кашель один раз за ночь и длится 5-15 минут, будто с мокротой, не может откашлится будто), так же беспокоит кашель после физической нагрузки ( может побегать прям минуту и наступает тоже кашель, который длится минут 5 , будто тоже ком в горле встал). С ребёнком уже страшно куда то ездить и ходить, так как постоянно возникает кашель Прикрепляю три разных назначения врачей , антибиотик мы не принимали , но я уже думаю , что может надо принимать? Руки уже опускаются Делали узи сердца- все хорошо. По аллергочипу- в основном пищевая аллергия, контактов с кошками и собаками нет Подскажите как помочь ребёнку? Надо ли лечить бактерии по анализу из носа и зева?

Нет
2 года
20 Апреля 2025·Просмотров: 242·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кашель скорее всего на фоне постназального затека.которыйхарактерен и для хронического аденоидита и для аллергического ринита.
Ночной кашель или после сна-один из симптомов аденоида.слизь застойная отходит.
Флора глотки тоже может расти условно-патогенная на фоне постназального затека.
По мазку необходимо местное лечение,титры не сильно высокие.но данный мазок уже не информативен сейчас может уже другая картина быть совсем.
По хорошему нужно переслать мазок на флору и пролечить с учётом чувствительности.
Назначения врачей в целом адекватные.

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы понять - есть ли активная респираторная аллергия - рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму

В мазке на флору повышенный титр золотистого стафилококка
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Ребенку не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

Добрый день! Проводили осмотр, прикрепляю результат
Появились козявки зеленоватого цвета, хотя раньше никогда их не было

Тогда рекомендовано начать в нос мазь Супироцин - вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки . По посеву условно -патогенная флора, системных антибиотиков как правило не требует. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос Мазь Левомеколь( или Бакбробан) по горошине в каждую половину носа 2р/д на 7 дней , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 14 дней .Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После зависимости от состояния и корректирование лечение при необходимости . Через 2 недели после лечения пересдать посев из зева на флору.

Добрый день!
Прикрепила информацию по эндоскопичесеому исследованию
С промыванием у нас жуткие проблемы, он орёт очень сильно и мы даже вдвоём не можем справиться с ним

Тогда хотя бы орошать полость носа , промывать не обязательно. По эндоскопическому осмотру у вас имеется гипертрофия , то что и предполагал ранее. По лечению соответсвенно оставить то что я писал, назонекс/мометазон только до 1 мес использовать ,физио желательно проделать , как правило оно эффективно .

Принятый ответ

Здравствуйте.Оьычно ночной кашель связан со стекающей слизью. Слизь обычно убирается Мометазоном, ребенку добавлялся Дезринит. Но ,как правило, слизь уходит постепенно,около месяца,поэтому его и используют 2 раза в день от 1 до 3 месяцев непрерывно.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Принятый ответ

Здравствуйте

В аллергопанели есть респираторные аллергены, которые могут вызывать подобные симптомы. Чтобы оценить есть ли влияние полости носа на эти аллергены рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав).

Также кашель зачастую связывают с увеличением глоточной миндалины (аденоиды).

Обычно в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5 минут промыть нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней.

Образование корочек в носу зеленого/желтого цвета зачастую связывают с ростом золотистого стафилококка. Для подавления его роста обычно используют мазь супироцин на ватной турунде закладывают неглубоко в полость носа 2 раза в день на 15-20 минут 7 дней

Если по риноцитограмме подтвердится аллергическая реакция, то рекомендуют препарат монтерлукаст 4 мг

Добрый день! А про какие респраторные аллергены идёт речь?
Риноцитограмму завтра сдадим

По аллергочипу кот, собака, семена пажитника респираторные. Даже если нет контакта с ними, аллергическая реакция в полости носа исключается риноцитограммой

Поняла , завтра пойдём сдавать

Вы в нос сейчас ничего не используете?

Дезринит используем

За сутки отменяется дезринит, и в день сдачи нос не промывать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.