Что вас беспокоит?
Кашель влажный 2 недели
Добрый вечер! Ребенок 3,9 Заболела 5 апреля, была температура 5 дней, сразу влажный кашель и сильная заложенность носа, 7 апреля вызвали врача, сказал хрипов нет, горло красное, назначил пульмикорт 4 дн утром и вечером, через 4 дня пришли на прием, хрипов нет, горло лучше, кашель так же, назначил увч 7 дн, через дней 5 еще раз на прием пришли, хрипов нет, горло лучше, кашель так же! Завтра снова на прием, думаю врач назначит антибиотики так как кашель (откашливающий) до сих пор есть, хотя немного реже уже Еще 2 дня назад у ребенка сильно заболела нога утром, а потом полегче стало Вопросы: 1) стоит ли начинать антибиотик (в марте тоже болели и пили амоксицилин, снова давать антибиотик не хотелось бы) (ОАК сдали 11 и 20 апреля для сравнения) 2) Может ли болеть нога из-за осложнений (анализы на ревмофактор сдали)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Если анализы крови на руках , прикрепите, пожалуйста, к вопросу
Да, ноги могут болеть на фоне инфекции. Как правило, боли проходят самостоятельно в течение 7-10 дней
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ, проверьте анализы, вроде подкрепила
По оак нет убедительных данных за бактериальный процесс, в динамике лейкоциты стали ниже, что больше характерно для вирусных инфекций.
Учитывая, длительный кашель, нужно дообследование.
На данный момент показаний к антибиотикам нет.
Ангелина Альбертовна, а то что нейтрофилы повысились наоборот за неделю?
Нейтрофилы в абсолютном значении стали даже ниже, изменилось только процентное соотношение.
В первую очередь смотрим численное значение.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Перед началом приёма антибиотика рекомендуется сдавать общий анализ крови.
Приложите пожалуйста анализ крови для его оценки.
Если в анализе крови нет бактериальных изменений нет, то показаний к началу приёма антибиотика нет.
Уточните, где именно болит нога?
Нередко, после перенесенных вирусных заболеваниях может наблюдаться поствирусный миозит, когда у детей болят мышцы ног.
Если кашель сохраняется долго время и нет положительной динамики рекомендуется выполнить рентген органов грудной клетки, а так же сдать анализ крови на на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции. Данные возбудители могут вызывать кашель
Владислав Юрьевич, спасибо Вам за ответ, проверьте пожалуйста анализы в сравнении
Принятый ответ
Посмотрел анализы.
Достоверных данных за бактериальные изменения нет. (Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, но в данном возрасте должно быть наоборот, но уровень нейтрофилов в норме.) Сейчас показаний по анализу крови к приёму антибиотика нет.
В сравнении с 11.04 анализом снизился уровень лейкоцитов, что вероятно говорит о вирусном течении заболевания. Так же в первом анализе незначительно были повышены моноциты, что говорит в пользу вирусного заболевания.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ
Здравствуйте. Антибиотик даем только если по анализу крови показало бактериальную инфекцию, по поводу болей в ножках это может быть реактивный пост вирусный артрит или миозит или их сочетание в таких случаях рекомендую наносить мазь Доктор Мом фито на ножки втирать аккуратно массирующими движениями и закрывать высокими гольфами чтобы коленки закрыть, можно чередовать с гелем Траумель-С
Хорошо снимает отек и воспаление и налаживает трофику работает даже при спортивных и балетных травмах. Увеличить питьевой режим для скорейшей элиминации возбудителя и токсинов. При сильных болях Нурофен или Нимесулид в детских лекарственных формах- работают периферически. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ, анализы прикрепила
Принятый ответ
Посмотрел, антибиотики не нужны
Михаил Николаевич, поняла, спасибо Вам за ответ
Здравствуйте. Нет пока результатов анализов?
Описанная картина похожа
На поствирусный миозит, который часто встречается при гриппе.
Чаще боли связаны с болью в икроножных мышцах, обычно самостоятельно проходят в течение 5-7 дней, иногда раньше.
При гриппе бывает такое течение с кашлем. В таких случаях показано обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, так как может возникнуть медикаментозный ринит, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался. Пульмикорт обычно показан при выраженной осиплости и лающем кашле. Если есть в динамике улучшения, нет показаний для дополнительного обследования.
Лина Сафудиновна, спасибо Вам за ответ, анализы подкрепила, посмотрите пожалуйста
Посмотрела результаты анализов. По крови признаки вирусной инфекции, в динамике лейкоциты снижаются, в лейкоцитарной формуле в абсолютных цифрах показатели в норме, а мы оцениваем именно их, относительные (в%) меняются в зависимости от абсолютных, на них не стоит ориентироваться.
РФ и АСЛО в норме.
Лина Сафудиновна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте! После перенесенной вирусной инфекции остаточный кашель может сохраняться 2-3 недели.
Если нет тенденции к его уменьшению необходимо исключать атипичную флору (сдать анализ крови на иммуноглобулин М к хламидиям, микоплазме, коклюш и паракоклюш).
Также необходимо исключать увеличение аденоидов, необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом.
Да,на фоне вирусных инфекций могут быть постинфекционные миозиты и реактивные артриты. Сами проходят в течение 7-10 дней. Если после сохраняться жалобы то необходимо сдать СРБ и ревмопробы.
Антибиотики назначаются только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции.
Анализы крови пока не прикрепились.
Елена Владимировна, спасибо за ответ, анализы подкрепила, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
В анализе крови от11.04 повышены моноциты, что указывает на вирусную инфекцию.
В более свежем анализе воспалительных изменений нет, есть повышение нейтрофилов выше лимфоцитов, но в абсолютном отношении в норме и стали ниже,чем были. По такому анализу антибиотик не показан.
Елена Владимировна, поняла, спасибо Вам за ответ
Здравствуйте
В представленном общем анализе крови(12.04), можно предположить, что изменения характерны для течения вирусной инфекции так как увеличены моноциты
В последующем анализе признаков острого воспалительного процесса на данный момент нет - лейкоциты в норме, но в лейкоцитарный формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами(а в возрасте до 4-5 лет должно быть наоборот), возможно присоединение бактериальной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуется исключить аденоиды (посещение лор врача)
А также при длительном кашле рекомендуется - кровь на IgE общий, IgM и IgG к микоплазме, хламидиям, коклюш и паракоклюш
Виктория Витальевна, спасибо Вам за ответ, стоит ли начинать антибиотики с такими анализами?
Прямых показаний на антибиотики нет, так как лейкоциты в норме, хотя по формуле есть изменения, важно оценить динамику по состоянию ребёнка, осмотр и аускультация легких
Лечим не анализ, а комплексно ребёнка с жалобами и результатами осмотра
Виктория Витальевна, спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20181 ответ
- 4 Октября 20201 ответ
- 22 Ноября 202015 ответов
- 27 Января 202120 ответов