Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3153055

Что вас беспокоит?

Уменьшение щж на фоне приема эутирокса

Здравствуйте, ребенку 6 лет, 1 год назад поставили диагноз гипотериоз. На тот момент т4 свободный был 10.37 пмоль/л ; ттг 9.730 мкМЕ/мл. Прописали эутирокс 25 мг. На фоне приема спустя полгода т4 свободный стал 11.60 пмоль/л; ттг 6,470 мкМЕ/мл. Щитовидная железа в норме. Повысили эутирокс до 50 мг. И вот спустя 5 месяцев щж уменьшилась в размерах, ттг понизился, т4 остался практически таким же. Подскажите, правильно ли это лечение? Какие дальнейшие действия? Боюсь, что щитовидная железа вообще усохнет и прекратит свою работу. И еще добавлю, у ребенка эпилепсия, принимает ПЭПы. Депакин, клобазам и стирипентол.

21 Апреля 2025·Просмотров: 504·Елена, Братск

Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то сейчас беспокоит?

Как я поняла из заключения врача, дозу повышали постепенно, учитывая показатели крови. Это обычная тактика при наличии гипотиреоза.

По поводу уменьшения размера - нет ли данных предыдущего узи? Одной из причин гипотиреоза может быть малый размер щж (то есть может это не следствие приема препаратов, а причина).

По поводу снижения т4 св - принимали ли вы препарат перед сдачей крови?

Какую ещё терапию получает в настоящее время? Йод, витамин д? В каких дозах?

Дата рождения 20.06.2018. Рост 128, вес 26 кг. По данным прошлого узи-не могу прикрепить к ответу, нет технической возможности. Из закоючения могу сказать, что написано: патологии не выявлено. То есть была в норме. Перед сдачей крови препараты не принимали. В настоящее время дополнительно еще принимает йодомарин 100, и вигантол 2 капли. Об общем самочувствии сложно говорить, у него задержка развития, не может объяснить свое состояние( внешне-все нормально, если не считать гиперактивность.

Рост немного выше среднего, вес средний.
По узи важно не заключение, а предыдущий размер. Может он был таким же?

Препараты йода обычно используются курсами по 3 месяца, не более.
При наличии гипотиреоза они вообще могут дать не показаны.

Так как вы не принимали препараты перед сдачей крови, вероятно, поэтому т4 св и снижен

Спасибо за ответ. В июле 24 года обьем щж был 1,91 см2. В марте 25 года стал 1,57 см2. Получается уменьшился.

Скажите еще пожалуйста, ему всю жизнь придется пить эутирокс получается?(

Это небольшие различия, могут немного отличаться измерения и поэтому разница в результатах.
Уменьшение, если и возникло, то небольшое.
За это не переживайте

Возможно, что это пожизненная терапия, но однозначно ответить сложно
Пока терапия точно требуется и доза подобрана хорошо

Спасибо вам большое !

Принятый ответ

Пожалуйста🙏

Здравствуйте, по анализам ттг и назначенному лечению , все правильно, при таком ттг назначается эутирокс.
По поводу объема щитовидной железы тут нужно смотреть предыдущее, что ты понимать какой объем был и какой сейчас.
-Если разница не большая, то вероятно разные аппараты узи, разные врачи делали, в этом случае результаты могут отличаться.
- может щитовидка не выросла за это время, а ребенок растет и развивается, и следовательно на данные сейчас она маленькая.

Какой рост и вес ребенка?
Можете прикрепить предыдущее узи?
Что принимаете на данный момент( витамина Или другие лекарства)?

Т 4 мог снизиться из за того что :
- ошибка лаборатории
- йоддефицитное состояние, так как ребенок на те и развивается, нагрузка на щитовидную железу большая.
- препарат перед сдачей принимали?

Спасибо за ответ. Рост 128, вес 26 кг. По данным прошлого узи-не могу прикрепить к ответу, нет технической возможности. В июле 24 года обьем щж был 1,91 см2. В марте 25 года стал 1,57 см2. Получается уменьшился. Перед сдачей крови препараты не принимали. В настоящее время дополнительно еще принимает йодомарин 100, и вигантол 2 капли. Ну препараты от эпилепсии.

Различия по узи не большие, такое может быть, зависти от аппарата и врача который смотрел, так же развития ребенка( рост и вес).
Переживать сейчас нет повода.

Физическое развитие: рост чуть выше среднего, вес норма, тут все хорошо.

Йодомарин принимать, вит д тоже принимать .

Спасибо за ответ !

Здравствуйте!

Какие рост и вес у сына сейчас?

Доза эутирокса на данный момент подобрана правильно. Ттг хороший
Гипотиреоз выявили случайно? Какие жалобы были?

Какой размер щитовидной железы был ранее? Узи делали у одного и того же специалиста? Так как разные врачи могут измерять по своему, узи важно делать у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. Так же аппарат узи является приблизительным методом обследования. Небольшие различия в любом случае могут быть

Снижение т4 может быть связано с лабораторной ошибкой, мы больше обращаем внимание на ТТГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.