Консультация детского эндокринолога /

Уменьшение щж на фоне приема эутирокса — вопрос №3153055

50 просмотров

Здравствуйте, ребенку 6 лет, 1 год назад поставили диагноз гипотериоз. На тот момент т4 свободный был 10.37 пмоль/л ; ттг 9.730 мкМЕ/мл. Прописали эутирокс 25 мг. На фоне приема спустя полгода т4 свободный стал 11.60 пмоль/л; ттг 6,470 мкМЕ/мл. Щитовидная железа в норме. Повысили эутирокс до 50 мг. И вот спустя 5 месяцев щж уменьшилась в размерах, ттг понизился, т4 остался практически таким же. Подскажите, правильно ли это лечение? Какие дальнейшие действия? Боюсь, что щитовидная железа вообще усохнет и прекратит свою работу. И еще добавлю, у ребенка эпилепсия, принимает ПЭПы. Депакин, клобазам и стирипентол.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то сейчас беспокоит?

Как я поняла из заключения врача, дозу повышали постепенно, учитывая показатели крови. Это обычная тактика при наличии гипотиреоза.

По поводу уменьшения размера - нет ли данных предыдущего узи? Одной из причин гипотиреоза может быть малый размер щж (то есть может это не следствие приема препаратов, а причина).

По поводу снижения т4 св - принимали ли вы препарат перед сдачей крови?

Какую ещё терапию получает в настоящее время? Йод, витамин д? В каких дозах?
Клиент
Дата рождения 20.06.2018. Рост 128, вес 26 кг. По данным прошлого узи-не могу прикрепить к ответу, нет технической возможности. Из закоючения могу сказать, что написано: патологии не выявлено. То есть была в норме. Перед сдачей крови препараты не принимали. В настоящее время дополнительно еще принимает йодомарин 100, и вигантол 2 капли. Об общем самочувствии сложно говорить, у него задержка развития, не может объяснить свое состояние( внешне-все нормально, если не считать гиперактивность.
Детский эндокринолог
Рост немного выше среднего, вес средний.
По узи важно не заключение, а предыдущий размер. Может он был таким же?

Препараты йода обычно используются курсами по 3 месяца, не более.
При наличии гипотиреоза они вообще могут дать не показаны.

Так как вы не принимали препараты перед сдачей крови, вероятно, поэтому т4 св и снижен
Клиент
Спасибо за ответ. В июле 24 года обьем щж был 1,91 см2. В марте 25 года стал 1,57 см2. Получается уменьшился.
Клиент
Скажите еще пожалуйста, ему всю жизнь придется пить эутирокс получается?(
Детский эндокринолог
Это небольшие различия, могут немного отличаться измерения и поэтому разница в результатах.
Уменьшение, если и возникло, то небольшое.
За это не переживайте
Детский эндокринолог
Возможно, что это пожизненная терапия, но однозначно ответить сложно
Пока терапия точно требуется и доза подобрана хорошо
Клиент
Спасибо вам большое !
Детский эндокринолог
Пожалуйста🙏
Детский эндокринолог
Здравствуйте, по анализам ттг и назначенному лечению , все правильно, при таком ттг назначается эутирокс.
По поводу объема щитовидной железы тут нужно смотреть предыдущее, что ты понимать какой объем был и какой сейчас.
-Если разница не большая, то вероятно разные аппараты узи, разные врачи делали, в этом случае результаты могут отличаться.
- может щитовидка не выросла за это время, а ребенок растет и развивается, и следовательно на данные сейчас она маленькая.

Какой рост и вес ребенка?
Можете прикрепить предыдущее узи?
Что принимаете на данный момент( витамина Или другие лекарства)?

Т 4 мог снизиться из за того что :
- ошибка лаборатории
- йоддефицитное состояние, так как ребенок на те и развивается, нагрузка на щитовидную железу большая.
- препарат перед сдачей принимали?
Клиент
Спасибо за ответ. Рост 128, вес 26 кг. По данным прошлого узи-не могу прикрепить к ответу, нет технической возможности. В июле 24 года обьем щж был 1,91 см2. В марте 25 года стал 1,57 см2. Получается уменьшился. Перед сдачей крови препараты не принимали. В настоящее время дополнительно еще принимает йодомарин 100, и вигантол 2 капли. Ну препараты от эпилепсии.
Детский эндокринолог
Различия по узи не большие, такое может быть, зависти от аппарата и врача который смотрел, так же развития ребенка( рост и вес).
Переживать сейчас нет повода.

Физическое развитие: рост чуть выше среднего, вес норма, тут все хорошо.

Йодомарин принимать, вит д тоже принимать .
Клиент
Спасибо за ответ !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пить ли тирозол
30 июня 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Белые шарики на малой половой губе
17 февраля 2022
Елена, Смоленск
Вопрос закрыт
Щитовидная
3 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Алеся Игоревна Дерягина
24 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Екатерина Андреевна, очень чуткий врач, едва успев разместить свой вопрос, комментарии ее...
— Ainura, г. Алматы
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Сразу ответили на мой вопрос ,спасибо большое что откликнулись ! Грамотный врач знающий свое...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Внимательность,последовательность, заинтересованность,доступное объяснение Я получила ответ на...
— Тамара, г. Иркутск