Консультация терапевта /

Антибиотик в 3 триместре беременности — вопрос №3157531

65 просмотров

Здравствуйте! Болею второй день вчера осип голос , а сегодня полностью пропал. Очень сильно болит горло и есть сухой кашель. Мазки ковид и грипп отрицательные
Сегодня второй раз показалась терапевту она предложила лечь в инфекционку я не особо хочу там еще что то подхватить мой иммунитет во время беременности максимально ослаб.
Антибиотик амоксиклав она сказала бессмысленно пить он не поможет потому что я его пила месяц назад из за гайморита, а другие антибиотики нельзя. Подскажите другой антибиотик который можно пропить на 38 неделе беременности.
И скажите можно ли дышать пульмикортом ? Доктор сказал что у меня ларинготрахеит кажется , связки воспалены.

Возраст: 29

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная нубно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб, сдавали ли вы какие-то анализы? Кашель с мокротоц или сухой?
Пульмикорт при беременности разрешен, но не длительно, 2 мл на 2 мл физ раствора по 15 мин 2 раза в сутки в течение 5 дней
Клиент
Афсана Ровшановна, анализы не сдавала и честно мне никто не предложил их взять. Дня 4 назад сдавала оак без лейкоцитарной формулы там лейкоциты в пределах нормы были
Терапевт
В таком случае без результата анализов назначать антибиотики нецелесообразно, лечение только симптоматическое: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Мукалтин по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
А также ингаляции с пульмикортом в течение 5 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Полоскать горло раствором фурациллина 3-4 раза в день
лизобакт рассасывать 3 раза в сутки в течение 7 дней
Постарайтесь меньше разговаривать и не напрягать голосовые связки
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Клиент
Афсана Ровшановна, скажите а щелочное питье это значит что то вроде Ессентуки ?
Терапевт
Да все верно, очень хорошо помогает при трудноотделяемой мокроте, можете так же с мин водой делать ингаляции, это не навредит
Терапевт
Добрый день )
Для того чтобы понимать необходимость назначения антибактериальные терапии, рекомендуется сдать ОАК и СРБ, для понимания этиологии инфекционного процесса.
Если кровь окажется вирусного характера, тогда и прием антибиотика не показан !
В остальном , на данный момент , лечение симптоматическое :
-При сухом кашле разрешены ингаляции с пульмикортом 0.5 +2 мл физ р-ра (NaCl 0.9%) 1 р/д в течение 5 дней.
- Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
-Увлажняйте воздух, это тоже играет большую роль
Обильное теплое питье и проветривание помещения !
Какие жалобы еще кроме кашля имеются ?
Клиент
Юлия Валерьевна, ну вот наверное меня больше всего беспокоит то что голос совсем пропал. Его совсем нет. Температура до 38 градусов. Кашель сухой с трудноотделяемой желтой мокротой. Про кашле боль в легких и сегодня увидела прожилку крови , но я думаю , что это я надорвала горло врач тоже это предположила. Сатурация в норме , легкие чистые, но дыхание тяжелое она сказала
Терапевт
При температуре выше 38 разрешен - парацетамол .
Прожилка крови действительно может быть следствием травматизации слизистой во время кашля .
Я так понимаю , кашель у вас все таки не сухой , раз мокрота отделяется ?
В таком случае разрешен прием мукалтина/амброксола по 1т- 3 р/д + можете делать ингаляции с физраствором через небулайзер.
На 1 ингаляцию 10-15 мл физ раствора, 3 р/д .
Клиент
Юлия Валерьевна, мокрота сегодня начала отходить и очень тяжело после приема амбробене
Терапевт
Поняла вас , продолжайте прием препарата, он будет способствовать более легкому отхождению мокроты .
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Для уточнения нуждаемости в антибиотике рекомендуется сдать общий анализ крови +С-реактивный белок. Пульмикорт разрешен у применению на данном сроке, рекомендуется 500мкг+ физиологический раствор 2,0 мл 2 раза в день, до 7 дней, при отсутствии температуры, после процедуры прополоскать ротовую полость.
Антибиотики, которые разрешены- группа макролидов (азитромицин), цефтриаксон
Клиент
Екатерина Евгеньевна, скажите а видьпрофен разрешен?
Фтизиатр, Терапевт
Да, это антибиотик группы макролид. Макролиды разрешены
Терапевт
Здравствуйте, Татьяна!

Да, действительно антибиотик, который применялся в ближайшие 3-6 месяцев не рекомендуется принимать повторно.

Для оптимальной оценки и уточнения происхождения симптомов может бвть полезен общий анализ крови и С реактивный белок. При характерных изменениях будут показаны антибиотики.
Из разрешенных препаратов так же возможен Джозамицин(Вильпрафен) при подозрении на атипичный возбудитель,но только по показаниям врача.


Осиплость голоса указывает на то, что воспаление локализуется в голосовых связках - гортани. В подобных случаях может быть эффективен Пульмикорт.
Терапевт
Здравствуйте, Татьяна! В подобных случаях для оценки целесообразности назначения антибиотиков рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок, чтобы посмотреть вирусного или бактериального происхождения инфекция. При бактериальном течении заболевания обычно врач назначает антибактериальные препараты, но на вирусы они не действуют. Амоксиклав, действительно лучше не принимать, если уже принимали его за последние 3 месяца.
Пока рекомендуется симптоматическое лечение:
-при температуре 38.5 и выше- прием парацетамола 500 мг (максимальная разовая доза 1000 г) не больше 4 раз в сутки;
-обильное теплое питье (30 мл на кг веса), с жидкостью выводятся токсины;
-проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности воздуха 40-60%;
-горло можно полоскать раствором фурацилина 1-2 таблетки на стакан воды, Лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день, так же хорошо помогают леденцы Холс с медом;
-нос промывать изотоническим раствором (Аквалор/Аквамарис) 2-3 раза в день.
Пульмикорт разрешен на данном сроке, если есть показания. Скажите, пожалуйста, какая температура была?
Клиент
Елизавета Алексеевна, температура до 38 плохо сбивается парацетамолом и ибупрофеном детским. Скажите а пульс корт в какой дозировке можно подышать? Я говорить совсем не могу и ощущение что я ежа съела из за этого двое суток почти не спала
Терапевт
Поняла Вас, спасибо за ответ! Пульмикорт 500 мкг+2 мл физраствора 1-2 раза в день- до 7 дней. Старайтесь побольше пить теплой жидкости, кушать маленькими порциями, чтобы не раздражать слизистые.
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Ларингит бывает не только бактериальный, но и вирусный, поэтому не всегда назначаются антибиотики. Антибиотик на вирус не действует.
Для уточнения состояния рекомендуют сдать Общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ для исключения бактериальной инфекции.
Обычно при ларнгите врачи назначают:
1) Питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки (для выведения интоксикации и профилактики обезвоживания при температуре)
2) Если повышается температура
- парацетамол 500 мг до 4 раз в день.
- или ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки
3) Полоскание горла хлоргексидином , особенно после еды и как можно чаще.
4) При выраженной боли в горле - обычные леденцы или доктор мом, при их рассасывании увеличивается количество слюны, которая также обладает защитными свойствами для слизистых.
5) пульмикорт при лающем (надсадном,мучающем) кашле.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте Татьяна, обычно острые заболевания верхних дыхательных путей вызывают вирусы и антибиотики на них никак не действуют. То что голос Осип указывает на воспаление гортани. В таком случае назначается Пульмикорт в ингаляциях, дышать им можно. Теплое питье, голосовой покой.
Клиент
Наталия Дмитриевна, скажите 500 дозировка пульмикорта , верно?
Инфекционист, Терапевт
Да, для взрослых такая
Терапевт
Здравствуйте!

Для облегчения симптомов больного горла можно использовать солевые спреи(типа Аквалор горло, Линаква) или полоскать горло физраствором, они будут увлажнять слизистую и уменьшать першение, снимать воспаление, можно так-же рассасывать простые мятные леденцы, что тоже будут обеспечивать дополнительное увлажнение.
На фоне сухости слизистой боль в горле только усиливается, особенно это чувствуется с утра после ночи, именно поэтому очень важно увлажнять.
Важно пока исключить горячую еду и напитки так как это будет раздражать горло. Ограничить острую, копчёную, грубую пищу.

Антибиотики конечно можно использовать и другие, но для этого нужно понимать есть ли показания
Пульмикорт использовать можно
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Чтобы понимать нужен антибиотик или нет, рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
Если инфекция вирусная, антибиотик работать не будет.
Антибиотики, разрешенные во время беременности - цефалоспорины (панцеф), макролиды (вильпрафен).

Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ врачи рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Промывание носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква). После каждого промывания обязательно высмаркивайтесь, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.

2. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.

3. При сухом кашле можно проводить ингаляции с пульмикортом (0,5 мг) + физраствор 2,0 мл 2 р в день, 5-7 дней. Ингаляции помогут снять воспаление и гиперреактивность бронхов.

4. Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на стерильность мочи
13 августа 2018
Юлия, Самара
Вопрос закрыт
Резкий прирост ХГЧ
15 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Тошнота после приема пищи
5 февраля
Зоя
Вопрос закрыт
Курение на 8 неделе
31 марта
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
432 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Самый лучший врач! Консультировалась у нескольких терапевтов на этом сайте. Мария Александровна...
фотография пользователя
Терапевту Ольга Тетяненко
Спасибо за быстрые ответы ! Быстрая и качественная консультация Внимательная и грамотная
— Кристина, г. Воронеж
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург