Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения, рдв, эндометрий
Здравствуйте. Сейчас мне 30 лет. В 6.02.19г. Было проведено рдв, после назначили только витамины и антибиотик, и наблюдение у гинеколога. До 1.01.25 впринципе было всё хорошо, делала узи эндометрий не был больше 10мм, кисты все ушли, был цистит 2 раза и всё. С 5.01.25 месячные не пошли и началась тёмная мазня, с вкраплениями эндометрия. 14.01.25 обратилась в больницу, сделали узи эндометрий был 12 мм и опять киста, врач прописал пропить антибиотик, пропила, за 5 дней нечего не изменилось, направили в стационар, легла, там кололи Цефтриаксон, на 4 день стацционара пошли уже алые выделения, на что сказали это норма, делали узи эндометрий был 10мм. Так и выписали, прописав витамины. 27.02 я уже обратилась в областную больницу, положили и 28.02 провели опять рдв и гестроскопию. Всё прошло отлично, кровь шла 3 дня, потом вовсе все выделения прекратились, выписали, находясь дома были ещё несколько дней мажущие выделения из-за физ.активности, нечего не беспокоило, 25.03 получила результаты гестологии: код по МКБ номер 84.0 полип тела матки, единичные мелкие фрагменты эндометрия, с явлениями слабо выраженной гиперэстрогенами и железистый полип эндометрия с очаговой восполительной инфильтрацией в строке из лимфоцитов, плазматических клеток с формированием и псевдофоликулов и очажками расстройства кровоснобжения (имеются очаговые некробиотические изменения). 28.03. ждала месячных не пришли пошли с 1.04. После получения гистологии записалась на приём к гинекологу свободные даты были только 14.04, чтобы доктор дал направление на гормоны и узи. Месячные закончились только 8.03. Но после месячных опять пошли кровянистые выделения, пошла самостоятельно сделала узи 14.04 М-ЭХО 12мм, неоднородный аваскулярный. Зона стыка нечёткая аваскулярная, гипоэхогенная, толщина до 2,0 мм фаза цикла не определена. Правый яичник 25*18*21 мм, объём 4,91, левый 24*18*16мм, объём 3,59. Пришл. Пришла к гинеколог, провёл осмотр, опять в стационар снимать воспаление, в стационар не положили, сказав что выделения не сильные колоть цифриаксон, транексам 1000мг 4 раза в день, таблетку делить по 250мг, настойка водяного перца, витамин е, трихопол, делать всё до субботы. Выделения сократились до сукровицы, до этого уходило 2 ежедневных прокладки полностью, далее просто лёгкая мазня, повторный приём был 21.04, мазня так и не прекратилась, выделения слизыстые прозрачные, с кровью пару раз за день. Сделала опять узи М-ЭХО 16мм, структура однородная, эндоцерквиз 3мм, неоднородной структуры, с анэзогенными включения до 3мм. Правый яичник 34×21 мм, левый 41×35. Диагноз Z03 .8. гинеколог принял в этот же день, опять хотел направить в стационар на лечения кисты, я ему говорю то что я только в субботу прекратила назначенное лечение. Нечего не поменялось толком, итог назначил дюфастон с 17 дня цикла по 28. На гормоны не направил. Что мне делать я уже не знаю, уважаемые доктора, кто что мне посоветует делать, почему мазня не останавливается, может есть какое-то другое лечение, записалась к эндокринологу на 24.04, но людаже его запись отменили на неизвестный период. Сопутствующие болезни сахарный диабет 2 типа, лишний вес был 110кг скинула до 96, продолжаю худеть, много хожу, питаюсь правильно. Проблемы с печенью, и желчным наблюдаюсь у гепатолога, жду анализы завтра утром узи.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас есть нелеченный гипепластический процесс эндометрия. Лечение гиперплазии и гиперэстрогении препаратами прогестерона. В таких ситуациях назначают Дюфастон с 12 по 25 день м ц на 6 мес не менее 6 мес , или Норколут иои Вмс Мирена/Кайлина на 5 лет. Полип удаляется при гитерскопии, а вот гиперлазич часто снова растёт под влиянием дисфункции яичников, отсутвии овуляций или их неполноценности. Дюфастон необходим, но если кровомазание будет продолжать в течение 1 мес без тенденции к завершению тогда гистерорезектоскопия повторно
Светлана Александровна, получается лучше начать дюфастон принимать с 12 дня цикла а не с 17 как прописали, и сейчас просто ожидать новых месячных? Думаю опять будут в первых числах. И как быть с половой жизнью, полностью прекратить до приёма дюфастона?
Я немного отписалась, с 11 дня менструального цикла. Приём дюфастона не противопоказание для половой жизни. Дюфастон вы можете начать и в этм цикле и пропить столько дней, сколько получить до активной менструации ( появление алых выделений обильно характера)
Светлана Александровна, значит с сегодняшнего дня могу принимать и до начала выделений ориентировочное начало месячных 1.05, жду этого периодв и перестаю пить дюфастон, и потом с 11 дня начинаю снова пить, верно? И ещё вопрос если месячные не придут, что в таком случае делать?
Да, минимально 10 дней при отсутствии месячных, если придут раньше-отмените
Светлана Александровна, так хорошо, а то что на последнем узи показана киста, это не опасно? И после месячных в новом цикле сколько и как принимать препарат, говорили 3 месяца, 3 месяца ежедневно? Без отмены?
3 месяца значит циклично принмать с 12 по 25 день м.ц, делая перерыв
Принятый ответ
ЗдравствуйтеВ описанной ситуации причиной мажущих выделений, скорее всего, является киста яичника. Если это фолликулярная киста, она может синтезировать дополнительные гормоны, и изменения гормонального фона могут приводить к неполному отслоению эндометрия.
Для решения проблемы обычно проводят медикаментозный кюретаж эндометрия, назначая препараты, такие как Дюфастон, Утрожестан или Норкалут, на 10 дней. После отмены этих препаратов должна наступить полноценная менструация.
Если кисты часто рецидивируют, то обычно назначают гормональные препараты, которые блокируют овуляцию. К таким препаратам относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК), ЧПОК (Чисто прогестиновые оральные контрацептивы), Депо-Провера, Импланон и другие.
Предрасполагающими факторами к образованию фолликулярных кист являются лишний вес и сахарный диабет.
Анна Михайловна, получается менструацию жду 1.05, я могу сегодня уже начать принимать дюфастон?
если на узи нет желтого тела и при этом эндометрий более 17 мм ,то прием Дюфастона 10 мг 2р/сут 10 дней обоснован.
Анна Михайловна, а как понять по узи есть жёлтое тело или нет, я прикрепили 2 узи от 14.04 и 21.04, что скажите?
Анна Михайловна, на узи от 14.04 врач сказала нету кист вообще, на втором сказали на левом, больше нечего не проинформировали
На УЗИ, проведённом 21 апреля, было выявлено образование в левом яичнике, которое может быть кистой жёлтого тела. Я предлагаю подождать до 30 апреля, и если месячные не наступят, рассмотреть возможность приёма препарата Дюфастон.
Анна Михайловна, хорошо спасибо, а после 30 апреля, сколько дней пить дюфастон
Обычно в таких случаях препарат принимают в течение 10 дней, затем прекращают его приём и наблюдают за реакцией организма. Менструация должна начаться в течение недели-десяти дней после отмены.
Ольга, как специалист, я придаю большое значение отзывам. Буду признательна за ваше мнение после нашей консультации.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20201 ответ
- 5 Марта 20201 ответ
- 1 Июля 20201 ответ
- 16 Апреля 202116 ответов