Что вас беспокоит?
ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН. ГЛЮКОЗА.КРЕАТИНИН
Добрый день! Пол муж. Возраст 32 Индекс массы тела 30.5 Образ жизни малоподвижный Имеется гипертония (пью эналаприл) Хронический панкреатит (реакция только на алкоголь) По печени анализы в норме. общий анализ крови нейтрофилы чуть понижены и лимфоциты чуть повышены стандартно ( последний анализ первые 43.6 % вторые 44.8 %) Прошу проконсультировать по анализам 1)Холестерина 2) По глюкозе 3) Постоянно повышен креатинин Дальше представлю раскладку по анализам: Последние анализы: 1) По холестерину: 05.10.2020 г. Триглицериды 2.19 ммоль/л норма<1.7 Холестерин 4.35 ммоль/л норма <5.0 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 0.66* ммоль/л норма >1,0 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.69 ммоль/л норма <3,0 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 0.66* ммоль/л норма <3,8 ммоль/л. Коэффициент атерогенности 5.6* норма 2.0 - 3.0 29.09.2020 Триглицериды 1.88 ммоль/л норма<1.7 Холестерин 4.65 ммоль/л норма <5.0 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 0.88 ммоль/л норма >1,0 ммоль/л Холестерин-ЛПНП 3.47 ммоль/л норма <3,0 ммоль/л Коэффициент атерогенности 4.3 норма 2.0 - 3.0 22.09.2020 г. Триглицериды 3.85 ммоль/л норма<1.7 Холестерин 3.76 ммоль/л норма <5.0 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 0.64* ммоль/л норма >1,0 ммоль/л Холестерин-ЛПНП 2.04 ммоль/л норма <3,0 ммоль/л Коэффициент атерогенности 4.9* норма 2.0 - 3.0 29.08.2020 г. Триглицериды 2.4 ммоль/л норма<1.7 Холестерин 3.94 ммоль/л норма <5.0 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 0.77 ммоль/л норма >1,0 ммоль/л Холестерин-ЛПНП 2.63 ммоль/л норма <3,0 ммоль/л Коэффициент атерогенности 4.1* норма 2.0 - 3.0 Прошу прокомментировать результаты по холестерину. На что обследоваться? Какой диете придерживаться? 2) Глюкоза 05.10.2020 г. Сахар под нагрузкой из вены (инвитро) Натощак 5.0 через 2 часа 2.1 29.09.2020 Натощак 6.22 (ситилаб) Инсулин 18.4 HOMA-IR 5.08 Гликолизированный гемоглабин 5.38 22.09.2020 Натощак 6.16 (ситилаб) 29.08.2020 Натощак 5.5 (ситилаб) 19.08.2020 Натощак 5.99 (ситилаб) 07.02.2020 Натощак 5.4 (инвитро) Прошу прокомментировать результаты по глюкозе? Стоит ли начинать пить метформин? 3) По креатинину 05.10.2020 Креатинин 121 29.09.2020 Креатинин 123 22.09.2020 Креатин 107 29.08.2020 Креатинин 129 Стойко повышен минимум на протяжении 2 лет. примерно с 120 - 125 (в основном) Сдавал Цистатин-С был в норме Анализ мочи Последний что нашел февраль 2019 г. Повышены только следующие показатели: - Лейкоциты количество 17.1 при норме меньше 11.7 - Погранично относительная плотность 1.007 (1.005-1.025) и Реакция рН 5.5 (5.5-7.0) Прошу комментарий? на что стоить провериться? к какому врачу идти. Гормоны последний анализ ТТГ 1.39 Тестотерон общ. 9.92 (8.9-42) Эстрадиол 73 Пролактин 297 Кортизол 16 Все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. С учётом имеющейся гипертонии и повышенного веса прием статинов вам и так показан! Повышение холестерина говорит о необходимости приема статинов под контролем печеночных проб (АЛТ, АСТ). В вашем случае прием обязательный! Это снижает риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы! Вам показана гипохолестериновая диета ( стараться употреблять нежирные сорта мяса, исключить вредную пищу! Ну и конечно физическая нагрузка умеренная, даже ходьба благотворно влияет на сердце! Начните прием : розукард 20 мг на ночь под контролем алт аст!
2. Сахарного диабета у вас нет(гликозилированный гемоглобин у вас в норме)! Но вы все правильно делаете что контролируйте, тк вы находитесь в зоне риска развития! Контролируйте показатели раз в полгода выполняя тест ТТГ! При выявлении изменений в ТТГ- сдача гликозилированного гемоглобина. Сейчас принимать сахароснижающую терапию не надо!
3. По поводу креатинина: т к учитывая патологию сердца( гипертония), избыточный вес- одним из органов мишеней данной патологии являются почки! Повышение не критичное! Вам необходимо выполнить Узи почек, мочевого пузыря и предстательной железы для исключения патологии! Выполнить анализ мочи по нечипоренко с учетом повышенных лейкоцитов! Анализ на МАУ (микроальбуминурия)! И произвести расчет СКФ! Вы на правильном пути! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов имеется дислипидемия : повышены ЛПНП, снижены ЛПВП. Бороться с ней нужно начинать сейчас, особенно учитывая, что вы еще и гипертоник, что значительно повышает риск сердечно сосудистых событий. Начать прием розувастатин 20 мг на ночь под контролем АЛТ, АСТ. У вас повышен уровень сахара, но говорить о сахарном диабете не стоит. Нужно сдать гликированный гемоглобин, он дает информацию о содержании глюкозы за 4 месяца, и точно можно установить есть ли диабет или нет. Уровень креатинина может быть повышен из за влияния артериальной гипертензии на почки, так как последние являются органом мишенью при данном заболевании. Но так же не стоит исключать вторичной артериальной гипертензии, вследсвие патологии почек. Потому следует еще раз сдать кровь на креатинин и подсчитать СКФ, сделать узи почек, анализ на макроальбуминурию, общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин нормальный для Вашего возраста. Я рассчитал клубочковую фильтрацию - она выше 60 мл|мин. По поводу липидного профиля - есть небольшой дисбаланс липидов в сторону атерогенных, при избыточное весе часто бывает. Нужно придерживаться диеты с ограничением животных жиров.
По поводу глюкозы - приёма метформина не требуется. Гликогемоглобин нормальный, критического повышения сахара нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! С какой целью проводили такой частый мониторинг? Какие у Вас жалобы на данный момент? У Вас диагноз гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия? Делали УЗИ почек и мочевого пузыря? Хорошо бы увидеть результаты других показателей, таких как мочевина, скорость клубочковой фильтрации ( СКФ). Мочу сдавали однократно, придерживплись всех правил сбора?
По- поводу холестерина: значения не критические ( коэффициент атерогенности высоковат конечно), в Вашем возрасте сначала нужно пробовать коррегировать показатели при помощи гиполипидемичиской диеты ( посмотрите в интернете Средиземноморскую диету), через 2 месяца контроль анализа. Сахарного диабета у Вас нет, так как гликированный гемоглобин в норме.
Татьяна, Жалоб много
Хронич. усталость, вечерний суфебрилетет 37.2-37.5, давление без эналаприла 20 мг 160-95 (с таблетками 130-85), есть легкие проблемы со зрением (астигматизм), проблемы с кратковременной памятью. Были серьезные проблемы с ЖКТ лет 30 потом выяснил что у меня генетич непереносимость молока. Вот ищу корень проблем.
Мочевина последний раз 5.5 норма.
УЗИ Почек и МОчевого пузыря все в норме было
По фильтрации почек Цистатин-С сдавал в норме был
По поводу сахара имеет ли смысл пропить метформин? отец врач-терапевт его советует
Прием метформина Вам не показан. Опять же, нужно придерживаться диеты. Парацетамоловый тест делали ( температура снижается при приеме парацетамола)? Определяли уровень железа сыворотки, ферритина, витамин Д?
Татьяна, парацет. тест делали без эффекта, ферритин в норме, вит д поднял до 40.
Значит температура не инфекционного генеза. Если анализы в норме, нужно сдать кал на яйца гельминтов трехкратно ( в случае первого отрицательного результата). При отрицательном анализе можно говорить о термоневрозе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам дислипидемия, больше ничего страшного нет.
Придерживаться «Средиземноморской диеты», снижать массу тела.
Ежедневные физические нагрузки - ходьба пешком на свежем воздухе, 2-3 раза в неделю плавание, занятия на велотренажере, эллипсоиде, желательно с инструктором.
Через 2 месяца на фоне такой диеты и изменения образа жизни - сделать контроль липидограммы.
Если все усилия не принесут результата - то начать приём статинов(Розукард, Крестор, Аторис).
Сахарного диабета и преддиабета у Вас нет - гликозилированный гемоглобин в норме.
С креатинином тоже ничего делать не нужно.
Единственный момент, Вы пишите лейкоциты в большом количестве в мочевом осадке. Нужно сделать мочу по Нечипоренко, УЗИ почек, мочу на бак посев - возможно воспалительный процесс в мочевыделительной системе.
Здравствуйте.вам надо принимать препараты от холестерина
Здравствуйте. Вам надо принимать препараты от холестерина и тромбов.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад6 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа