Что вас беспокоит?
Бессонница
Здравствуйте, связи с постоянными стрессоми, и отсутствие нормального сна 1,5 так ,как есть маленький ребёнок, у меня совершенно пропал сон,не спала 6 дней ,так как же из за этого появились панические атаки и боязнь не заснуть,обратилась к психологу.Мне было назначено лечение .Атаракс 1/2 днем,таблетку на ночь .Оланзепин 1 таблетку на ночь и флуокцетин 1 капсула утром.Стала засыпать,сон конечно преривистый ,но сплю. Меня только ,беспокоит заторможеность ,немного спутоность сознание ,мутное состояние, и реже в туалет стала ходить по маленькому. Подскажите пожалуйста, мне ге подходят препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Ребенку 1,5 месяца? А вы кормите грудью? Какой диагноз установил психиатр? Схема терапии состоит из 3 препаратов, это очень много. Врачи обычно стараются придерживаться минимального количества препаратов по возможности. Стоит обратиться за 2 мнением, рассмотреть возможность отмены оланзапина.
Фидан Шафаятовна, нет 1,5 года ,грудью не кормлю.Тревожное расстройство
Фидан Шафаятовна, это побочка от Олензипина ?
Поняла. Оланзапин не показан при тревожных расстройствах, его стоит отменить под контролем врача. Сонливость, заторможенность скорее всего связана с оланзапином.
Флуоксетин может быть рассмотрен, однако он часто за счет активирующего эффекта усиливает бесссонницу, поэтому его прикрывают атараксом. Если говорить про трудности с мочеиспусканием, то все 3 препарата могут давать такой побочный эффект, для начала я бы отменила оланзапин и скорее всего уже на фоне этого все наладится.
Фидан Шафаятовна, Смогу ли засыпать только на одном Атараксе?
Бессонница-один из симптомов тревожного расстройства. Флуоксетин начнет работать со 2 недели приема, снизится уровень тревоги и за счет этого нормализуется сон. Атаракс в дозе 25 мг (1 таб) поможет сделать так, чтобы проблемы со сном прошли раньше. Если же будет сохраняться бессонница можно рассмотреть замену антидепрессанта.
Фидан Шафаятовна, Спасибо большое за ответы)
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый вечер.
Как правило, сон - это не отдельное состояние, а симптом чего-то.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин, гормоны щитовидной железы
Данный дисбаланс. имеет схожие симптомы.
Либо это симптом тревожного расстройства.
Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Принятый ответ
Здравствуйте Лилия, ваши симптомы — заторможенность, спутанность сознания и редкое мочеиспускание — вероятно, связаны с побочными эффектами назначенных препаратов. Например, Оланзепин и Атаракс могут вызывать сонливость, заторможенность и иногда проблемы с мочеиспусканием из-за своего седативного действия. Флуоксетин, как антидепрессант, обычно требует времени для адаптации.
Важно обсудить это с лечащим врачом: возможно, потребуется корректировка дозы или замена препаратов. Не прекращайте лечение самостоятельно — резкая отмена может ухудшить состояние. Также стоит рассмотреть немедикаментозные методы (режим сна, снижение стресса), чтобы поддержать терапию.
Ваши ощущения — сигнал, что организм адаптируется к лечению, но их нельзя игнорировать. Обратитесь к психиатру для повторной консультации и уточните, как минимизировать побочные эффекты. Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нарушения сна присутствуют в рамках тревожно-депрессивного расстройства, то базовым препаратом должен являться антидепрессант из группы СИОЗС (в вашем случае назначен флуоксетин). В период адаптации к антидепрессанту используется терапия прикрытия, например , атаракс. Он также нормализует ночной сон. Применение оланзапина на первом этапе лечения нецелесообразно , его подключают при неэффективности первой линии терапии, к тому же он может вызвать излишнюю сонливость и заторможенность, поэтому стоит обсудить с лечащим врачом отмену данного препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия.
Задержка мочеиспускания и спутанность сознания у Вас из-за оланзапина - его надо отменить. На ночь атаракс 1-2 таблетки для сна. Флуоксетин для лечения тревоги не лучший вариант,тнг ночи с ним легче, то можно продолжать применять
Татьяна Евгеньевна, а,на Атораксе я смогу засыпать ?
Да, у атаракса есть седативное действие, таблетку на ночь
Татьяна Евгеньевна, скажите через сколько выводиться оланзапин?
В среднем выводится от 21 до 54 часов полностью
Здравствуйте!
Вам обязательно нужно обратиться к другому врачу за сменой схемы лечения.
Сон нарушается чаще всего при тревожном расстройстве.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20249 ответов
- 16 Ноября 20257 ответов
- 3 Мая 13 ответов