Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3159467

Что вас беспокоит?

Эмфизема легких

Добоый вечер. Подскажите пожалуйста. У Мамы диагноз эмфизема легких. Симтомов особых не было, кроме покашливания последние полгода. Бын назначен ингалятор Скажите пожалуйста, какие прогнозы если соблюдать лечение? Маме 56 лет. На сколько может ухудшится состояние?

22 Апреля 2025·Просмотров: 1268·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Эмфизема обычно формируется после перенесенной инфекции, пневмонии, профессиональных вредностей, курения. Лекарств от эмфиземы нет.
Однако если нет одышки, спирометрия в норме, значит прогноз благоприятный. С уважением!

А благоприяиный прогноз что означает?

И если на данный момент ее нет и началось меликаментозное лечегте может ли стать намного хуже?

Это значит, что не будет негативных последствий на качество и продолжительность жизни.

А если уже лечат может ли появится отдышка?

Прикрепила кт, посмотрите пожалуйста

Заключение

Уважаемый коллега Матьюс!

Большое спасибо за любезную передачу вашей пациентки:

Клинические данные: обструктивное расстройство вентиляции с гипервентиляцией и ограничением диффузии.
Компьютерная томография грудной клетки без контраста от 16.04.2025.

Заключение:
Для сравнения имеется предыдущее обследование от 2017 года.
Без особенностей базальные мягкие ткани шеи, верхняя апертура грудной клетки, подмышечная область и средостение, без лимфаденопатии или объемного образования, без перикардиального или плеврального выпота, без особенностей органов верхнего живота, насколько это возможно оценить.
Мозаичный рисунок с обеих сторон, преимущественно в нижней доле справа, указывающий на бронхопатию в виде air-trapping. Мелкоочаговые перибронхиальные уплотнения в субплевральной нижней доле слева. Без легочных консолидаций, без особенностей плевры, без остеодеструктивной патологии в исследуемом объеме, грудные имплантаты с обеих сторон без значимой патологии.

Оценка:
Мозаичный рисунок в легочной нижней доле с обеих сторон, указывающий на бронхопатию (air-trapping), мелкоочаговые субплевральные уплотнения в задней нижней доле слева.
Указанные данные новые по сравнению с предшествующим обследованием 2017 года, дифференциально-диагностически это также могут быть остаточные изменения после многократной перенесенной COVID-инфекции, необходима клиническая корреляция.

С уважением, коллега.

Если эмфизема и изменения архитектоники легких последствие Ковид-инфекции, желательно избегать в дальнейшем переохлаждений, вакцинироваться от гриппа 1 р в год, от пневмококка 1 р в 5 лет.
Также для укрепления иммунитета эффективен вит.Д3 в сезон осень-весна, поливитамины по 1 месяцу 2 курса в год.

А что касается самой эмфиземы? Будет ли развиваться при такой картине?

Если не будет больше эпизодов инфекций, пневмоний, то прогрессии заболевания не будет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.

Все зависит от степени распространения эмфиземы.
Если нет десатурации, дыхательной недостаточности, значит прогноз благоприятный.

Желательно выполнять спирометрию раз в год.

Будьте здоровы 🍀

Прикрепила кт, посмотрите пожалуйста

Заключение

Уважаемый коллега Матьюс!

Большое спасибо за любезную передачу вашей пациентки:

Клинические данные: обструктивное расстройство вентиляции с гипервентиляцией и ограничением диффузии.
Компьютерная томография грудной клетки без контраста от 16.04.2025.

Заключение:
Для сравнения имеется предыдущее обследование от 2017 года.
Без особенностей базальные мягкие ткани шеи, верхняя апертура грудной клетки, подмышечная область и средостение, без лимфаденопатии или объемного образования, без перикардиального или плеврального выпота, без особенностей органов верхнего живота, насколько это возможно оценить.
Мозаичный рисунок с обеих сторон, преимущественно в нижней доле справа, указывающий на бронхопатию в виде air-trapping. Мелкоочаговые перибронхиальные уплотнения в субплевральной нижней доле слева. Без легочных консолидаций, без особенностей плевры, без остеодеструктивной патологии в исследуемом объеме, грудные имплантаты с обеих сторон без значимой патологии.

Оценка:
Мозаичный рисунок в легочной нижней доле с обеих сторон, указывающий на бронхопатию (air-trapping), мелкоочаговые субплевральные уплотнения в задней нижней доле слева.
Указанные данные новые по сравнению с предшествующим обследованием 2017 года, дифференциально-диагностически это также могут быть остаточные изменения после многократной перенесенной COVID-инфекции, необходима клиническая корреляция.

С уважением, коллега.

Принятый ответ

Добрый день.

Эмфизема- это участки гипервоздушной легочной ткани. В них снижается газообмен. Как правило, эти изменения могут возникнуть на фоне длительного стажа курения, наличия обструктивной патологии легких (астма или ХОБЛ), реже- могут быть в результате перенесенной инфекции.

Подскажите, пожалуйста, Ваша мама курит? Есть ли аллергия? Проходила ли такое исследование, как спирограмма? Какой конкретно назначен ингалятор?

Курила много лет, бросила 10 лет назад. Аллергии нет.
Последнее не знаю.

Какой вообще прогноз при соблюдении лечени?

Многое зависит от причины возникновения эмфиземы и от эффективности лечения.

То, что пациентка бросила курить- это хорошо, в большей степени исключает риск прогрессии болезни.

В таких ситцевых обычно дополнительно рекомендуют проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхоспазма.

Т.е. при лечении прогрессировать не должно?

Да, если лечение правильно подобрано, нет серьезных нарушений по спирограмме, то обычно прогрессии эмфиземы не регистрируется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
На Кт от 16.04.2025. указано наличие мозаичного рисунка в легких, что может быть проявлением эмфиземы.
Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной ткани, может быть постинфекционная, после перенесенного ранее коронавируса, может быть следствием хронического бронхита.

Также на кт описаны мелкоочаговые перибронхиальные уплотнения, это могут быть поствоспалительные изменения, после перенсенного ранее воспаления или бронхита, как мелкие рубчики на коже, только в легких.
в таких случаях рекомендуют сделать Спирометрию с пробой с бронхиолитком для оценки функции бронхов. по спиромтерии будет понятно, нужен ли ингялятор какой-то для поддержки бронхов.
С уважением!

Ингалятор уже назначили. Скажите, какой прогноз при такой картине, если соблюдать лечение?

И может ли вообще такое пройти полностью?

Если ингалятором пользоваться регулярно (обычно его назначают на 1-3 месяца до контроля спирометрии), то эмфизема не будет прогрессировать, функция бронхов может восстановиться. Эмфизема это процесс необратимый, но у легких есть "резервные" возможности, которые хорошо компенсируют утраченные функции (из-за расширенных мешочков в виде эмфиземы), если устранить провоцирующие факторы.

Принятый ответ

Добрый день!
Эмфизема представляет собой участки лёгкого, с повышенной воздушностью, происходит разрушение стенок альвеол и формирование большой воздушной клетки, соответственно дыхательная функция снижается.
Поэтому порекомендовали применять ингалятор. Эти изменения уже не восстановятся,
Ухудшаться состояние может при частых простудных болезнях, при курении (как активного, так и пассивного).
Не переживайте, на фоне применения ингалятора состояние не ухудшится.
С уважением 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.