Что вас беспокоит?
Кашель каждые 2-3нед
Здравствуйте! Ребенок 3,4г с прошлого лета часто болеет, А именно сопли, сухой кашель,и немного начинает отхаркиваться. И всё это почти каждые 2-3нед, обходимся в основном без антибиотика. Помогает пульмикорт 2 раза в день по 1мл. После лечения 2-3нед в садик походит, и опять по новой, Назначали Сингуляр, с ним как будто бы реже болел и быстрее выздоравливал.к разным пульмонологам сходили, кто-то говорит обструкция,кто-то в период болезни острый бронхит. Лор исключил аденоиды. Дышит через нос,но в одном ухо отит сейчас, назонекс и ринофлуимуцил принимаем. Одышки нет. Помогите, пожалуйста,разобраться , из-за чего такой кашель появляется часто, я уже начала думать что гельминты,,,,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При длительном кашле желательно исключить хронические бронхо- легочные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ), а также аллергию (кровь на общий ИГЕ, Фадиотоп педиатрический или респираторный).
Эффективен для повышения иммунитета курс Исмигена 10 дней в месяц 3 месяца, вит. Д3 1000 МЕ в сутки круглогодично, поливитамины по возрасту (Витамишки) 2 р в год. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Залия.
По описанию складывается впечатление реактивности и гиперчувствительности бронхов. Уточните пожалуйста, сколько эпизодов бронхитов бывает в год?
Проверяли аллергопанели? Был атопический дерматит?
Арпине Араиковна, на аллергены не сдавали, на сывороточный иммуноглобулин Е - ( референс значение атопичесеое состояние весьма вероятно) 214ме/мл было.
Вылечиваемся 2-3нед проходит и опять заболевает, и так с июля
В таких случаях обычнь направляют на исключение аллергии. Оптимальным вариантом считается педиатрическая аллергопанель Фадиотоп.
Общий ИГЕ повышен в 2 раза. Надо сдавать аллергопанели на причинные аллергены.
Принятый ответ
Здравствуйте, Залия! К сожалению, частые обструктивные( тк помогает пульмикорт, сингуляр) бронхиты, атопия ( повышен IgE) может говорить о средним риске развития бронхиальной астмы ( преддебют).
Подскажите, родственники болеют или болели бр. астмой ?
Какой уровень эозинофилов в крови ( повышение может указывать на гельминтоз?
Сейчас можно порекомендовать дообследование: респираторную иммунокап-панель , для исключения гельминтов IgG к лямблиям, токосркарам, трихинелле, эхинококкам, аскариде, АСЛО, мазок из носа и зева на посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
От кашля можно оставить приём сингуляра, также можно рекомендовать противовоспалительный препарат: Реглисам 25 мг по 1 пакетику утром и вечером- 2 недели
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, эозонофиллы не повышены. Бронхиальная астма у свекрови аллергическая, у мужа аллергия сейчас на цветение. Как часто можно пить сингуляр в год? Мы уже пропили 4 мес. Можно ли часто проводить ингаляции с пульмикортом? при каждой повторной болезни
Здравствуйте! Есть ещё отягощенный наследственный анамнез. Пульмикортом можно дышать и 6 месяцев, если есть обструкция. Также и сингуляр можно. Но это должен назначить на очном осмотре пульмонолог.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию, вероятнее всего имеется гиперреактивность бронхиального дерева, наличие бронхоспазма, особенно с учетом высокого уровня общего IgE (что говорит и повышенном аллергофоне), а так же о положительном эффекте он небулайзерной терапии ингаляционными гормонами.
Данное состояние может быть риском развития бронхиальной астмы в дальнейшем (обычно до 5-6 лет данный диагноз не ставится из за анатомических особенностей дыхательных путей).
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют контроль аллергопанелей (например, педиатрическая панель) для выявления конкретного аллергена (возможно у ребёнка происходит контакт с аллергеном на ежедневной основе, отсюда и частые обструкции).
С учетом повышенного общего IgE- назначение Сингуляра оправдано, курс лечения в среднем 1-3 месяца.
Елена Сергеевна, да предрасположенность есть к бронх астме, т.к у свекрови астма, у мужа аллергия на цветение. Как-то можно предотвратить бронхиальную астму? Как лечить кашель, если заболевает? Одышки нет,
Если есть наследственная предрасположенность, то риск возникновения заболевания в дальнейшем около 25%. Какого то конкретного метода для предотвращения развития заболевания не существует, только своевременное лечения обструкций, постараться меньше переносить инфекционные заболевания, коррекции аллергофона.
Если кашель вызван именно бронхоспазмом (обычно имеются так же хрипы и свисты в грудной клетке) то тогда назначают небулайзерную терапию (Беродуал + Пульмикорт).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб у ребеночка может быть бронхообструктивный синдрома.
IGE повышен в анализе крови, что указывает на наличе аллергии.
в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на аллергопаель, можно респираторную или педиатрическую ее часть или анализ крови на Фадиатоп,
С учетом положительной динамики на фоне Пульмикорта, врач может продлить его использование, при наличии жалоб и к ингаляциям Пульмикорта врач может рекомендовать добавить Беродуал через небулайзер.
При таком кашле могут рекомендовать прием Реглисама в пакетиках для малышей есть в течении 10ти дней.
При таком уровне IGE Сингуляр назначен обосновано, он расчитан на длительный прием - до 3х месяцев чаще всего назначают.
С уважением!
Добрый день!
Частые болезни с бронхообструктивным синдром являются риском для бронхиальной астмы. Так как это хроническое заболевание, в самих дыхательных путях есть воспалительный процесс, который облегчает присоединение инфекций.
Соответственно бронхи нет повышенная чувствительность к разным фактором, в том числе и аллергенам. Сингуляр действительно хороший препарат, так как на его фоне было снижение частоты простуд и её скорейшего выздоровления стоит принимать его курсами в течение года.
Желательно выявить специфические антитела к различным аллергенам, для того чтобы уменьшить контакт в будущем. Сдаётся аллергическая панель или по отдельности предполагаемые аллергены. С последующей консультацией аллерголога.
С уважением 🌼
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201910 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 17 Октября 201910 ответов
- 9 Августа 20203 ответа