Что вас беспокоит?
Перелом со смещением 5-плюсневой кости
Добрый день. Обращалась здесь 7 апреля за консультацией по перелому со смещением 5плюсневой кости. С момента обращения прошло 15 дней. 22 апреля сделала контрольный снимок. Перелом был 1 марта. До 8 апреля ходила в гипсе, без приступаний на ногу. После 8 апреля врач посоветовал потихоньку начать приступать. Болевых ощущений нет. Отеков тоже не наблюдаю. Делаю каждый день магнит. Аккуратно массирую, стопу и икроножную (место перелома не трогаю). Посмотрите пожалуйста в динамике снимки. Первые ( в двух проекциях) от 8 апреля (5 полных недель в гипсе). Второй (в двух проекциях) от 22 апреля (7 полных недель)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам косой перелом 5 - ой плюсневой кости со смещением отломков. В области перелома "мозоли кот наплакал". Считаю показано оперативное лечение металлоостеосинтез. по всей вероятности имеется интерпозиция перелома мягкими тканями окружающие его. Ходьба при несросшимся переломе при отсутствии клиники, считаю порочной практикой. Когда в дальнейшем все таки приходится оперировать, то видишь или патологическую мозоль или вовсе несросшийся перелом, но главное качественное изменение костных отломков. Возникают проблемы с металлоостеосинтезом.
Подскажите, если операция, то это разрез, пластина, потом снова гипс, потом снова разрез?! Под каким наркозом делается?! И какой процент на срастание?!
Операция в данном случае делается под общим обезболиванием. Все также зависит от объема операции.даже после такой операции может быть задержка мозолеобразования. Все будет зависеть насколько серьезно произошли изменения в отломках данной кости., насколько выражен остеопороз их.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с вашими снимками, поддерживаю мнение вашего врача, пора начинать ходить с постепенным увеличением нагрузок. Если никаких жалоб нет, то на линию перелома пока внимания обращаться не стоит, на рентген снимках она может прослеживаться длительно ,пока костная ткань полностью не перестроится
Обязательно ли продолжать ходить в гипсе? Может есть какая-то альтернатива? Костыли не использую. Трость тоже последнее время не использую
Гипсовую фиксацию в вашем случае возможно заменить на ботинок барука , он предназначен для разгрузки переднего отдела стопы с возможностью наступать на ногу
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. В таких ситуациях (когда на рентгенограммах то, что хотелось бы улучшить, а клинических симптомов нет), я обычно предлагаю пациенту представить, как бы мы поступили в эпоху «до рентгена» или на необитаемом острове - руководствовались бы динамикой клинической картины и жалоб - то есть с этой стороны есть явно улучшение. Я бы разрешил ходить с нагрузкой на ногу (хотите, в первое время используйте обувь Барука для уверенности) и понаблюдал бы; сделал бы контрольные рентгенограммы через 4 недели и посмотрел. Нет смысла делать операцию, когда пациента ничего не беспокоит, тем более, нет смысла торопиться ее делать. Как-то так.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
▪️ Также прикрепите ссылку на первый ваш вопрос
Добрый день, Александр Александрович!
https://sprosivracha.com/questions/3106370-perelom-5-plyusnevoy-kosti">https://sprosivracha.com/questions/3106370-perelom-5-plyusnevoy-kosti">https://sprosivracha.com/questions/3106370-perelom-5-plyusnevoy-kosti
Ссылка на первое обращение.
Прикрепила фото стопы. Нажимала не сильно. Но и не гладила. В итоге боли как таковой нет. Если только совсем немного, в области стрелки. Но назвать это болевым ощущением нельзя. Скорее, не больно совсем..
Всё посмотрел и ознакомился. В чём заключается вопрос?
Операция или консервативное сращивание?
▪️ Как и в первый раз считаю, что операция при значительно смещении требуется
▪️ Окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгения !
Ознакомился с результатами данных рентген снимков. В таких случаях , косые переломы, расположенные в в такоой зоне относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза(хирургическим методом)
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах срастающийся перелом 5 плюсневой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба в обуви Барука
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25-30% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Добрый день! Мази для наружного применения гидрокортизон нигде нет в наличии. Даже через интернет-аптеки. Может существует аналог?
В вашем случае применение данной мази не требуется.
Возможно применение просто мази с НПВС
Здравствуйте, перелом сросся, видны мостики мозоли костной. Можно начинать разработку движений в пальцах стопы, ходить с полной нагрузкой. Возвращаться к обычной жизни.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ