Что вас беспокоит?
Непрекращающийся кашель у ребёнка
Доброго времени суток, уважаемые педиатры! Сынуля - 8 лет - кашляет (покашливает) на протяжении долгого времени, в целом - с периодами затихания и обострения - с начала зимы. Полоскания, спреи, ингаляции либо не дают никакого эффекта, либо весьма краткосрочный. Пару месяцев назад были по этому поводу у педиатра, он заключил: бронхи-трахеи-лёгкие в норме, слегка раздражено горло - предположительно из-за стекания слизи из носовых пазух в гортань (насморк действительно присутствовал регулярно). Прописал полидексу и лизобакт, особого эффекта не отметили. Три недели применяли мометазон, дабы избавиться от проблемы в пазухах, вроде помогло, и носик задышал как надо, и кашель стал реже, но потом вернулся на регулярную основу. Его характер - нечастое глубокое двойное/тройное покашливание, после физнагрузок чаще; болезненных ощущений вроде не вызывает. Зимой переехали в квартиру со свежим ремонтом, штукатуренные стены постоянно впитывали влагу, было ужасно сухо, даже увлажнители особо не спасали - проблема была гораздо острее. Сейчас уровень влажности вроде нормализовался, но кашель всё равно присутствует. Месяц назад лежали в РДКБ на плановом обследовании (хроническое ВЗК), сдавали все анализы - они практически идеальные. Кроме ВЗК иногда проявляется атопический дерматит - мамины гены. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. Этот кашель нам с супругой уже страшно бьет по нервам. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Далее выполнить если будут признаки синусита рентген ОНП .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму. Если имеются проблемы с ЖКТ , то обратиться к гастроэнтерологу. До получения результатов и осмотра для носа можно использовать авамис 1дозы 1р/д ( из той же группы что и момтеазон ) ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д, увлажнение олифрином по 2впр 3р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости . Обязательно нужна консультация аллерголога-иммунолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель может быть из-за постназального затека
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов
Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
При постназальном затеке рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Длительно кашляет ребёнок,были ли вы у пульмонолога,гастроэнтеролога?
Как нос сейчас дышит? Выполняли ли эндоскопию носоглотки? Лор врач смотрел ребёнка? Приложите выписки какие есть у вас,обследования,касающиеся кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки с целью утончения размеров и состояния аденоидной ткани .
Мазок из носа -риноцитограмму.
И кровь на Ig E .
Кашель может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки , поэтому в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно кашель может быть на фоне постназального затека - стекания слизи по задней стенке глотки, т.е. когда сопельки текут не вперёд, а назад в горло.
Можно уточнить у ребёнка: беспокоит данная проблема или нет.
Для исключения постназального синдрома как причины кашля необходима очная консультация лор-врача, желательно с возможностью эндоскопического осмотра носа и носоглотки.
По результатам осмотра будет рекомендовано возможное дообследование и лечение при необходимости.
Если с пульмонологом не консультировались, то желательно обратиться на приём. Учитывая аллергическую предрасположенность, скорее всего не лишним будет проведение спирометрии с сальбутамоловой пробой для исключения нарушения проходимости бронхов.
Также кашель может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда происходят забросы содержимого желудка в пищевод. Откуда оно может попадать в гортань и нижние дыхательные пути, вызывая их раздражение и кашель. Поэтому может быть показана консультация гастроэнтеролога.
При исключении этих и других причин кашля, и отсутствия заболевания, которое могло бы объяснить наличие кашля, может оказаться полезной консультация невролога и психотерапевта, так как кашель может быть одним из проявлений тиков.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов