Что вас беспокоит?
Повышенный анти-тпо
Здравствуйте. Наблюдаюсь у эндокринолога с зимы, выявили аутоиммунный тиреоидит. Сдаю анализы каждые шесть недель, были повышенные ттг и анти-тпо, приблизительно с 10 марта начала принимать таблетки (л-тироксин), ттг нормализовался (1.2), а анти-тпо так и растет (предыдущая сдача анализов 10 апреля показала 114 единиц). Подскажите, как его снизить? На данный момент не могу попасть к врачу...
Здравствуйте,Александра.
А Вы узи щит железы делали? Какой был уровень ттг, когда Вам назначили тироксин?
Почему спрашиваю?
Аит ставится на основании строго трех критериев:
-ттг выше 10
-повышенные ат-тпо
-признаки аит на узи
При отсутствии хоть одного признака аит носит лишь вероятностный характер, то есть Вы просто являетесь носителем.
Не нужно отслеживать антитела более, они всегда будут повышены, будут самостоятельно то снижаться , то снова повышаться, их количество не имеет значения, главное то, что мы знаем, что есть риск развития гипотиреоза, и должны отслеживать ттг 1р в полгода (этого достаточно вне беременности, при беременности контроль ттг проводят каждый триместр), но это не обязательно, может так и останетесь до конца жизни просто носителем антител.
Антитела никак не снижают, и за ними не следят, единственное иногда рекомендуют препарат Селен 100мкг/сут -1мес (курсами 2р в год).
Лиана Анатольевна, добрвый день. Да, к сожалению не было возможности приложить документ об узи при написании вопроса, сейчас уже это исправила. Узи делалось, так же обсуждалось с врачом. Антитела отслеживали только по наставлению доктора, селен тоже назначался, пропила в феврале курс.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый. Посмотреоа результаты обследований. Ферритин чуть низковат был, норма от 45 и выше, но это было в январе, пропивали курс железа? Если нет, рекомендую повторить оак и ферритин+вит В12 и В9, и в завтсимости от дефицита на очном приеме назначат соответствующую терапию, если все будет в норме, еще лучше😊
На узи щ/ж без особенностей, достаточно отслеживать 1р в год+ттг тоже раз в год.
Лиана Анатольевна, железо не пропивала, к сожалению. Значит сдам анализы и уже там буду смотреть. Спасибо!:)
Здравствуйте
Эти антитела в динамике не смотрят. Их не снижают. Они самостоятельно независимо от каких-то факторов могут повышаться и снижаться. Но клинического значения это уже не имеет. Важен только сам факт их повышения
Какие ТТГ и Т4 св были при назначении терапии?
Какую дозировку принимаете?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ.
При назначении ттг был 7.070, узи делался, уже приложила к вопросу, сначала не было возможности это сделать, ферритин был 28,1 на момент января, назначался витамин Д в доз. 2000 и селен. Л-тироксин пью в дозе 50мг, без повышений или понижений.
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Имеются признаки АИТ. Ничего критичного по узи нет
Достаточно контроля узи 1 раз в год
ТТГ в норме на этой дозе. Так же достаточно контроля 1 раз в год
Ферритин был низким. Восполнили его?
Принятый ответ
Селен достаточно пропивать курсами по 1 месяцу 2 раза в год в профилактических целях. На течение АИТ он не влияет
Анастасия Алексеевна, железо не пила, буду повторно сдавать и уже смотреть по результатам повторным
Если будет показатель ферритина снижен, тогда в этом случае рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к ТПО ничем не снизить. Сдавать этот анализ больше не нужно, антитела к ТПО в крови у вас будут всегда. Не важно какая цифра антител к ТПО на бланке получилась - 114 (как у вас) или, допустим, 800.
Какой ТТГ был, когда вам впервые предложили принимать тироксин? Какую дозу сейчас принимаете?
Александр Юрьевич, добрый день, спасибо за ответ!
Буду знать, сдавала антитела только по назначению врача.
ТТГ был 7.070, дозировка 50мг. Перед этим еще сдавался ферритин, он на момент конца января 28,1.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ в пределах нормы, назначенная дозировка тироксина подходит. Антитела к ТПО контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение антител ни о чем не говорит, этот показатель сдают один раз, что бы выставить диагноз АИТ, в динамике не нужно контролировать, показатель в течении жизни может и повышаться и снижаться, ни на течение болезни ни на лечение никак не влияет
Для вас важно только нормализовать уровень ттг и контролировать только этот показатель
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20167 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ
- 24 Июня 20201 ответ
- 13 Декабря 20201 ответ