Консультация гинеколога /

Мембранозная дисменорея — вопрос №3166917

115 просмотров

Здравствуйте!
С октября 2021 года месячные стали очень странными. На третий день менструального цикла отторгается большой кусок размером с 6-7 см, повторяющий форму матки. Отторжение происходит с сильной болью и обильным кровотечением. Ходила к гинекологу, врач сказал что это просто сгусток крови и всё пройдёт. Ничего не назначила.
В августе 2023 года в очередной раз ходила к гинекологу, объяснила проблему, мне назначили прием противозачаточных таблеток Джесс Плюс. Пить долго их не смогла, поскольку столкнулась с рядом побочных эффектов (отеки, сильная слабость, постоянные головные боли). На замену ничего не назначили, прием КОК отменили.
В октябре 2024 года снова была у гинеколога, снова рассказала проблему, назначили УЗИ. По узи выявили диффузный аденомиоз. Врач назначил длительный прием Визанны. Ходила к другому специалисту, который сказал, что Визанну мне пить не нужно и назначил препарат Силует. Оба гинеколога по поводу странных месячных ничего не сказали.
В течение месяца я была на онлайн-консультации у специалиста из другого города, на которой мне сказали, что скорее всего у меня Мембранозная дисменорея (отторжение децидуального слепка), поскольку симптомы одни и те же.
Четвертый врач порекомендовал сдать анализы на АМГ, ФСГ, ЛГ и гомоцистеин. Также до этого сдавала анализ на прогестерон и анализы на ТТГ и Т4(св.), поскольку стоит аутоиммунный тиреоидит.
Вернулась к врачу со сданными анализами и мне посоветовали в кратчайшие сроки планировать беременность или задуматься о криоконсервации яйцеклеток, поскольку уровень АМГ низкий.
Назначили препараты для стимуляции овуляции.
Подскажите, пожалуйста, что лучше делать в моем случае и как быть?

Возраст: 21

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Очень интересное редкое состояние у вас с неизученной этиологией. Вы уникальная!
Ознакомившись с Наличами могу отметить только недокинувш серрректированный гипотиреоз, здесь надо довести уровень ттг до нормы, консультация эндокринолога. ФСГ, ЛГ в норме, АМГ также не на нижней границе, что не говорит о оскудеете овариальногт резерва! По узи малого таза также отмечаются фолликулы а достаточном количестве. Да , описывают диффузную форму эндометриоза, но возможно это связано с особенностью строения эндометрии на фоне такого редкого состояния. Для исключения эндометриоза рекомендуется проведения МРТ малого таза.
Скажите что с менструальным циклом, если ли нарушения, с какого возраста начало и какой режим? Есть ли еще жалобы кроме болей? Какой ваш рост, вес?
Клиент
Здравствуйте!
Нарушений менструального цикла нет, средняя продолжительность 28 дней, месячные с 15 лет. Кроме сильной боли ничего нет. Боль проходит как только все выйдет, но правда крови очень много.
Рост 169, вес 56 кг
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Врач УЗД
Скажите, что вы хотели бы в ближайшее время? Вы бы хотели беременность?
Уровень Амг у вас хороший, для репродуктивного возраста он должен быть не менее 1,2 , у вас 2,48; нарушение цикла нет, остаётся решить вопрос с болями и обильными менструациями, исключить аденомиоза…
Клиент
Беременность конечно хотелось бы, но меня очень пугает моё состояние. Насколько это безопасно для меня и для развития нормальной здоровой беременности. Страшно столкнуться с проблемами и неизвестностью, поскольку я поняла, что такое состояние малоизученно и неизвестно чем это обернется.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Врач УЗД
Понимаю ваш страх, очень редкое состояние. В данном случае порекомендовала бы проведение МОТ малого таза
Клиент
На МРТ я записана на следующий понедельник, врач сегодня на консультации также посоветовал сделать
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Врач УЗД
Это самый первый и верный выход, мы сможем оценить структуру органов малого таза и есть ли участки аденомиоза и эндометриоза за пределами матки.
Второе что хотелось бы это проведение гистероскопии и взять соской из полости. Оценить строение и состав.
Так же хотелось бы провести гистологическое исследование того куска эндометрия что отторгается.
Клиент
Хорошо, поняла Вас
Акушер, Гинеколог
Алина, здравствуйте!
По вашим обследованиям - по УЗИ признаки эндометриоза матки. По описанию вашей менструации симптомы тоже похожи на эндометриоз матки.
В таком случае, как у вас, действительно рекомендуются препараты группы гестагены - таблетированные Визанна/ Зафрилла/ Алвовизан. Длительный курс терапии требуется для купирования симптомов эндометриоза.
Но, если вы планируете беременность , то это лучшее лечение эндометриоза .
АМГ у вас нормальных значений 2,48 ( менее 1 считается значительно сниженным).
ТТГ всё же повышен - есть гипотиреоз - проконсультируйтесь с эндокринологом.
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,

У Вас редкое не изученное состояние. Но есть уже данные , что беременности обычно протекают нормально.

Если планируете беременность, то необходимо ТТГ снизить до 2,5 . Стимулировать овуляцию не вижу необходимости. АМГ нормальный, овариальный резерв тоже. Спешки нет.

В дни болезненной менструации, можно принимать нпвс (например, ибупрофен).
Приём Силуэт возможен, если нет противопоказаний и не планируете беременность. Отмечено, что спустя 3 месяца приема становится лучше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
52 отзыва
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Надежда Сергеевна Зеленкевич
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог, Акушер
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно врач ответил на мой вопрос, большое спасибо, рекомендую. Ничего лишнего, все по делу...
— Руфия, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень внимательный специалист ко всем нюансах. Ответила на все мои вопросы, обратила внимание на...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень хорошее?)) Врач продаёт уверенности, что очень важно! Да, конечно. Очень ценные советы.
— Александра