Что вас беспокоит?
Длительная охриплость голоса
В течение трёх месяцев отмечается охриплость голоса. Сначала был сухой кашель, лающий, приступообразный, часто. С терапевтом связали этот факт с назначением нового препарата для снижения давления. Препарат заменили. Сухой кашель прошёл, но появилась болезненность при глотании. Спустя пару недель, в результате приема лазолвана и мирамистина спрея, начала откашливаться слизь с кусками гноя. Так было 3 дня. Глотание было невозможно болезненным. При дыхании казалось, что я дышу через узкое отверстие. Вызвала скорую. Температура 36,6, АД 130\80, хрипов в груди нет, сахар в норме, подчелюстные узлы чуть-чуть увеличены, миндалины в норме, горло слегка красное (скзали, что накашляла). Написали диагноз фарингит и отправили в поликлинику. В поликлинике назначения делали фельдшер доврачебного кабинета и через пару дней лор. При осмотре горла и голосовых связок с помощью зеркала, лор сказал, что горло хоть и слека красное,но воспаления нет и голосовые связки тоже в норме. Предположил, что краснота может быть вызвана забросом кислоты из желудка. За всё это время назначения, которые я выполнила: Ингалипт срей, гомеовокс, лоратадин, аскорил сироп, омез, лизобакт, ингаляции с физраствором. Иногда отходила слизь, но немного. Иногда боль при глотании ослабевала. Но полностью не исчезло. Сейчас боль при глотании сохраняется, иногда так же очень сильная, даже при глотании слюны. Охриплость тоже сохраняется. Насморка нет, температура 36,6. Всё назначенное пропила. Лор говорит, что больше ничего назначить не может. Я прочитала на просторах интернета, что длительная охриплость может быть признаком онкологии. Что делать?
Здравствуйте, первое что нужно выполнить для диагностики это прямую ларингоскопию ( осмотр гортани эндоскопом) . Если имеются признаки заболевания ЖКТ ( рефлюкс) , то обратиться к гатсроэнтерологу для консультации. При наличии признаков утолщения складок, гиперемии при осмотре рекомендовано использовать ингаляции с Пульмикортом 0.5(1мл) + 1мл физ раствора 2р/д на 5 дней , внутригортанные вливания персикового масла + гидрокортизона на неделю 1р/д . Внутрь рассасывать гомоевокс по 2т 5р/д. Также добавить физиолечение. Всё делается в комплексе , для достижения эффекта.Голосовой режим соблюдать, поменьше разговаривать. Из исследований выполнить УЗИ щитовидной железы. Также рекомендовано консультация невролога, если жалобы будут сохраняться на фоне лечения. И также надо исключить постаназальный затек ( заболевания полости носа ) . Из анализов выполнить оак, срб . На счёт онкологии не стал бы думать до обследования,чаще связано с вышеперечисленными причинами. Осмотр только зеркалом в таких случаях малоинформативен. Болевой синдром какой локализации у вас ?
Матвей Сергеевич, я запросила у врача результаты анализов крови. Жду. Говорить мне не больно, только голос очень хриплый. Больно только глотать. Боль локализуется в районе надгортанника. слева и в центре. иногда добавляется боль и справа. Я как-будто чувствую, как он наклоняется, а потом поднимается после проглатывания слюны, воды. Омез пью 2 недели. Сама я не чувствую заброса кислоты из желудка. Подушку сделала высокую. Ужин в 18.00. Спать ложусь в 23.00-24.00. Благодарю за назначения. Жду фото анализов от терапевта. С его слов - кровь спокойная, никаких отклонений нет. Флюорография тоже в норме. Кстати, забыла. У меня же 2 межпозвоночных грыжи шейного отдела позвоночника. Может это имеет значение?
Да,при остеохондрозе могут иногда быть подобные жалобы.В дальнейшем рекомендую обратиться к неврологу,как я и писал выше.Если нет в оак и по осмотру данных за острый ларингит,то более вероятно что это связано с голосовой нагрузкой и возможно утолщением складок, повышением или снижением тонуса(функциональная дисфония).В таких случаях можно использовать вышеописанные рекомендации,но всё таки рекомендовано это делать именно после эндоскопического осмотра (зеркалом можно что то пропустить)
Матвей Сергеевич, благодарю за ответ. К сожалению терапевт фото анализов пока не прислал. А так как наступили выходные, пойду на следующей неделе сама запрошу копию в регистратуре. Дальнейшее общее, думаю, возможно через личную консультацию. Через сайт обращаюсь к медикам впервые. Сейчас Изучаю возможности сайта.
Здравствуйте
Пожалуйста приложите выписку от лор врача. Больно глотать в какой области, в области шеи ге гортань или выше в горле? Говорить тоже больно? Вы много говорите вообще за день? Работаете? По поводу заброса из желудка не консультированы? Это очень частая причина охриплости, когда кислота обжигает голосовые связки. Омез один не поможет к сожалению.
Марина Гергардовна, работаю в школе, но занимаюсь с детьми индивидуально, голос повышать мне не приходится. Боль локализуется в районе надгортанника, слева и в центре. Иногда добавляется боль справа. Говорить мне не больно, больно глотать. Сама я заброс кислоты не чувствую. Признаки гастрита у меня имеются. Омез пью 2 недели. Гомеовокс выпила уже всю пачку и всё, что ранее перечислила. Ваши рекомендации мне понятны. Жду фото анализов крови от терапевта. С его слов - анализы в норме, флюорография тоже. Запрошу выписку у лора. 27 апреля сделаю УЗИ щитовидки.
Принятый ответ
Желудок может быть как причина одна из
Когда лор смотрел? Не делали ингаляции с Пульмикортом? Не видела в назначения. Только с физ раствором. Конечно проблемы с голосом предполагают в лечении первое это голосовой покой. Я бы рекомендовала Пульмикорт в ингаляциях,но хочу понимать когда смотрел лор
Марина Гергардовна, благодарю за ответ. Копии всех анализов и записей лора запрошу на следующей неделе в регистратуре. Дальнейшее общение, полагаю, возможно через консультацию, так как вижу, что вопрос автоматически закрывается через 5 дней.
Здравствуйте, сейчас сохраняются жалобы на боль в горле -сделайте МРТ шеи в боковой проэкции . Оак с лейкоформулой.
При боли в горле используйте ангидак или Тантум Верде 0.2% по 2впр*2р.д. 7дней , щадящая пища 2 недели.
Здравствуйте
Обычно подобные симптомы связывают как следствие вирусной инфекции (при голосовой профессии важно во время ОРВИ соблюдать голосовой покой), а также с возможным забросом кислого содержимого из желудка в гортаноглотку (фаринголарингеальный рефлюкс).
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать ФГДС на предмет слабости кардии и признаков рефлюкса , а у лор врача более информативным осмотром гортани считается эндоскопия при которой видна вся слизистая гортаноглотки и можно увидеть признаки рефлюкса )
Если нет возможности пройти ФГДС, эндоскопию гортани, то можно в течение месяца попробовать соблюдать рекомендации, которые дают гастроэнтерологи при рефлюксе.
Если есть лишний вес, стараться его снизить.
Не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
Ограничить повышение внутрибрюшного давления (не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
Попробовать приподнять подушку минимум на 15 см, есть специальные для этого подушки (клиновидная подушка). Основной заброс происходит ночью.
Продукты, которые провоцируют заброс (кислые фруктовые соки, томаты в любом виде, кофе, шоколад, слишком горячая или холодная пища и напитки)
Также в таких случаях назначают медикаментозную терапию. Это омепразол 20 мг натощак и Фосфалюгель 1 пакетик 3 раза в день 14 дней. Действие развивается не сразу. Если ощущаете жжение или горечь в горле, то в таких случаях используют гевискон или ренни
Здравствуйте , при осиплости голоса , рекомендуется провести эндоскопический осмотр гортани . Это поможет оценить состояние голосовых связок в полной мере .
Описанные вами симптомы часто возникают на фоне Ларингофарингеального рефлюкса -это внепищеводные проявления ГЭРБ ( когда желудочное содержимое поступает в гортань и глотку и вызывает повреждение слизистой ) , при которых отмечаются жалобы на осиплость , першение , боль в горле , кашель . Основной метод диагностики это ларингоскопия и ЭГДС .
Часто бывает , что единственным проявлением гэрб является - осиплость . Как правило , в подобных случаях , назначается антирефлюксная терапия не менее чем на 3 месяца .
Если при осмотре будет выявлено воспаление голосовых связок - тогда уже рекомендуется соблюдение голосового покоя и ингаляции с пульмикортом .
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад8 ответов