Что вас беспокоит?
У пожилой женщины периодически болит большой палец на ноге
Женщина, 73 года. Примерно в течение 2-х месяцев жалуется на боли в большом пальце правой ноги. Боль не постоянная, возникает периодически. При ходьбе, когда стопа сгибается. Бывает, что и в неподвижном состоянии начинает болеть. Иногда начинает ныть и вся нога до бедра, но не сильно. Чаще всего боль в районе ногтя и вокруг него, иногда чуть выше (см.фото). Врач сказал, что надо носить стельки от плоскостопия. Больше причин боли не видит, других рекомендаций нет. Сделала рентген, результат в приложении. По анализам. Анализ крови по всем показателям в норме, только мочевина и креатинин слегка увеличены (в приложении). Но эти показатели не меняются уже несколько лет, а палец стал болеть пару месяцев назад. Анализ мочи в норме. Есть 2 вопроса. 1. Надо ли что-то делать, искать пути лечения, идти к другому врачу или ничего, кроме стелек, делать нет необходимости? 2. Надо ли оберегать ногу от нагрузок, больше лежать и сидеть? Или можно ходить, не обращая внимания на боль (по мере возможности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ стопы — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Причиной описанной боли скорее всего является остеоартроз.
При сильной боли можно однократно принимать обезболивающее. А в обычное время разминать, растирать самостоятельно стопу, голень; принимать солевые ванночки можно; выполнять простые упражнения для стопы - лечебная физкультура. Стельки можно подобрать опытным путём иди даже обувь.
2. Давать покой следует при выраженной боли, в остальное время не стоит специально ограничивать нагрузку. Движение - жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Надо ли что-то делать, искать пути лечения, идти к другому врачу или ничего, кроме стелек, делать нет необходимости?
Только стелек не достаточно. В таких случаях обычно рекомендуют:
Пересдать мочевую кислоту крови через 2 мес.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
2. Надо ли оберегать ногу от нагрузок, больше лежать и сидеть? - покой на время лечения. Боль преодолевать не желательно.
П.С. Если ничего кроме стелек не назначили, есть смысл обратиться к другому ортопеду.
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на воспалительный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Двигаться можно
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 9 Декабря 20172 ответа