Что вас беспокоит?
Кашель и температура
Здравствуйте. Вслед за старшим ребенком дочь поймала лёгкий насморк с субботы. Я тоже почувствовала себя немного не так. Но мы со старшим вполне нормально. Дочке 3 года, вчера кашель усилился (до этого был редко и немного), влажный, мокрота отходит, днём поднялась температура 37.8. К вечеру сама постепенно снизилась. Часть ночи дочь спала беспокойно, температура повышалась незначительно и сама снижалась. Даю много пить, дренажный массаж, аквамарис. Сегодня максимум был 37.9. Вызвали врача, она сказала, есть хрипы. Сразу выписала антибиотик, потому что хрипы слишком быстро появились. Ингаляции сказала нельзя при температуре, хотя у нас небулайзер. Я все равно попросила их нам написать. Неужели уже необходимо антибиотики пить, нас всегда лечили ингаляциями, без сиропов и пр.(такая история с кашлем уже не впервые)? Я приложу рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно, показания для антибиотикотерапии это только подтверждённой лабораторно инфекция бактериальной природы. Появление хрипов не говорит о наличии бактериальной инфекции. Оценивают чаще всего ОАК и СРБ на 4-5 сутки болезни.
Если отмечаются сухие свистящие хрипы, обычно рекомендуют ингаляции с Беродуалом. Ингаляции небулайзером можно делать при температуре
Алина Юрьевна, спасибо!
Нам написали Пульмикорт, какие хрипы я, конечно, не знаю. Сама слышу как бульканье, когда она дышит, так и хочется самой покашлять, чтобы это убрать.)
В таких случаях нельзя исключить кашель на фоне стекания соплей, плюс бронхит.
Алина Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
У ребенка лающий кашель, осиплость голоса есть?
Ингаляции с пульмикортом назначают при ларинготрахеите, который проявляется симптомами выше
Жаропонижающие принимаем по необходимости - смотрим на самочувствие ребенка, а не на цифры. Рассчитываем их по весу ребенка. Какой вес?
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
По поводу приема антибиотиков, лучше сдать общий анализ крови и смотреть в совокупности жалобы+анализы
Потому что не всегда хрипы - это признак бактериальной инфекции.
При температуре через небуйлазер ингаляции делать можно. Нельзя паровые ингаляции при температуре
Татьяна Андреевна, лающего кашля точно нет. Он мягкий. Осиплости вроде тоже нет.
Тогда ингаляции с пульмикортом не показаны
На обычный кашель данный препарат не действует
Татьяна Андреевна, обычно нас назначали его и Беродуал. Но я совсем не понимаю, когда какой нужен и в каких дозах.
Беродуал применяется при обструкции в легких (сухие хрипы)
Пульмикорт применяется при ларинготрахеите (лающий кашель, осиплость голоса, одышка)
При обычном кашле данные препараты не эффективны
Татьяна Андреевна, спасибо!
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Добрый день !
Бронхит в 80% это вирусная инфекция .
Сдавали ли вы общий анализ крови и мочи ?
При температуре нельзя только паровые ингаляторы , небулайзер можно и нужно !
При обструктивном бронхите рекомендованы ингаляции с бронходилятаторами
Дренажный массаж
Дыхательная гимнастка
Алия Алмазовна, спасибо! Вот в городе все так и было, а сейчас мы в селе, и я растерялась, что все иначе, вдруг что-то упускаю.
Кровь не сдавали, тут сложно это сделать.(
Ребенок не вялый ?
Алия Алмазовна, нет, активная. Аппетит чуток снижен, но не сильно.
Значит продолжаете ингалировать
Алия Алмазовна, нам назначили Пульмикорт. Диагноз острый бронхит поставили. Ингаляции мы ещё не начинали, не знаю чем. Раньше Беродуал и Пульмикорт в разных комбинациях были, но мы были постоянно на связи с врачом. Здесь такого нет.
Хрипы услышал педиатр , значит нужен беродуал
Далее через 15 минут пульмикорт
Как кашель станет более продуктивным, то Беродуал отменяете
Оставляете пульмикорт , учитывая что у вас ранее были бронхиты
Алия Алмазовна, у нее мокрота отходит, он продуктивный сегодня, вчера не очень был.
Завтра сдадим кровь ещё всё-таки.
Значит , скорее всего нет обструкции бронхов .
А просто постеазальный затек
Принятый ответ
Здравствуйте!
Например бронхиты в 90% вирусные , а хрипы могут быть просто проводящими . Перед прием антибиотиков необходимо сдавать ОАК ОАМ, так как если инфекция вирусная -антибиотики не сработают .
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При выраженной заложенности промывание носк Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Алина Тиграновна, спасибо! Положительная динамика должна быть в течение скольки дней?
В течение недели
Алина Тиграновна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием антибиотиков рекомендуется только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Хрипы могут быть при бронхите. Бронхит обычно вызывается вирусами. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение.
При инфекциях дыхательных путей антибиотиками выбора являются пенициллины (амоксициллин).
Рекомендовала бы пойти за вторым мнением к другому врачу, а также сдать ОАК+СРБ перед приемом антибиотиков.
Лина Сафудиновна, спасибо большое!
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
Антибиотики рекомендуют назначать после сдачи ОАК.
Из назначений: сиропы и спреи в горло не рекомендуют у детей до 5 лет, т.к. есть риски осложнений.
Подскажите, доктор услышала хрипы с одной или с двух сторон, как описала?
Ингаляции при температуре делать можно, если небулайзер не паровой.
Виктория Вячеславовна, описания не дала. Я сама во время дыхания слышу как бульканье какое-то, хочется откашлятьсч самой даже.
Сказала, с двух сторон.
Если есть возможность, в таких случаях рекомендуют сдать ОАК+срб, для решения вопроса об антибиотикотерапии.
Если слышны хрипы/свисты - ингаляции показаны.
Виктория Вячеславовна, спасибо!
Выздоравливайте🍎
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20195 ответов
- 14 Августа 20202 ответа
- 26 Марта 202320 ответов
- 13 Декабря 20231 ответ