Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Беспокоят какие-то непонятные головокружения, предметы не вращаются передо мной, а я ощущаю шаткость. Глаза как будто бы в кучу, хочется как будто проморгаться.по моим наблюдениям возникают если часто поворачиваю голову в разные стороны, например когда слежу за ребенком на улице, вот на днях голова закружилась когда сильно посмеялась, бывает становится плохо после того как что-то эмоционально рассказываю. Прикрепляю результат дуплекса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи исключаем бляшки, атеросклероз, оцениваем общую гемодинамику, также исключаем острые состояния.
По результатам узи клинически значимых изменений, которые бы вызывали описанные жалобы нет.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, голова кружится периодически, мне больше кажется что кружусь я, а не все вокруг, в том то и дело, что сложно описать мои ощущения, конечно бывает и нервничаю и тревожусь, разные ситуации в жизни бывают.
Марина Алексеевна, при наклонах не усиливается, тошноты рвоты не было, но после таких головокружений становится страшно, оттого что не понимаешь, что со мной и как будто слабость по всему телу, обессилена. И живот иногда начинает крутить
Когда последний раз сдавали анализы крови, в частности ферритин?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, общий анализ сдавала в марте, анализ в норме, гемоглобин только по нижней границе, у меня всегда такой. Железо последний раз сдавала 2 года назад, железо было низкое
В таком случае нельзя исключить латентный железодефицит, когда низкий уровень ферритина(в норме он должен быть равен 30-40), при низком уровне ферритина могут быть головокружения.
Тест тоже пожалуйста по возможности пройдите.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
Алина Сергеевна, 1.Скорее «болтанка»
2.Нарушения слуха нет
3.Длится минуты
4.После родов в 2021году кратковременные головокружения возникали после чихания или если высморкаться
5.Не так давно были приступы головокружение при резком подъеме с постели в ночное время, проколола кортексин, эти приступы прекратились
6.Температуры, орви нет
7.Тошноты, рвоты нет
8.Головные боли не беспокоят
Алина Сергеевна, большую часть времени провожу за компьютером, иногда появляться тяжесть в области лба во время работы за компьютером.
По описанию больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы.
Неудобная поза, фиксированное положение головы могут являться провоцирующим фактором. Эмоциональная составляющая тоже играет роль.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать такие препараты, для уменьшения проявления головокружения:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
таб. Бетасерк Лонг 48 мг по 1 таб в сутки- 1мес
Алина Сергеевна, а как понять что это именного пппг?
1. Точный диагноз может выставить врач -отоневролог ( выполнит тесты с наклонами головы, тесты на равновесие, осмотрит глазные яблоки и т.д)
2. Если это ПППГ- прием таких препаратов как Веспирейт- улучшит ситуацию и головокружение пройдёт. Значит это ПППГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ПППГ-Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Тревожность, длительная статическая работа за компьютером скорее всего и способствовали его возникновению.
Это функциональное нарушение, то есть какой-то органической патологии нет. И на МРТ/КТ при этом бывает норма.
Лечится вестибулярной гимнастикой и антидепрессантами/когнитивно-поведенческой терапией.
Из антидепрессантов препаратами выбора является группа СИОЗС-Сертралин, Эсциталопрам.
Аксана Руслановна, а почему тогда при поворотах головы появляется головокружение? Никогда бы не подумала что мне нужны антидепрессанты
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо сдать ферритин и железо , выполнить кт височных костей. Если не выявится патологии. Нужно исключить пппг
ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
По УЗИ индивидуальная норма. Нет атеросклеротических бляшек, диссекций и аневризм. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин)
Ростислав Сергеевич, а как точно понять что это пппг?
диагноз устанавливается на основании жалоб, если на КТ исключили патологию, то вероятно это ПППГ, основное лечение препараты из группы СИОЗС
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 5 Апреля 20203 ответа
- 14 Сентября 20204 ответа
- 15 Сентября 202015 ответов