Что вас беспокоит?
Не могу похудеть
40 лет, вес 70, рост 159. С 20 до 38 лет был стабильный вес 62 кг, что в пределах нормы имт, 2 года назад поправилась до 70, пошла к диетологу назначили норму калорий 1400, и 150 мин спорта в неделю. Сначала сбросился вес на 63 кг, потом стоял месяц, сама уменьшила калорийность до 1200 и ничего, пошел вес вниз только на 1000, потом только узнала что это крайне мало. Похудела так за полгода до 63. Спорт был 3 р в нед, 2 зал и 1 бассейн по 50 минут занятие. Потом забросила все. Вес набрался опять до 70. Решила сходить к эндокринологу, т.к. питаться на 1000 невозможно. Сдала все возможные анализы, обнаружился недостаток вит д , низкий ферритин, все пропила, еще высокий альдодостерон 550, сделала узи почек и надпочечников, все в норме, эндокринолог сказал ничего не делать с этим. Проблема все та же - могу худеть только на 1000 кал. Заниматься спортом больше 3 р в нед не могу физически. Еще гликированный гемоглобин был повышен, исключила все поднимающее сахар. Орлистат пила, глюкофаж пила по назначению эндокринолога, ничего не снижает вес, если калорийность выше 1000. Что еще можно предпринять? Проблеим с высоким аппетитом нет, как будто замедленный метоболизм. Мой эндокринолог разводит руками
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
Снижая массу тела, нужно стараться менять питание так, чтобы понимать, что это не диета, а здоровое питание на всю жизнь. Максимально комфортно и без стресса для организма.
Сейчас мешать снижать вес могут дефицит витамина Д и железодефицит, когда у организма просто нет сил сжигать жир. Нужно убедиться, скорректировали ли вы дефициты, сдав повторно 25-ОН-Д и ОАК, железо, ферритин, трансферрин. Целевой уровень при коррекции дефицита железа - не менее 40-60 нг/мл.
Я не нашла в анализах сахар крови натощак. Есть рисковый в плане предиабета уровень гликированного гемоглобина и нормальный сахар через 2 часа после 75 г глюкозы. А натощак?
В плане риска диабета полезно сдать мочевую кислоту.
Гликированный гемоглобин соответствует риску диабета 2 типа и здесь можно решать вопрос о назначении препаратов для снижения веса из группы арГПП1 (семаглутид, например). Они помогут легче менять питание и снижать риск диабета. У препарата есть противопоказания, которые обязательно нужно исключить.
Еще имеет смысл проконтролировать уровень пролактина (сдавать на 2-5 день цикла с соблюдением правил сдачи), высокий уровень может не давать снижать вес.
Александра Леонидовна, спасибо за ответ, глюкоза натощак 4.58, не прикрепила просто. Семавик обсуждали с эндокринологом, она говорит много побочек.
Хороший сахар натощак!
Да, у него согласно инструкции есть побочные эффекты, чаще всего со стороны ЖКТ в виде тошноты, очень редко рвоты и нарушения стула. Все они носят транзиторный характер и проходят в течение нескольких недель. Если соблюдать режим питания, увеличить количество овощей и снизить потребление жирной пищи, эти эффекты можно свести к минимуму. И то, что они возникнут, совсем не обязательно!
Сейчас опубликовано много исследований о безопасности и пользе этой группы препаратов, в том числе снижении риска диабета, прогрессирования атеросклероза, онкологических заболеваний, связанных с лишним весом.
Александра Леонидовна, хорошо, тогда последний вопрос: семавик он именно на аппетит влияет? Ведь я могу мало есть, не в этом проблема. Семавик как то влияет на жиросжигание?
Принятый ответ
Семаглутид влияет на процессы голода, насыщения и удовольствия от еды, на скорость продвижения пищи из желудка дальше, а также на работу инсулина и чувствительность к нему (это снижает тенденцию организма копить жир, он начинает легче его сжигать).
Часто проблема не только в количестве еды. Мы привыкли делить еду на «полезную» и «вредную», забывая, что даже самая полезная еда имеет калорийность, иногда не маленькую.
И напомню еще про контроль ферритина, железо = энергия, в том числе для сжигания жира. Особенно это важно при подключении физических нагрузок, мышцам тоже нужно железо!
Для жиросжигания также важен хороший ночной сон 7-8 часов.
Здравствуйте. Вам нужно заново сдать кровь на ферритин и витамин д, возможно остаются дефициты и из за этого сложно худеть. Можно попробовать семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, препарат помогает, худеют, но основное это питание и физическая активность.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:1811 ответов
- Вчера в 13:481 ответ