Что вас беспокоит?
Частичное повреждение ПКС
Здравствуйте! После неудачного спуска с велосипеда в колене была резкая боль .Опухло , опираться на него не могла , Мрт показало много чего , но я обратила внимание на частичное повреждение ПКС, утолщена, разволокнена .Врач ортопед травматолог сделал пункцию.жидкость без крови 100мл , ввёл дипроспан .Через неделю сказал введёт гиалуронку .Назначил тутор, целебрекс 2 р.в день. Я думаю связка сама не срастётся. Может нужно оперативное вмешательство? Прав ли врач назначив консервативное лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень повреждения ПКС и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
Константин Эдуардович, ,,здравствуйте! Пыталась загрузить. Что то не получается
Обратитесь в поддержку сайта. Они помогут.
Константин Эдуардович, загрузила
Посмотрел. По результатам МРТ оперативное лечение не требуется. Связка срастётся.
Больше проблем с мениском ожидается, который в будущем, возможно, потребует артроскопии (не факт).
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 3 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Целебрекс 2р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава, ношение обычного ортеза средней степени фиксации на месяц, потом надевать при физ нагрузках.
После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Гиалуроновую кислоту мы обычно вводим не ранее, чем через месяц после травмы.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️ Прошу, опишите более подробно
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович , удара и падения не было . При остановке движения велосипеда спрыгнула , встала на обе ноги и получился разворот левой ноги ..
Александр Александрович, описание мрт прикрепила в своём вопросе
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приема
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - лучше не соглашаться (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, про миниск доктор ничего не сказал. Только про связку разорваную.Как понимать?
Все равно делать артроскопию. А про мениск (повреждение 3а) написано в Вашем МРТ. 3а - это показание к менискэктомии.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 12 часов назад4 ответа