Консультация терапевта /

Помогите пожалуйста, кашель 6 месяцев — вопрос №3171519

42 просмотра

Мне 30 лет. Кашель мучает 6 месяцев , в ноябре переболела острым тонзиллитом, прокапали антибиотиком, после симптомы прошли осталась боль в бронхах(тяжесть, ком). В декабре начался сильный кашель с удушьем , помогал физраствор с пульмикортом и беродуалом( не надолго),боль в бронхах, сделала кт легких ни чего не обнаружено, врач отправил на фвд и выписал синикорт, не помогло потом стало только хуже, горло сильно драло. Кашель был с привкусом метала или крови позже показалось что кап будто это привкус соплей гнойных. В январе обратила внимание что с носа стекает слизь, попросила проверить нос, рентген не увидел, им на компьютер приходит, сказали все нормально. С приемами лекарств обратила внимание что помогает цетрин,,весь день чувствую себя сильно лучше , пропивала 10 дней было все хорошо, после окончания приема кашель вернулся . В январе появлялись зелено серые обильные густые сопли , в носу опухла и кривилась изгородка между пазух, набухли пазухи кровоточило. В феврале к кашлю присоединился фарингит , трахеит и тонзиллит, пролечила, а кашель так и остался , лор предложила пропить кларитромицин, пропила , кашель никуда не делся . В марте уезжала в санаторий дышала гипсиковоздействие, соляная комната и тд, не помогло . В конце марта Пульмонолог поставила ГЭРБ , на ФГДС желудок в идеальном состоянии из всего только НК 1-2 ст, вроде как согласились что ГЭРБ отрыжка есть, изжоги нет. Лечилась 2 недели Лосек Мапс и Гевискон двойного действия, не помогло , следующим две недели Лосек Мапс и Тримедат , на ночь Гевискон , держу диету , не пью не курю, не помогает , цетрин так же при приеме облегчал жизнь. Не опровергаю что ГЭРБ смущает что не помогает, а антигистаминное помогает. Симптомы сегодня: кашель, с мокротой, привкусом (соплей , метала ) боль и першение в горле отхаркивается из-за неба с верху, так же из бронхов , часто боль дерущая в бронхах,ком в бронхах откашляла ,не много получше и тут же возвращается, кашель сильный с утра , отхаркивается, днем не сколько раз могу кашлянуть, иногда приступ нападает. Иногда чувство задыхания отдышки вместе с кашлем. Между горлом и носом часто слышится свист, и в конце горло хрипит как будто там слизь скапливается, слушают все нормально. Всегда течет слизь по стенке , в любой момент могу отхорхнуть. Анализы кровь моча все в норме сдаю с декабря каждые 2-4 недели , было не большое повышение соэ в период присоединения тонзиллита, не большое повышение сахара , и повышен тромбицитокрит в крови, повышался билирубин у меня синдром Жельбера . Сейчас не повышен.. Img E 330, к коклюшк IgG 22, igM не сдавала сказали смысла нет . Посев из носа ничего, из горла pseudomonas aeruginosa 10* 5 , фолиевая 2,59 ( норм 3.20-19.6), витамин D 19,58(30-100). Риницитограмма ( эпителей большое количество, лейкоциты 0-3, слиз большое количество, Флора вид смешанная, Флора количество единично, эозинофилы 0). Последние анализы на кровь повышен Холестерин липопротеинов
низкой плотности, молярная
концентрация в сыворотке
или плазме крови 3.43 (0-3.37). Последний прием лора , отправил к аллергологу указал хронический тонзиллит, спросила про постназальный затек сказал сходишь к аллергологу потом , потом вернешься отправлю на кт, сказал лечит синегойную палочку, полоскание местамидина (10*10»мл) *2 раза в день , предложил пропить левофлокацин ( хотя она к нему не чувствительна).
Не курю 3 года , перед случившимся 4 месяца покуривала кальян по выходным , иногда не сколько раз в неделю. В период с ноября -по декабрь менялась в квартире проводка , бурили стены , жила с пылью .
На сегодня полоскаю местамидином , пью лосек мапс , тримедат , на ночь гевискон, когда совсем плохо принимаю цитрин . Что делать? Кашель уже замучил , выбивает из полноценной жизни

Возраст: 30

Хронические болезни: Тозиллит , бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
Описанная ситуация сложная в плане диагностики.
1.По описанию имеется постназальный затек. Затек усиливает кашель.
Рекомендуется дополнительно проведение КТ пазух носа, чтобы исключить воспалительный процесс , эндоскопия носоглотки(если не проводилась) для исключения кисты.
Рекомендуется в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день. Срок лечения устанавливает врач после очного осмотра,но обычно это 1 месяц.
2.Кашель имеется сам по себе + затек ( на приведенных выше рекомендациях затек должен устраниться). По ФДВ есть обструкция+ иммуноглобулин Е положительный+ есть эффект от антигистаминных препаратов. В таких случаях имеется подозрение на аллергическую природу кашля (астма под вопросом). Рекомендую консультация пульмонолога+ аллерголога для установления диагноза и назначения адекватной терапии
Терапевт
Здравствуйте.
В данном случае возможно формирование постназального отёка- отек носоглотки и стекание слизи по задней стенке глотки, после перенесённой вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется: орошение солевым раствором Аквалор 2-3 раза в день 7-10 дней
Дезринит спрей 1 раз в день 7-10 дней
Монтелар 5 мг вечером 14-20 дней

Так же не исключается психогенный кашель (кашель связан с психоэмоциональным состоянием) , учитывая отсутствие эффекта от лечения.
В таком случае рекомендуется консультация невролога/ психотерапевта.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель не проходит месяц
2 декабря 2022
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Осложнение на жкт после антибиотиков и гормонов
6 ноября 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Температура, кашель
3 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
26 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень приятное,с уважением Врач дал полезные комментарии,и описал проблему Да,обязательно
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Спасибо большое доктору, что откликнулся на мой непростой вопрос. Консультация прошла...
фотография пользователя
Терапевту Ксения Маркова
Врач все подробно разъяснила Консультация полезна, рекомендации приняты к сведению Врача советую...
— Елена, г. Москва