Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста, кашель 6 месяцев
Мне 30 лет. Кашель мучает 6 месяцев , в ноябре переболела острым тонзиллитом, прокапали антибиотиком, после симптомы прошли осталась боль в бронхах(тяжесть, ком). В декабре начался сильный кашель с удушьем , помогал физраствор с пульмикортом и беродуалом( не надолго),боль в бронхах, сделала кт легких ни чего не обнаружено, врач отправил на фвд и выписал синикорт, не помогло потом стало только хуже, горло сильно драло. Кашель был с привкусом метала или крови позже показалось что кап будто это привкус соплей гнойных. В январе обратила внимание что с носа стекает слизь, попросила проверить нос, рентген не увидел, им на компьютер приходит, сказали все нормально. С приемами лекарств обратила внимание что помогает цетрин,,весь день чувствую себя сильно лучше , пропивала 10 дней было все хорошо, после окончания приема кашель вернулся . В январе появлялись зелено серые обильные густые сопли , в носу опухла и кривилась изгородка между пазух, набухли пазухи кровоточило. В феврале к кашлю присоединился фарингит , трахеит и тонзиллит, пролечила, а кашель так и остался , лор предложила пропить кларитромицин, пропила , кашель никуда не делся . В марте уезжала в санаторий дышала гипсиковоздействие, соляная комната и тд, не помогло . В конце марта Пульмонолог поставила ГЭРБ , на ФГДС желудок в идеальном состоянии из всего только НК 1-2 ст, вроде как согласились что ГЭРБ отрыжка есть, изжоги нет. Лечилась 2 недели Лосек Мапс и Гевискон двойного действия, не помогло , следующим две недели Лосек Мапс и Тримедат , на ночь Гевискон , держу диету , не пью не курю, не помогает , цетрин так же при приеме облегчал жизнь. Не опровергаю что ГЭРБ смущает что не помогает, а антигистаминное помогает. Симптомы сегодня: кашель, с мокротой, привкусом (соплей , метала ) боль и першение в горле отхаркивается из-за неба с верху, так же из бронхов , часто боль дерущая в бронхах,ком в бронхах откашляла ,не много получше и тут же возвращается, кашель сильный с утра , отхаркивается, днем не сколько раз могу кашлянуть, иногда приступ нападает. Иногда чувство задыхания отдышки вместе с кашлем. Между горлом и носом часто слышится свист, и в конце горло хрипит как будто там слизь скапливается, слушают все нормально. Всегда течет слизь по стенке , в любой момент могу отхорхнуть. Анализы кровь моча все в норме сдаю с декабря каждые 2-4 недели , было не большое повышение соэ в период присоединения тонзиллита, не большое повышение сахара , и повышен тромбицитокрит в крови, повышался билирубин у меня синдром Жельбера . Сейчас не повышен.. Img E 330, к коклюшк IgG 22, igM не сдавала сказали смысла нет . Посев из носа ничего, из горла pseudomonas aeruginosa 10* 5 , фолиевая 2,59 ( норм 3.20-19.6), витамин D 19,58(30-100). Риницитограмма ( эпителей большое количество, лейкоциты 0-3, слиз большое количество, Флора вид смешанная, Флора количество единично, эозинофилы 0). Последние анализы на кровь повышен Холестерин липопротеинов низкой плотности, молярная концентрация в сыворотке или плазме крови 3.43 (0-3.37). Последний прием лора , отправил к аллергологу указал хронический тонзиллит, спросила про постназальный затек сказал сходишь к аллергологу потом , потом вернешься отправлю на кт, сказал лечит синегойную палочку, полоскание местамидина (10*10»мл) *2 раза в день , предложил пропить левофлокацин ( хотя она к нему не чувствительна). Не курю 3 года , перед случившимся 4 месяца покуривала кальян по выходным , иногда не сколько раз в неделю. В период с ноября -по декабрь менялась в квартире проводка , бурили стены , жила с пылью . На сегодня полоскаю местамидином , пью лосек мапс , тримедат , на ночь гевискон, когда совсем плохо принимаю цитрин . Что делать? Кашель уже замучил , выбивает из полноценной жизни
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная ситуация сложная в плане диагностики.
1.По описанию имеется постназальный затек. Затек усиливает кашель.
Рекомендуется дополнительно проведение КТ пазух носа, чтобы исключить воспалительный процесс , эндоскопия носоглотки(если не проводилась) для исключения кисты.
Рекомендуется в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день. Срок лечения устанавливает врач после очного осмотра,но обычно это 1 месяц.
2.Кашель имеется сам по себе + затек ( на приведенных выше рекомендациях затек должен устраниться). По ФДВ есть обструкция+ иммуноглобулин Е положительный+ есть эффект от антигистаминных препаратов. В таких случаях имеется подозрение на аллергическую природу кашля (астма под вопросом). Рекомендую консультация пульмонолога+ аллерголога для установления диагноза и назначения адекватной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае возможно формирование постназального отёка- отек носоглотки и стекание слизи по задней стенке глотки, после перенесённой вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется: орошение солевым раствором Аквалор 2-3 раза в день 7-10 дней
Дезринит спрей 1 раз в день 7-10 дней
Монтелар 5 мг вечером 14-20 дней
Так же не исключается психогенный кашель (кашель связан с психоэмоциональным состоянием) , учитывая отсутствие эффекта от лечения.
В таком случае рекомендуется консультация невролога/ психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель усиливается от назального затёка, обычно в такой ситуации рeкoмeндуют орошение горла Вироксинол спрей- средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании, в нос можно рассмотреть Висколор - средство увлажняет, устраняет симптоматические проявления сухости (раздражение, зуд, жжение), способствует заживлению и создает защитный гель-слой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ
- 29 Декабря 20199 ответов
- 10 Марта 202021 ответ