Гипотериоз. Повышенный ттг при беременности на ранних сроках

Елена Карпачева26 Апреля 2025

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Виола здравствуйте !
Учитывая то, что во время беременности необходима корректировка и увеличение дозировки Л тиррксина
ТТГ должен быть до 2,5 в 1 триместре
Можно порекомендовать увеличить дозировку до 75( можно 62,5) контроль ТТГ через 4 недели
Йод необходимо приримать нп менее 150 мкг
Метилфолат 400мкг
Вит Д 2000МЕ

Елена Левицкая26 Апреля 2025

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, если уровень ТТГ в течение 1 месяца приема не пришел в норму, то рекомендуется увеличить дозировку. Обычно рекомендуется увеличить на 25 мкг. И оценить ТТГ через 14 дней. Так же рекомендуется дополнительно фолиевая кислота 400 мкг, калия йодид 200 мкг, витамин Д 2000 ед

Анна Доровых26 Апреля 2025

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте,обычно уровень адекватно оценивать через 1 месяц после назначения терапии. При самостоятельной беременности(если АТ к ТПО в норме) необходимо держать гормон ТТГ в пределах до 4.
Беременным женщинам важно получать достаточное количество йода — не менее 200 мкг в день.

Обратите внимание на лекарства, которые могут ухудшать всасывание левотироксина, например, карбонат кальция, сульфат железа или омепразол.

Беременность может увеличить потребность в гормонах щитовидной железы.

Принимайте левотироксин правильно: ежедневно натощак, запивая водой, лучше всего за час до завтрака. Лекарства, которые мешают его усвоению, следует принимать через несколько часов после левотироксина.

Если вы регулярно принимаете препарат и последняя корректировка дозы была не менее четырех-шести недель назад, пациентам с первичным гипотиреозом и высоким уровнем ТТГ обычно нужно увеличить дозу. Если уровень ТТГ слегка повышен (например, 5-10 мМЕ/л), достаточно будет увеличить дозу на 12-25 мкг в сутки.

Софико Челидзе27 Апреля 2025

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Виола!

Обычно вне беременности эффективность левотироксина натрия оцениваем через 8-12 недель,но тк прием левотироксина натрия совпал с беременностью, то теперь оцениваем эффективность каждые 4 недели.

С наступлением беременности потребность в левотироксине натрия повышается

Поэтому сейчас можно начать. Прием 75 мкг/сутки строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов

Контроль ттг через 4 недели для коррекции дозировки

Планово досдайте ат тпо и ат тг. Если они повышены,то при повышении ттг такая картина соответствует аутоиммунному тиреоидиту. Более антитела,после сдавать нет необходимости

Не забывайте о приеме йодид калия 200мкг в сутки всю беременность и гв. При АИТ такие дозирлвки разрешены

Ферритин держите не менее 45

Витамин д не рекомендуется принимать более 2000ме ежедневно

Фолиевая кислота в профилактической дозировке 400мкг/сутки до конца 16 нед беременности

Планово пройдите узи щж

Дарья Жердакова28 Апреля 2025

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
По данному показателю действительно показана коррекция при беременности, и так как прием уже почти месяц, а динамики особой нет, то стоит повысить дозу левотироксина до 75 мкг/сутки натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов, проконтролировать показатель через 4-6 недель и сдать АТ к ТПО. Волноваться не стоит, зачастую при беременности необходимо повышать дозу левотироксина, особенно в первом триместре, это гормональные особенности данного периода.