Расшифровка анализов и узи

Мария Желнина26 Апреля 2025

4.2

Терапевт

Добрый день.

По данным анализам отмечается:
По ОАК-снижение гемоглобина, МСН, гематокрита+снижение ферритина до10.7-,такое течение наблюдается при железодефицитной анемии.
Минимальный порог для ферритина это 30-40.
ПРи такой картине обычно рекомендуется препараты железа:
Как Сорбифер Дурулес / Ферретаб/ Мальтофер по 1 таб 1 раз в день в течении 3 месяцев.
Принимаются препараты железа натощак и запиваются апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения.
Либо, рассмотреть капельное введение препаратов железа, как Феринжект или Ликферр.
Контрольная пересдача ферритина через 2 месяца.


По УЗИ:
Отмечается увеличение размеров печени, но эхогенности не изменена, структура однородная-такое течение исключает цирроз.
Но возможен жировой гепатоз.
Воротная вена в норме и печеночные вены-что исключает портальную гипертензию.
Селезенка увеличена,если раньше отмечали добавочную долю, а сейчас петля-то это требует динамического наблюдения и уточнения.
Деформация желчного пузыря -т.е. перегиб в области шейки без признаков воспаления и камней.

По УЗИ сосудов шеи:
Утолщение до 1.0-.1.3мм, норма до 0.9, такое может быть признаком раннего атеросклероза, в сочетании с повышением ЛПНП по крови.
Нарушение дифференциации слоев стенки-такое может возникать на фоне начальных структурных изменений сосудов.
По заключени. гемодинамических изменений стенозов не отмечается, но есть атеросклеротические изменения .

Гепатоспленомегалия и низкий ферритин может возникать на фоне железодефицита
Жировой гепатоз может быть при дислипидемии или скрытом метаболическом синдроме.

Подводя итог, выстраивается план:
1. Коррекция железодефицита препаратами.
2. Консультация гастроэнтеролога-для коррекции гепатоза и контроля липидов.
3. Консультация невролога-при таком головокружении возможна вертебробазилярная недостаточность на фоне компрессии ПА (по УЗИ)
Контроль УЗИ через 4-6 месяцев после терапии

Юлия Перфилова26 Апреля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Олеся!

После вирусных инфекций (особенно
с температурой неделю) увеличение селезенки и печени - частая реакция.
Врачи это называют постинфекционная гепатоспленомегалия. Она может сохраняться несколько недель, иногда в течение двух месяцев после болезни.
Лейкопения также нормальная реакция после вирусной инфекции, особенно тяжелая, обычно рекомендуется пересдать кровь через месяц после полного выздоровления.

По анализам крови и УЗИ :
1. В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП. По узи сосудов шеи КИМ до 1,0-1,3 мм- это начальные признаки атеросклероза.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий чаще бывает из-за мышечного спазма/положения головы , если нет жалоб, то необходимо динамическое наблюдение.
Венозный отток немного затруднен слева - чаще всего это бывает у стройных людей с особенностями строения сосудов. Обычно это требует наблюдения.
В связи с увеличением ЛПНП и утолщением КИМ врачи могут порекомендовать прием статинов. Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку.

Также по анализу снижен ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Михаил Ивашев26 Апреля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА через 3 мес. По результату УЗИ БЦА возможно нужно статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Ферритин это депо железа, в таком количестве адекватно обеспечивает только 10 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита: снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. По УЗИ - перегиб желчного пузыря - это часто встречается, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Селезенка увеличена, добавочная доля, петля - требуется динамическое наблюдение и уточнение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Сергей Подкидышев26 Апреля 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и результатам анализов - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, гепатоспленомегалия) на фоне железодефицитной анемии легкой степени (снижение гемоглобина и ферритина), атеросклероза мозговых сосудов (утолщение комплекса интим-медиа) с затруднением венозного оттока вероятно вертеброгенного характера.

По поводу хронической персистирующей вирусной инфекции лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование с последующей консультацией инфекциониста:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Для лечения железодефицитной анемии лечащие врачи в таких случаях рекомендуют - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи в таких случаях рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 5 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.

По поводу затруднения венозного оттока вероятно вертеброгенного генеза лечащие врачи в таких случая рекомендуют - винпоцетин 5 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2 месяцев, консультация врача лечебной физкультуры (или невролога, или вертебролога) для разработки комплекса индивидуальной гимнастики.