Что вас беспокоит?
Отит у ребенка 2 года
Добрый день! Моей дочке 2 года, заболела отитом. Первый раз отит был в 8 месяцев (декабрь 2023 - гнойный, лечились в больнице + панцев после. В феврале этого года снова случился отит, лечили амоксиклавом высокими дозировками. Через 3 дня после окончания амоксиклава, снова воспалилось, высокая температура, лихорадка - пропили панцеф, состояние стабилизировалось. Но сопли так полностью и не проходили. Если не текли, то образовывались густые зеленые козявки. Неделю назад начался насморк, промывала, капала ринофлумицил, но в итоге позавчера вечером поднялась высокая температура. Сбивалась слабо. Утром пришел врач - посмотрел ушко - воспалено. Даю со вчера панцеф 6 мл, температуру сбиваю парацетомолом и нурофеном - слабо снижается. Ребенок слабый, но на боль перестала жаловаться, до этого говорила, что болит ушко. + при нажиме на мочку сразу плакала. В марте делали рентген - аденоиды 2-й степени, сдавали мазок - обнаружена Моракселла. Как мне дополнительно помочь ребенку сейчас и после антибиотиков. Антибиотик, солевой раствор, сосудосуживающие - понятно. Но хотелось бы повысить иммунитет, избавиться от соплей. Читала про отофаг гель, также отменила с марта молочку в любом виде.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка все прививки по возрасту?
Сейчас ухо не болит?
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, все прививки по возрасту. Ухо не болит. Самопродувание вряд ли я ей смогу объяснить как делать. Рассасывать леденцы - тоже рановато. Что скажете про гель отофаг? Что порекомендуете для поднятия иммунитета?
Воспаление в слуховой трубе и среднем ухе, отофаг туда никак не проникнет
Леденцы на палочке можно рассасывать, важно совершать глотательные движения, или можно просить ребенка совершать пустой глоток
По поводу иммунитета - вы принимаете Вит Д? Мультивитамины?
Маргарита Александровна, только витамин д 4 капли
Нужно обсудить с педиатром прием мультивмтаминов
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста. Сегодня и вчера ребенок лежит, поверну голову налево. вставать не хочет. Обнаружила, что не может повернуть голову направо. При поднятии малыш плачет. Что это может быть? Стоит понаблюдать или вызывает скорую?
В такой ситуации нужно по СМП показаться ЛОР врачу стационара
Принятый ответ
Здравствуйте , при наличии насморка для носа можно использовать:
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней ,остасывать аспиратором
Назонекс по 1 дозе 1 р/д на 2 недели
Как правило этого лечения хватает таким маленьким детям.
Обильное теплое питье
Внутрь Зиртек по 10 кап 1р/д на неделю
Из анализов рекомендовано выполнить оак .
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате . Какой отит вам поставили на осмотре? Есть ли гноетечение из уха ? Если имеется болевой синдром при нажатии на козелок , чаще это говорит о наличии наружного процесса, с воспалением наружного слухового прохода. В таких случаях в ухо рекомендуется использовать капли Полидекса по 2 кап 2р/д.
Матвей Сергеевич, отит среднего ухо неуточненный - смотрел педиатр. Гноетечения нет.
Если нет гноетечения, то эти капли допустимы
Отофаг можно использовать местно в нос , как иммуномодулятор .
Матвей Сергеевич, а его когда наносить? до капель, после и через сколько?
После стихания острого процесса, 2р/д в преддверие носа .
Либо использовать в каплях Деринат по 2 кап 2р/д в нос на 2 недели. Он разрешен с 0 лет
Матвей Сергеевич, подскажите, пожалуйста. Сегодня и вчера ребенок лежит, поверну голову налево. вставать не хочет. Обнаружила, что не может повернуть голову направо. При поднятии малыш плачет. Что это может быть? Стоит понаблюдать или вызывает скорую?
Здравствуйте, да в таком случае обязательно надо вызвать СМП чтобы посмотрел Лор врач для исключения возможных осложнений
Она сейчас спит ночной сон. Можно ли дождаться утра?
На ухо больше не жалуется. Температура выше 37,5 не повышалась.
Если выраженной симптоматики сейчас нет и кроме повышения температуры тела нет других признаков, то до утра подождать, но осмотр очный нужен обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, единственный способ профилактики для ребенка от управляемых инфекций - это вакцинация. Отиты у детей такого возраста часто встречаются вследствие анатомических особенностей (узости носовых ходов).
Какой вес у ребенка? (Для уточнения правильности дозировки антибиотика).
Отофаги не обладают доказанной эффективностью, поэтому их назначение не может быть обосновано.
Вне заболевания ребёнок храпит/останавливает дыхание во сне? Не было ли снижения слуха? К лечению в таких ситуациях рационально добавить спрей для снятия отечности носа и глоточной миндалины (Назонекс/Дезринит) по 1 впр 1 раз в день в течение 1 месяца.
Наталья Александровна, 14 кг. А какой вакцинации речь? Не храпит, остановки дыхания нет. Забыла указать, что сдавали анализ на инфекции - есть антитела к Эпштейн бару, цитопегалосювирусу, герпесу.
Частым возбудителем отитов является пневмококк. Если ребёнок не привит по календарю, то рекомендовано сделать Превенар/Пневмотекс. Если ребёнок привит по календарю, то данные вакцины у него сделаны. Антибактериальная терапия рассчитана правильно. Какие антитела найдены - igG или igM?
Наталья Александровна, ребенок привит по календарю, в том числе от пневмококка. Антитела igg.
Антитела igG - показатель перенесенной инфекции ребенком, на настоящее заболевание данный факт никак не влияет.
Наталья Александровна, подскажите, пожалуйста. Сегодня и вчера ребенок лежит, поверну голову налево. вставать не хочет. Обнаружила, что не может повернуть голову направо. При поднятии малыш плачет. Что это может быть? Стоит понаблюдать или вызывает скорую?
Наталья Александровна, подскажите, пожалуйста. Сегодня и вчера ребенок лежит, поверну голову налево. вставать не хочет. Обнаружила, что не может повернуть голову направо. При поднятии малыш плачет. Что это может быть? Стоит понаблюдать или вызывает скорую?
Здравствуйте, если при проведении антибактериальных терапии ребёнок вялый, обязательно нужно очно показать врачу, да, вызывайте скорую медицинскую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте , препарат отофаг не имеет доказанной эффективности.
Для поднятия иммунитета у детей рекомендуется ,обычно сбалансированное питание , прогулки на свежем воздухе , закаливание , соблюдение режима дня ( сна и бодрствования ) , прививки по календарю , витамин д ( аквадетрим ) 1000 ме ежедневно .
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 1 раз в день -1 месяц
Мария Геннадьевна, питание сбалансированное, режим четкий, гуляем два раза в день, витамин д даю. Но сопли остаются. Забыла указать, что сдавали анализ на инфекции - есть антитела к Эпштейн бару, цитомегалавирус, герпесу. То есть иммунитет ослаблен. Может быть все таки надо что-то дополнительно давать малышу?
К сожалению , нет препаратов с доказанной эффективность , которые повышают иммунитет ребенку .
А вам лор врач смотрел носоглотку с помощью эндоскопа ?
Мария Геннадьевна, не смотрел.
Часто причиной затяжного течения насморка у детей такого возраста является воспаление аденоидов .
В подобных случаях , рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки для оценки состояния и размера аденоидной ткани .
Мария Геннадьевна, можно и с недоказанной. Повышать ведь надо.
подскажите, пожалуйста. Сегодня и вчера ребенок лежит, повернув голову налево. вставать не хочет. Обнаружила, что не может повернуть голову направо. При поднятии малыш плачет. Что это может быть? Стоит понаблюдать или вызывает скорую?
Здравствуйте , конечно ребенка нужно показать врачу .
Принятый ответ
Здравствуйте
Единственная профилактика отитов это вакцинация от пневмококка.Отофаг и любые другие иммунустимуляторы не имеют доказаного действия,нет смысла впринципе в лишней химии.
Скажите пожалуйста вес ребёнка.
Антибиотик при гнойном отите по клиническим рекомендациям нужно принимать 10 дней
Для дренаж слуховой трубы обязательно сосудосуживающий спрей в нос,Снуп или Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Минут через 5 нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей противоотечный и противовоспалительный Дезринит или Назонекс 1 впрыск 2 раза в день,1 мес не менее
При частых отитах у детей рекомендуется эндоскопия носоглотки аак самый информативный метод исключения воспаления аденидов. Он поможет определить размер и отношение к устьям слуховых труб. Возможно аденоидная ткань растёт в слуховые трубы и поэтому часто отиты
Марина Гергардовна, вес ребенка 14 кг
Марина Гергардовна, вакцинация от пневмококка делали.
Антибиотик рассчитан верно
подскажите, пожалуйста. Сегодня и вчера ребенок лежит, повернув голову налево. вставать не хочет. Обнаружила, что не может повернуть голову направо. При поднятии малыш плачет. Что это может быть? Стоит понаблюдать или вызывает скорую?
Здравствуйте
Нужно вызвать СМП и показать ребёнка лор врачу стационара
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201720 ответов
- 14 Августа 20206 ответов
- 18 Октября 202216 ответов