Консультация терапевта /

Постоянная усталость , упадок сил, мышечная слабость — вопрос №3172963

135 просмотров

Добрый день! Я мама в декрете. 2ое детей. Младшая дочка на грудном вскармливании. В последне время постоянно чувствую усталость, сонливость, упадок сил, мышечную слабость. Сдала анализы- биохимия, общий анализ, ферритин Прикрепляю результаты. Расшифруйте ,пожалуйста.
Подскажите, нужно ли сдавать ещё какие-нибудь анализы, делать исследования?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови можно предположить скрытый дефицит железа в организме. Ферритин в норме должен быть 40, а в идеале равен вашему весу. Повышение оьщего белка может быть при повышенном потреблении белковоц пищи. Также наблюдается повышение общего холестерина , в таком случае врачи рекомендуют сдать фракции , чтобы понять за счет какого холестерина идет рост общего. Также повышение эозинофиллов может быть при аллергической реакции, скажите есть ли у вас аллергия на что-то? При дефиците вит д врачи рекомендуют прием Вигантола по 5 капель с утра в течение 3 месяцев, далее пересдать анализ для динамики. Скажите пожалуйста есть ли у вас хронические заболевания ?
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, здравствуйте!
Хронических нет. Во время беременности были проблемы , гипотериоз ставили и высокое давление. Анемия тоже была.
Терапевт
Поняла вас в таком случае рекомендуется сдать анализы на фракции холестерина, эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е для исключения аллергии, кал на яйца глист трехкратно методом parasep для исключения глистной инвазии, также в качестве лечения врачи могут рекомендовать: для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Терапевт
Прием Вигантола я вам написала выше
Клиент
Афсана Ровшановна, спасибо. Все понятно.
Терапевт
Добрый день )
1. По прикреплённым вами результатам анализа наблюдается снижение уровня ферритина.
Показатель как минимум должен не быть < 40.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа -например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -1,5-2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
2. При дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
3. Повышение холестерина .
В случае нужно сдать липидограмму , чтобы оценить счёт каких фракций идёт повышение+ пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходимо начать прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Соблюдать средиземноморскую диету .
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Учитывая ваши жалобы, дополнительно рекомендуется сдать анализ на определение уровня витамина В9, В12.
Принятый ответ
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте!


По анализам - снижение цветовых показателей, вероятнее всего, это связано с железодефицитом. Ферритин 33, норма от 40. Это является показанием к приему препаратов железа, так как ткани уже испытывают гипоксию (недостаток кислорода). Назначают, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2 месяцев во время или сразу же после приема пищи. Через 2 месяца рекомендуют проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратам железа.
В рационе лучше увеличить продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох и др
Как правило, для диагностики причины железодефицита назначают скрининг. В него входят следующие исследования:
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Консультация гинеколога (узи малого таза) - если не проходили этого специалиста в течение 1 года.
ЭГДС - исключение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Кал на скрытую кровь - исключить микро- кровотечения из толстой кишки.

Повышение эозинофилов может быть проявлением аллергической реакции или паразитоза. Для диагностики рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно.

Повышен холестерин, в таком случае необходимо сдать его фракции (ЛПНП, ЛПВП), чтобы определить, за счет какой есть повышение общего холестерина. А так же выполнить узи сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек/ сужения в них.

Витамин Д на нижней границы нормы, учитывая, что вы кормите грудью, достаточно применения профилактической дозы витамина 1000-2000 МЕ/сутки.

Повышение общего белка может быть на фоне его избытка рационе, так же это может быть связано с лактацией.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Ольга!

1) Эозинофилы - это один из видов лейкоцитов , они выполняют важные функции в иммунной системе, особенно в аллергических реакциях и воспалении. Чаще всего эозинофилы повышаются по двум причинам :
-при аллергии
-при глистной инвазии.

Рекомендуют обычно дополнительно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок для исключения истинной аллергии и кал на яйца глист трехкратно методом PARASEP.

2) По общему анализу крови признаки латентного железодефицита ( снижен MCHC, MCH , цветовой показатель, ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40.

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

3) Холестерин после родов и во время грудного вскармливания может повышаться по физиологическим причинам, так как идёт большая потребность в выработке жиров для грудного молока.

4) Общий белок может быть повышен по причине большого количества белка в рационе


Также незначительно снижен витамин Д, скажите, вы принимаете данный витамин сейчас ? Есть ли у вас аллергии?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, здравствуйте!
Правильно я понимаю, что нужно вообще исключить чай ,кофе. Или просто не запивать им лекарство от железодефицита?

Насчёт, аллергии не замечала. Может ли аллергия бессимптомно проходить? Кожных вяэысыпаний, чихания ,заложенности носа ,ничего такого нет.

Витамин Д принимаю, не регулярно.

Если завершить грудное вскармливание, может ли холестерин стать в нормальных пределах?
Терапевт
Нет, исключать чай и кофе не стоит. Не запивать им лекарство, а также не принимать чай и кофе за 2 часа до приема и после

Аллергия может протекать бессимптомно, но чаще всего есть хотя бы малейшие проявления

Важно принимать каждый день витамин Д в дозировке 2000МЕ

Да, холестерин может вернуться в нормальные значения, но при условии хорошего питания
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови снижено среднее содержание гемоглобина, , цветовой показатель. Дополнительно рекомендуется проверить уровень В12, В9
2.Повышен уровень эозинофилов. Они повышаются, чаще всего, при аллергии или глистной инвазии. Есть ли у Вас аллергия? Если нет, то рекомендуется исключить глистную инвазию:
-кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня
- кровь на ИФА к трихинелле, описторху, токсокаре.

3.Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Причина, вероятно , связана с недавними родами и лактацией.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты.
4.Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
5.Холестерин повышается при беременности, после приходит в норму. Рекомендуется контроль через 3-6 месяцев.
6.Белок повышается из-за преобладания белка в рационе питания.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ноющие боли в области сердца
7 июля 2020
Роман
Вопрос закрыт
Что делать если постоянно хочется спать?
28 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Слабость мышечная . Кружит и тревожность
5 апреля 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Анализ крови
27 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Шейный отдел позвоночника
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
23 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск